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如何应对新冠后心理问题？山东省卫健委印发方案******

　　为贯彻落实党中央、国务院决策部署 ，进一步发挥中医药在新型冠状病毒感染医疗救治中 的特色优势 ，改善新冠病毒感染后人群易出现的情志 、心理问题，1月10日，山东省卫健委印发了《山东省新型冠状病毒感染中西医结合身心调适方案》 ，其全文如下 。

　　山东省新型冠状病毒感染

　　中西医结合身心调适方案

　　针对非重点人群的早期新冠病毒感染者 ，轻、中 、重型病例可参照《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》中推荐 的中成药或中药协定方进行治疗，重型及危重型病例出现精神心理病变时可联合急诊 、重症医学科及精神心理科医师会诊。轻、中度病例出现身心病症时，在中医整体观念指导下 ，根据情志病的标本缓急，选择方药穴位心理治疗 ，身心共调。

　　一 、中医调适方案

　　（一）方药调适。

　　《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》及《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》协定方基础上，推荐辨证加选药物 ，口服和熏鼻并用。

　　1．焦虑恐惧，胆小梦惊 ，紧张自汗 ，辨证加选防风10g、贯众9g、茯神21g、制百合15g 、制远志9g 、北沙参15g、五味子6g 。

　　2．情绪低落，忧思叹息，气短乏力，咽喉不爽，辨证加选柴胡6g、郁金15g、姜半夏9g、厚朴6g 、紫苏12g、茯神24g 、制远志15g 、薄荷9g 。

　　3．失眠心烦，梦多惊悸，头眩呕恶 ，食少痰多 ，辨证加选清半夏9g 、陈皮9g 、茯苓15g 、枳实9g、竹茹9g 、黄连3g、制远志9g、柏子仁15g。

　　4．入睡困难 ，心烦咽干 ，心悸多梦，头晕耳鸣 ，腰膝酸软，潮热盗汗 ，辨证加选黄连9g、黄芩12g、白芍15g、阿胶9g 、鸡子黄2枚 。

　　5．夜间难寐，昼日神倦 ，纳食减少 ，心下痞满 ，神情恍惚，辨证加选清半夏9g 、秫米30g、茯神24g 、柏子仁18g、神曲12g。

　　6．疫邪劳复 ，心神不安者，疫邪已退 ，脉证俱平，梳洗沐浴，多言妄动，发热，前证复起，脉不沉实 。辨证选方茯神24g、酸枣仁15g、当归9g、制远志9g、桔梗21g 、白芍9g、生地黄15g 、陈皮15g、龙眼肉9g、甘草6g 。

　　7．养神定志颗粒。在新冠病毒感染中医临证中 ，根据疾病阶段疫病与情志病症 的标本缓急 ，辨证选用养神定志颗粒方药，形志共调，防治康一体 ，既可以有效缓解患者的焦虑、恐惧、紧张、失眠等情志异常，又能减轻瘟疫外感兼以清利头目症状 ，达到躯体与心理、生理同步康复之目的。

　　功能主治 ：补益肝胆，坚志助勇，兼以清利头目之效 。用于新冠病毒感染过程中 ，或对某种事物或特殊环境应激过度 ，产生异常强烈 的焦虑 、恐怖、回避、不寐 。症见畏恐易惊 ，紧张自汗 ，睡眠不宁，多梦，冲动易怒，手足欠温 ，头目不利等证候者。

　　用法用量 ：餐后温水冲服。4－14岁 ，一次1袋 ；14－18岁，一次2袋，一日2次；18岁以上成人，一次4－5袋，一日2次；或遵医嘱。

　　（二）针灸外治 。

　　1．针灸

　　虚证用补法，实证用泻法。

　　（1）惊证应急。针刺 ，泻水沟、内关 、神门 、少商；留针30分钟 ，每日一次。

　　（2）焦虑恐惧。针刺，泻内关 、合谷 、行间 、风池穴，补神门 、肾俞、太溪；留针30分钟 ，每日一次。

　　（3）疫后头痛。针刺，泻风池 、风府、列缺、支沟、太冲；留针30分钟 ，每日一次。艾灸 ，风池 、太阳穴；每次40分钟，隔日一次。

　　（4）疫后神倦乏力。针刺 ，补中脘、下脘 、气海、关元 ，太溪、足三里 ；留针30分钟 ，每日一次。艾灸，神阙 、足三里；每次40分钟，隔日一次 。

　　（5）疫后胸闷憋气 。针刺，泻内关 、太冲、神门 、膻中穴 、膈俞穴 、补足三里穴 、中府穴 ；留针30分钟 ，每日一次。艾灸 ，膏肓 、肺俞 ；每次40分钟，隔日一次。

　　（6）疫后失眠。针刺，平补平泻神门 、内关、百会 、四神聪；留针30分钟 ，每日一次。

　　2．耳穴压豆

　　（1）焦虑恐惧 。取穴心 、肾、脑、神门、皮质下、肝 ；每次按压3分钟，每日3次 。

　　（2）孤独抑郁。取穴心、交感、皮质下 、神门、肝 、脾 、肾；每次按压3分钟，每日5次 。

　　（3）疫后头痛 。取穴枕、膀胱 、肾、神门、交感 、皮质下 、头痛1穴 ；每次按压3分钟 ，每日5次 。

　　（4）疫后神倦乏力 。取穴肝、脾、肺 、三焦 、内分泌；每次按压3分钟 ，每日5次 。

　　（5）疫后胸闷憋气。取穴心、肺、肝、肾、神门、胸椎 、交感 ；每次按压3分钟 ，每日5次 。

　　（6）疫后失眠 。取穴神门、心、脾 、肾 、皮质下 、枕、交感、内分泌、神经衰弱点 ；每天自行按压2～3次，每次每穴30秒 。

　　上述治疗隔日进行1次 ，5次为1个疗程。

　　3．香薰 。紫苏叶 、贯众 、艾叶 、款冬花各60克 ，煎汤薰蒸或香囊佩戴。

　　二 、心理调适方案

　　积极沟通，增强信心，坚定意志；支持引导为主；配合情志疏导，语言劝说，释疑解惑，澄心静默，暗示从欲 ，移精变气 ；八段锦，太极拳，志意调适音乐疗法 ，劳逸结合；必要时精神科会诊。

　　1．呼吸调节法

　　当出现不良情绪时 ，闭上眼睛，深吸气，然后把气慢慢呼出来；再深呼气……如此持续几个循环 ，呼吸会变得平稳，人也平静下来。

　　2．转移法

　　将注意力从消极情绪 的事情上转移开，去看看书 ，听听音乐等，或者想想曾经让自己开心的事情，就会积极起来。

　　3．拍手法

　　手掌心相对 ，简单的拍来拍去，却 是有名 的“声纳气功” 。通过疏通经络，震荡脉气 ，加强血液循环，从而提高人体免疫功能 。

　　4．正念冥想

　　有意识地将注意力投注于当前内在或外部 的体验上 ，并不加评判地接受自我调节 的方法 ，让身心放松。

　　如抑郁、焦虑等不适情绪持续存在，不要沮丧，及时向心理热线及专业医生寻求帮助。

　　三 、西医调适方案

　　感染新冠病毒后出现意识障碍（谵妄） 、失眠、精神病性症状、情绪症状和行为紊乱等精神症状，必要时可考虑使用镇静催眠药、抗精神病药、抗抑郁药等对症治疗 。

　　1．伴发焦虑 、失眠症状时 ，劳拉西泮 、奥沙西泮、艾司唑仑 、咪达唑仑和阿普唑仑等苯二氮 类镇静安眠药作为首选。

　　2．急性创伤经历的患者建议选用具有抗组胺作用 的抗抑郁药（如多塞平6－12mg）或抗精神病药（如喹硫平6－12mg）镇静催眠 。

　　3．呼吸抑制患者伴发的入睡困难、夜间易醒或早醒，首选佐匹克隆和右佐匹克隆等抗焦虑和致肌肉松弛作用弱 的非苯二氮类药物 。

　　4．抑郁情绪严重者可出现强烈的自杀企图和行为 ，要及时给予抗抑郁药治疗 。伴有明显焦虑、失眠，早期可联合苯二氮类药物 ；伴有明显迟滞 、缺乏动力 的患者 ，可选择5－羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），伴有失眠的患者，可选择曲唑酮或米氮平晚上服用。

【央广时评】农村防疫 要加强对独居老人等特殊人群 的呵护******

　　近期 ，随着我国多地新冠病毒感染人数增加，人们购药需求明显增长 。特别是在农村地区，一些乡镇卫生院、村卫生室 的接诊人数呈倍增趋势，加之年关将近 ，返乡人员逐渐增多，农村防疫工作正面临诸多挑战 。对此 ，各地正积极采取应对措施 ，从协调储备药物 、增加基层医务人员等方面强化农村防疫保障。

　　各地在全力应对农村疫情防治时，需要特别加强对农村独居老人 、留守儿童、有基础疾病患者等特殊人群 的关注和保护 。因为这些群体 的免疫力、自我防护意识和能力普遍较弱，属于易感染人群。一旦感染新冠病毒 ，购药就医难度也相对较大。应对疫情带来 的影响，他们更需要相关部门 、乡镇村各级组织和社会各界 的关爱和帮助 。

　　鉴于此，各地要把本地农村的防疫举措谋划得更细致一些 。乡镇政府、村委会要详细掌握属地这些特殊人群的情况 ，尤其是村级党组织、村委会和村民小组要发挥统筹功能 ，动员各方力量，通过邻里互助的方式 ，点对点加强对独居老人、留守儿童、有基础疾病患者等人群的健康观察和防护知识普及。同时，要尽快建立该群体的需求清单 ，积极主动开展代购药物、发放“防疫健康包”等服务 ，以备不时之需。要通过电话、网络社交平台等途径建立与特殊人群 的联系，进一步畅通救助渠道 ，以便在需要时及时协助其就医就诊。要组织满足条件 的老人 、儿童尽快接种新冠疫苗 ，筑牢免疫屏障 。在外务工人员更应及时与留守老人、儿童保持联系，了解他们 的需求 ，及时寻求乡亲们 的帮助 。

　　关爱和保护特殊人群是中华民族的传统美德，既是政府 的职责，也 是全社会 的共同责任。在当前疫情防控的紧要关头，我们更要齐心协力、同舟共济，呵护好需要帮助的老人和孩子 ，尽快补齐农村防疫短板 ，尽最大力量、最大可能降低感染率 、重症率和病亡率，守护好人民群众的生命安全和身体健康 。（央广网评论员陈锐海）

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）