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新冠“乙类乙管”后 ，老年人防护记住这几个关键问题******

　　乙类乙管

　　老年人防护

　　1月8日起，新冠病毒感染由“乙类甲管”调整为“乙类乙管” 。在疫情防控新形势下，“乙类乙管”并不 是放任不管，而是有了更加精准科学的防控措施。尤其 是对老年人 、基础病患者等重点人群，需要更加科学的防护，进一步推动新冠病毒疫苗接种，提高老年人群覆盖率 。老年人防护这几个关键问题要知道！

　　《新型冠状病毒感染“乙类乙管”疫情监测方案》强调要进一步提高老年人新冠病毒疫苗接种率。老年人如果不完成全程接种和加强免疫 ，面临哪些风险 ？

　　新冠病毒感染无论是“乙类甲管”还是“乙类乙管”，都是要按照传染病治疗 的。因此，借鉴以往我们对天花、麻疹、乙肝等传染病控制的经验，注射疫苗 是必须 的，而且 是全程接种 ，全程接种会使死亡率和重症率降低 。

　　对于65岁以上，特别 是有四种以上基础疾病的老年人 ，是这次奥密克戎攻击的重点对象 ，所以更要尽快完成全程 的疫苗接种 ，这是阻断病情加重 的一个很重要的途径。

　　很多老年人都患有高血压 、糖尿病等慢性疾病，他们对于接种疫苗有很多顾虑 。这些老年人能否接种？患有肿瘤、术后等大病 的老年人能否接种？

　　这 是很多老年人滞后接种疫苗或者不接种 的一个重要原因，但有基础疾病的老年人才是需要接种疫苗 的重点人群。我国 的高血压和糖尿病患者数量很庞大，还是建议尽快、尽早全程注射疫苗。如果平时规律服药 ，长期把血压和血糖都控制在比较稳定 的状态， 是完全可以去安全地注射疫苗 的。

　　如果是正在进行化疗 的肿瘤患者 ，建议在肿瘤得到控制之后，肿瘤不是在进展期，和化疗错开时间，就可以去进行疫苗的接种 。如果肿瘤患者在化疗过程中阳了，要等阴性之后两到四周才能再次进行治疗，两到四周 是给患者一个很好的恢复期 。

　　已经“阳康”的老年人，是否还需要接种疫苗？

　　如果“阳康”后的老年人 ，大概抗体 的产生是要在转阴后两到三周才能产生 ，维持三到六个月 的抗体。所以，在三到六个月之间 是不用打疫苗 的，但是三到六个月之后 ，还 是建议要注射疫苗 。

　　元旦 、春节即将到来，老年人 是否还能走亲访友？针对不同的慢病或基础疾病 的老年人 ，有没有什么要特别注意 的？

　　老年人特别 是高龄 的老人，在转阴之后 ，症状未必能够完全缓解，这时可能还会出现相应的病情迁移 ，会导致原来 的糖尿病、高血压 、冠心病 、慢阻肺等慢性病的进展 。

　　此外，很多老年患者在患病过程中有过高烧、咽喉痛 、流鼻涕、头痛等比较明显的症状，即便抗原转为阴性，还是有一个恢复 的过程 。

　　如今 ，春节已临近，很多老年人想去走亲访友，但需要注意的 是 ，在转阴后 的两三周时间里不是所有人都能产生这次奥密克戎的抗体，当免疫功能低下的时候 ，就会有再次感染的风险。

　　感染过新冠病毒的老年人身体会比较虚弱 ，会诱发原有基础疾病的加重，所以，建议即便 是已经“阳康” 的老人 ，还 是尽量减少聚集活动 ，走亲访友一定是要量力而行，同时口罩是不能摘 的。

　　老年人万一不幸感染 ，该如何应对？出现哪些情况下需要就诊 ？

　　如果是轻症，包括高热 、恶心 、呕吐 ，如果自己能够处理，就尽量居家处理。如果胃口 、精神状态都还好，只是一些发热、肌肉酸痛 的症状，建议还是可以居家 的 。

　　但是当出现气促、呼吸困难 、原有 的疾病症状加重，包括血压、血糖异常、头痛 ，或者 是肢体运动障碍，这些症状加重 的情况下，要去医院就诊 。

　　如果老人在家里有血氧仪 ，测量血氧低于95%了 ，这个时候一定要居家吸氧 。如果三天以上血氧还不能回升 ，且呈持续下降的趋势 ，要尽快去医院 。

　　如果高热三天都不退，而且出现了一些并发症 ，包括咳嗽 、咳浓痰 、气促 、呼吸困难 ，这些也要去医院就诊 。

　　除了接种疫苗外，还有哪些方法能帮助老年人更好地抵御病毒 ？提高自身免疫力是否能有所帮助 ？

　　第一，保持比较好的心情 、生活习惯和生活状态 ，好的心情会使得我们 的免疫力保持在一个比较平稳的水平 。

　　第二，均衡的营养摄入 ，蛋 、奶 、肉、水果、蔬菜，营养 。建议每天1到1.5克每公斤的优质蛋白补充 ，如果是一个60公斤 的人，要优质蛋白大概60克 ，也就是说一两多 的猪肉，是每天必须要保证 的 。

　　第三 ，依靠一些外来 的帮助 ，比如我们在病房里治疗的病情相对比较危重 的患者，需要补充免疫球蛋白。对于平时预防 ，可以使用胸腺法新日达仙 ，就是99%和人体同源 的胸腺肽，我们一般建议老人每年注射1到2个疗程 ，对于提高人体免疫力有帮助 。早期使用胸腺法新可减少新冠患者重症发生率 ，缩短住院天数，促进病情恢复 、降低COVID-19重症患者 的死亡率且安全性良好 。

　　如果老年人经济条件比较好，可以用一些口服的蛋白粉来补充蛋白 。因为在发热 的时候 ，蛋白质 的消耗 是很高的。假如三天都不怎么吃东西 ，这个时候可能会导致低蛋白血症的出现 ，此时补充口服的蛋白，能够使得我们 的营养均衡 ，使得免疫力达到比较平稳的水平。

　　第四，建议老年人及时接种流感疫苗、新冠疫苗以及肺炎疫苗。

　　微胖 的老人更“扛病”？老年人“微胖” 是多胖？

　　微胖的老人有一定皮下脂肪，抗寒、抗病能力比瘦人强 。瘦人抵抗力较弱 ，对环境适应性差 ，对流感 、上呼吸道感染、肺炎等急性传染病，都比胖人发病率高 ，而且抗打击能力差，有可能导致更加不良的后果。

　　“微胖”到底是多胖？四川大学华西医院老年医学中心医师刘颖介绍，老年人自己想要判断体重是不是合适，看身体质量指数(BMI)更靠谱。用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字， 是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度及 是否健康 的一个标准 。

　　刘颖医生介绍 ，对于不同 的人种，同样 的BMI可能代表的肥胖程度不一样，中国在内的亚洲地区的BMI水平在整体上低于欧洲国家。体重指数每增加2，冠心病 、脑卒中、缺血性脑卒中的相对危险分别增加15.4% 、6.1%和18.8%。一旦体重指数达到或超过24时，患高血压 、糖尿病、冠心病和血脂异常等严重危害健康的疾病 的概率会显著增加 。

　　但据多项研究表明 ，亚洲人在较低的BMI水平时已经存在心血管疾病发病率高的危险 。中国老人最理想 的体重指数应该 是22。

　　当然 ，体重上下浮动 ，我们体重指数很难正好地保持在22 ，一般认为“老年人体重稍高一点”(即BMI保持在21~23.9)比较好 。(来源：健康北京微信公众号)

图说 | 关于XBB.1.5 ，这些事你该知道【科学防疫小贴士】（81）******

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）