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打手脚 打腰背 为啥麻醉部位各不同******

　　很多手术患者会有这样一个疑问 ：同样是做手术 、打麻醉 ，为什么有的人是在手脚上打针 ，有 的人还要在腰背部打针？是不 是麻醉就 是打一针、睡一觉 ，手术就做完了？今天，麻醉科的医生就来带大家揭开麻醉的神秘面纱 。

　　手脚打针

　　首先说说手脚上打麻醉针，其实就 是指我们经常提到 的全身麻醉所需要开放的外周静脉。全身麻醉药物大多通过血液进入人体抵达全身和大脑，发挥麻醉效果，因此第一步就是要建立一个有效 的静脉输液通道 ，俗称“患者 的生命线” ，也就是人们口中的手脚上的打针 。有了它 ，麻醉医护人员就可以将麻醉药物注射到静脉中 ，达到类似睡眠的麻醉状态，就可以实施手术了 。

　　待手术结束后，麻醉医护人员会精准地掌握麻醉药物的代谢时间 ，停止持续输注 的麻醉药物 ，等待患者 的苏醒 。一般患者在苏醒后只会记得手上打了一针，医生说睡一觉吧，就沉沉睡去 ，而对于其他麻醉过程及手术所造成的伤害性刺激毫无记忆 。

　　腰背打针

　　打在腰背上的麻醉 是指椎管内麻醉 ，这也是我们麻醉常用 的另一种方法 ，也就是俗称 的“半麻” 。医生会在患者 的后背向椎管内打一针 ，将麻醉药物注入椎管 的蛛网膜下腔或硬膜外腔，通过控制麻醉平面，达到下腹部及下肢麻木、失去痛觉的目 的，使患者顺利完成下腹部或下肢的手术 。有时候还可以放一根软软的管子在后背，帮助患者渡过难熬的术后疼痛期 。

　　需要特别强调 的 是 ，麻醉医生并不 是打完了这一针就万事大吉了，麻醉医生会一直陪伴在手术患者周围 ，做围术期 的“守护神”，对患者 的整个手术过程进行全面的管理，做到“眼观六路，耳听八方” ，做好一个“外科医生中 的内科医生”，具备对术中出现的各种危机事件进行及时 的应对和处理的能力 ，做到“化险为夷” 。

　　俗话说 ，“只有小手术，没有小麻醉” 。“打一针”看似很简单 ，但打完这一针后 的麻醉维持、麻醉管理、患者的苏醒才能真正体现出麻醉医护工作者 的工作难度与重要性所在。用一句话来说 ：麻醉不只 是为了沉睡，而 是为了更好地苏醒 。

　　文/武昊天 (北京清华长庚医院)

探索生态修复新路径 渝东北首份“碳汇”修复性司法判决出炉******

　　中新网重庆1月17日电 (向存丹 黄柏成 梁钦卿)记者17日从重庆市第二中级人民法院获悉 ，该法院近日审结一起破坏生态环境民事公益诉讼案 ，系渝东北首份“碳汇”修复性司法判决。

　　2019年11月至2020年9月期间 ，张某、杨某、谢某三人在未办理采矿许可证的情况下 ，开采石料用于建设公路 ，破坏林地623.55平方米 ，虽已补植林木就地修复并通过修复评估 ，但仍造成生态系统服务功能损失122366元 。

　　检察机关遂提起生态环境民事公益诉讼 ，要求张某等三人赔偿生态系统服务功能损失 ，并建议以购买碳汇方式进行生态环境替代性修复 。

　　重庆市二中法院经审理认为 ，被告三人非法采矿造成 的林地生态系统服务功能损失 ，包括保育土壤、林木养分固持、涵养水源和固碳释氧等功能损失，且不能通过其他修复行为弥补 ，遂判决三人赔偿生态系统服务功能损失122366元，并在判决主文中明确该费用用于购买等值碳汇进行替代性修复 。

　　“碳汇”是指通过植树造林、森林管理 、植被恢复等措施，利用植物光合作用吸收大气中 的二氧化碳，并将其固定在植物和土壤中 ，从而减少温室气体在大气中浓度的过程、活动和机制 。

　　在司法实践中 ，“碳汇”及“碳汇交易” 是新名词，“以碳代偿”进行生态修复，相关交易平台和机制仍在探索中。重庆市二中法院充分考虑碳汇替代性修复的现实可行性，结合检察机关 的建议、司法鉴定的意见和当事人的认购意愿，作出上述判决。

　　本案中 ，张某等人赔偿的生态系统服务功能损失费用 ，将通过认购等值的重庆“碳惠通”项目减排量进行替代性生态修复。(完)

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）