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带你走进节日里的中国******

带你走进节日里的中国

——读《岁月欢 ：中国传统节日中 的四时欢》

张志春（陕西师范大学教授）

　　岁时年节，在国人心目中一直是一个庄严 的话题。它不仅历史悠长，内蕴丰厚 ，而且关乎时间的信仰，地位神秘崇高 ，融入生活空间，每个人都推诿不掉 。古今与其相关 的著述林林总总 ，各有千秋。在这冬日 的长安 ，看窗外飘飘洒洒的初雪 ，轻抚初读黄元琪著作《岁月欢：中国传统节日中的四时欢》（以下简称《岁月欢》） 的书页，让我有一种执壶品茗悠长回味 的惬意 。直觉告诉我，这 是一本清秀别致、颇有特色 的文化著作 。沉浸其中 ，恍若敦煌共女反弹琵琶 ，大珠小珠落玉盘 ，亏她写得出来！

《岁月欢：中国传统节日中 的四时欢》 黄元琪 著 北京大学出版社

　　当然并不是说《岁月欢》就无可斟酌挑剔 。如释“年”仅以周代丰熟为义项 ，而略去夏“载” 、商“祀”和远古“岁” 的丰饶意涵 ，就可能阻断年节谱系性仪式 的发生学意义上 的一些根脉。再如将古代的正月初六前造动物而初七造人的神话寄植于女娲，不知语出何典？至于春联源起，原本是后蜀主孟昶不满学士辛寅逊的联语 ，亲自撰写并悬挂“新年纳余庆；佳节号长春”，遂成为史书记载的第一幅春联，而辛之所写，只不过初拟被弃 ，成为未完成状 的联语案头本而已 。若真说成“孟昶每个除夕命学士在桃符上题字”而后才亲自动笔 ，那春联 的起源恐怕要另说了吧。

　　在我 的印象中，不少有分量 的岁时年节著作，多立足于传统 的文本叙事 ，庄重沉着 ，比如，从历代官方与社会精英的文本与图像叙事中梳理 ，从田野作业中特别 是口述传统中呼应与补充 ，从而重构岁时年节 的整体轮廓与仪式细部，进而展示岁时年节 的整体风貌与文化空间 。黄元琪则异军突起，一声长笛，灵秀悠扬。她长袖善舞 ，调转重心，镜头直对时下，聚焦民众 的节庆生活本身 。或许，作者如此命名 ，旨在说明只是写节日的四时欢而不及其他。那又何尝不可呢 ？更何况她写欢本身却也并非轻旋律浅节奏飘逸轻柔，而 是执着沉稳，厚重阔远 ，甚至不无忧伤 的低音起伏 。真可以说时间是灰色的 ，而生活之树常青。刷新日常感 ，缘启好奇心 。这就自带新鲜感了 。

　　壹

　　呈现当下性 ，着意节日 的现在进行时

　　《岁月欢》 的亮点之一 ，就 是立足当代，将节日感融入现实的生活之中 。在这里 ，着意撷取眼前的波澜 ，观赏可以衬映的山色林涛，天光云影，即便偶有追根溯源 ，也沉浸下来 ，以烟火味、透地气为自家独有的面目和亮点 。显然 ，作者 是将坐标系立于现在进行时，所拓展的衣食住行歌舞等所有象限，都从时下原生态的节日语境延伸开来 。

　　从文本叙述层面，文本多以直通地气 的叙述句式呈现具体 的生活意象与感觉 。

传统傣族孔雀舞 图片选自《岁月欢 ：中国传统节日中 的四时欢》

　　这里 ，不是历史言说那样乐于抽象概括 ，也并非新闻报道那样目标端直 的直奔主题，而 是有着相对厚重细腻 的感知与描写 。其笔势摇曳多姿 ，收揽所见、所听、所闻、所触和所想 的细枝末节，尽量让原生态的生活色彩 、音响、线条和味道等进入字里行间 。如序言所写兰溪的中秋节一瞥：“月光温柔地在小溪流中流淌，村民们鱼贯而出，在柚子上插香 ，一家家敲门 、作揖 、祝福平安。明明夜晚的村庄路灯昏暗 ，但一轮明月却足够照亮每个人 的脸庞。”如此截取细微的直觉，没有纯理性 的抽象与阻断，却有着心往神追 的高远与温馨 。因这里既有情致洒脱的俯瞰式目光 ，又有善待一切的淑世情怀。仿佛现象美学家那样，只是听 ，只 是看，只 是感受，暗含更多的感悟却不说破，让博大幽远的节日情境得以无遮蔽呈现 。如此单纯到一片澄明是不容易的 。世间所有快乐弥漫开来的不就 是单纯吗？如同婴儿 的微笑，恋人 的依偎，母亲 的絮语……节奏又 是从容到惬意 的舒缓，如月下轻音乐荡漾，如山间云朵升起 。

　　与此同时，从叙述视角层面，还在于作者以实地采访与考察为由，将自己直接融入所叙的语境之中。

　　这就有了多维 的视觉：既 是外来人 ，旁观者 ，描述 的主体是他者，所述有相对的客观性 ，新奇性 ；又是亲身参与者 ，体验融入者，所述有情境 的真切感 ，发之于内的情感性 ；还 是事后追述者 ，此时此地此情此景的文字叙事 的全能掌控者 。且不说敏感而起伏 的情绪自然融入 ，多向度的叙事视角彼此组接而预留 的空白，也为文本 的摇曳多姿平添许多意趣 。

　　如序言所写“我记得在云南深山中 ，布朗人迎接完太阳后一路跳歌回村 。队伍走得很慢很慢，经常前行三步便停留在原地跳舞唱歌 。人们接力用布朗族特有的调子唱歌 ，每个人唱完一段 ，就有人豪爽地灌他翡翠酒，所有人都齐声叫好 。大家高举插满鲜花 的竹幡，米酒抛洒到空中庆祝。我在不远处等候队伍前行 ，一点也不着急，享受地看着寨民们浑然忘我的快乐 。那份快乐随着清风拂在我 的心头 ，我完全忘记了所有现实中 的压力与烦恼 ，只是微笑地看着他们。一时之间 ，我分不清自己 是不是误入桃花源的那个人。那些传统习俗明明还在民间留存，它们的感染力能让人如此喜悦与平和 ，为什么我们不去在意它们呢 ？”这里，没有浓得化不开 的知识点阵，而 是烟火味浓郁 的歌舞言笑、村舍氛围。看似平凡却又跌宕，言笑晏晏而余味深长 。慢节奏不是空壳的口号，而是驻足微笑，看，听，欣赏，空间如绿树撑一伞浓荫，时间似湖水停泊云天 。欢乐不知身何在，歌舞醉心如梦游 。在读者也欣然接纳，因其并非身处庐山之外的指点言说。

　　从叙述文本来说 ，还在于节日的主人公都有自己 的故事。

桃符 图片选自《岁月欢：中国传统节日中 的四时欢》

　　我们看到，不同节日都聚焦相应 的主人公，且都有着相当时间长度 的故事 ，都有久萦于怀 的憧憬和脚踏实地 的践行。或传承技艺，或展示才智 ，或追求爱情，或振兴村庄 ，或争为优选者……在这里 ，不只有散文细腻 的笔调 ，更有类似小说的情节推衍与细节雕刻 。一个个如电影呈现我们眼前 ：金华木版年画 的传承人黄先生 ，既欣慰东南亚时依然火爆 的订单 ，又遗憾江南难有往昔年画的盛景，更担心这一千年遗产就此断绝；而做桂花糖年糕 的谢老则全身心投入于尝试机制古老年糕 的品控上；肖公巴哈尔节上，阿布拉江叼羊大赛夺魁而胜不骄，篝火晚会表白受挫却败不馁 ；玉依香姑娘连年在傣族每年取水少女选拔中败北 ，终于心想事成并获得了甜美爱情；桑刊节上小伙子岩温罕或歌或舞或酒或泪 ，对改变家乡而早逝的妻子仍不思量自难忘；中秋节在潮汕 的惠玲姐弟惨淡经营着传统 的金漆木雕，仍以与马来西亚 的叔父彼此思念为慰安 ；侗族大歌的贵娘与俊哲在歌赛的演出与欣赏中 ，有着幸福 的当下与甜美的回忆……

　　面对有故事 的人物，面对测不准 的命运感 ，就文本而言 ，在目的未达之际 ，就不露声色地预设了欲罢不能 的悬念 ，而途中任何点滴 的波澜挫折 ，读者 的心弦难免微颤而不能超然于物外。就主人公而言 ，有期待，有欣然自赏 ，有遗憾 ，有忧伤。如同春花秋叶，欣欣生意 ，自然而然地萌生，绽放，更会化为春泥更护花……而这一切又都笼罩统摄于节日欢乐 的氛围之中 ，成为直击人心的音色浑厚意蕴深沉的交响曲 。如此以生活的坐标系描述节日之欢，不也就吻合了车尔尼雪夫斯基 的“美是生活”这一宽厚 的美学命题吗 ？

　　贰

　　剪辑节日现场，秀出图像叙事

　　《岁月欢》 的亮点之二，面对同一对象，文字叙事 的同时，各章节也巧妙配图呼应 ，嫣然一幅幅色线光影交织焕彩 的图像叙事 。

母子兔 杜焕焕 图片选自《岁月欢：中国传统节日中 的四时欢》

　　值得关注 的是，这里的图像 ，既不复制传统书卷中 的线条勾勒 ，也不拷贝远在画室的美术家色彩涂抹 ，而 是节日现场真切 的情境剪影 。我们知道 ，文字叙事只能在无限逼近事物特征中唤起联想与想象 ，而不能再现事物与情境本身。而图像叙事却有文字叙事所难以企及 的直观性、现场性和全面性 ，且有将三维物体经聚焦方式叠印在二维纸页如在目前 。图文辉映，恰似舞台二人唱 ，彼此默契配合，却也无妨自家面目 。图像穿越文字而无遮蔽地呈现生活 的原生态 ，变时间艺术为空间艺术 ，瞬间把握所在空间 的轮廓与细部 ；而文字叙事则着意所指，能补足图像所缺的清晰叙述线索和复杂意义的表达方式。因文字抽象符号易于穿透性剖析，更易于理性境界的提升。如此异质文本的碰撞，既有联想与想象 的张力 ，又有一目了然的清爽，两两相悦 ，避短扬长 ，使得这一著述平添胜于前人 的一个新向度。

　　在这里 ，图像叙事中的物件 ，便以正视图或近似正视图格局 ，郑重其事地推出 。窗前的屠苏酒瓶 ，色如翡翠形似元宵又似饺子 的清明果 ，色黄形圆味美的月饼，米白枣红裹叶绿的粽子……无一不 是独幅满篇，大特写般突兀而来 ，惊喜而来。如此美味，色香味意养型如此饱满欲出 ，惹人禁不住津津潜液的渗涌 ，更有一种神圣幽远的联想 。它就是节日仪式 的核心元素，就 是节日底蕴积淀 的活态形式！试想哪一个节日没有标志性的礼仪食品呢 ？哪一个节日食品没有弥漫着吉祥温馨 的文化氛围呢 ？

　　在这里 ，图像叙事中 的环境景物 ，往往从脚下到天边 ，广镜头满版满幅地推出。那富有地域特色 的房屋外观，那过年挂满腊味的屋檐 ，那绿意盈盈 的水田，那小沙弥来去的寺院，那浩瀚 的湖泊，那亘古的雪山，那辞旧迎新的冰河……一旦摄入镜头而折叠入书，所有景致便顺心如意成为特殊的节日文化空间 。

　　在这里 ，图像叙事中 的人物，都是邻里街坊 ，芸芸众生 ，没有身份的加持 ，没有业绩 的铺垫，没有级别 的门槛，从祈水的少女 ，到弹奏乐器 的姑娘 ，从轻抚马头准备叼羊 的小伙子 ，到抬官轿上的儿童……大都以符合正身律 的造型特写的镜头呈现 。通常情况下，他们可能只 是长镜头扫视下的大多数，只 是鲜亮色彩 的朦胧陪衬 ，只是沉默幽远的背景 ，而这里却出以清晰的个性主体形象 。这 ，就 是有思想有深度 的图像叙事 。人本性 的庄严以敬畏的镜头自然呈现出来 。

　　与此同时 ，图像叙事又以其特殊 的蒙太奇结构滋生张力 。譬如当下的屠苏酒图与古代歌咏屠苏酒 的诗文碰撞，便有时间穿越相融 的浑然之感；而那剪纸红艳艳的通灵剔透更 是直逼读者曾经 的视觉阅历；同时，剪纸与桃符 、春联 、门神年画不同视角 的拍图 ，掀开年节氛围神秘喜庆 的一域 ；中秋月 、八月桂和月饼异质碰撞 ，形断意连，辽阔与精致兼容 ，烘托出中秋时空博大 的文化空间；还有木版年画中 的灶神 、门神 、财神等与时下年节扮演的财神相对并出 ，让人顿生天地人神同时在场之感；古代留存至今的锦囊压岁红包与现实中精彩红纸 的压岁红包同质异构的呼应 ；多样精致 的泥人玩具与博大浩渺的绿荫山水屋塔云天对应，它们看似相对，其实彼此接纳了对方；草本花卉点缀山川也点缀衣裙 ，悠悠的岁月雕刻着历史 的年轮也震荡着青春的旋律……图文互饰之外 的图像对谈 ，便可见出流逝中习俗历时性的同中之异，或者共时性 的异中之同 。这一切的一切，都衔接为传统与当下 、人与环境的链条亮点，融汇而成古今一体 的浑融语境。

　　颇有意味的还在于 ，图像叙事多幅连缀仿佛连环画 ，既 是空间建构 的呈现，也 是事件（工艺或仪式）程序 的再现，情感 的线索自然融入其中。譬如木版年画的印制过程 ，工具 的揭示 ，自成图像谱系 。或者说 ，这一组图 的叙述逻辑，就在于同一空间内呈现了一个技艺连续性的时间。而此时此地与技艺流程 ，或许就 是历代祖先一再复现 的场景。看似容易却艰辛，古今穿越疑是真 。在这里，传承激活并打磨着智慧 ，时下的活生态展演有着厚重的历史投影。谁能说这时间不是叠加？这空间不是叠加的呢 ？同样来看前呼后应的图谱 ，馕的打制、餐桌的摆设罗列和客主 的欢宴 ，既宣示空间性 的餐饮仪式 ，又定格时间性 的节庆过程 。在这里 ，文字叙事的时间流程 ，图像叙事的瞬间呈现，彼此蒙太奇碰撞 ，看似平淡 的事理逻辑便似中子击破临界面，迸射出可以意识到的历史内容，感受到字里行间欢乐之潮的真切涌动。

　　叁

　　以点带面刷新视阈 ，着意中国节日的开放结构

　　《岁月欢》 的亮点之三，虽说文本只切入节日欢乐一个侧面，但整体有了全新的格局，即呈现出中国节日的开放结构 。

　　相异于一般同类著述多聚焦于以汉族为主体 的节日 ，若仅读目录或粗览文本，直觉 是汉族与少数民族节日各占其半 。这里依次写春节 、肖公巴哈尔节 、清明节 、泼水节、桑刊节、端午节、中秋节和侗年等。如此排列组合 ，形式上的线索 是作者自己考察访谈的时间与轨迹，以及岁时春秋 的顺序 。而在深层来说，则是对中国节日开放结构 的书写与确认。

　　由于偏重于活态的中国节庆语境，偏重于历史遗存在生活中 的呈现 ，文本着眼博大却从细微写起 ，便轻易展开了开放式结构。作者随着旅游与考察的脚步而步入一个个村庄，一家家庄院，一个个亲似家人的父老乡亲 ，兄弟姐妹，似乎仅仅是品其食、观其舞、听其歌、赏其画、穿其衣 、乐其乐，却也串起了古与今 的文化脉络，串起了汉族与少数民族携手并肩 的节日狂欢 。

　　众所周知，中国最大 的节日春节并非汉族所专享 ，泼水节也并不为傣族所独有 。譬如除汉族外，每个节日往往有二三十个民族融入其中：共享春节的还有藏族、彝族、蒙古族、壮族、布依族、满族 、侗族 、白族、土家族 、傣族、黎族等 ；过清明节的 ，北方有满族、赫哲族 、达斡尔族、鄂伦春族、鄂温克族和锡伯族等；南方有壮族、侗族 、彝族 、白族、畲族、苗族 、瑶族、黎族、水族 、京族 、羌族、土家族 、纳西族 、布依族和普米族等；过端午节 的 ，还有满族、蒙古族 、藏族、苗族、彝族、畲族 、锡伯族 、朝鲜族 、土家族 、达斡尔族等 ；同度中秋节的,还有侗族 、苗族、壮族、傣族 、黎族、满族、朝鲜族、高山族等；刻板印象中泼水节似傣族专属 ，其实也为阿昌族、布朗族 、佤族、德昂族等所共享；而叼羊比赛 ，则 是维吾尔族、哈萨克族 、柯尔克孜族 、塔吉克族等多个民族节日狂欢的传统仪式……这样 ，一本书看似区区八章，仅写几个节日，其实却象征甚至囊括了中华民族全部节日 的全新视阈 。从南而北，自东而西，四两拨千斤，这就是覆盖全中国 的传统节日。这样的《岁月欢》 ，说得出，叫得响，拿得起 ，放得下，真 是入其内则身心沉浸 ，出其外则深情回望啊！

　　这样笔势也放开了 ，不同 的民族在节日文化建设上也有各自的贡献与拓展。在宁波有蒸年糕祭天地祭祖祭神的广场祭祀仪式 ；肖公巴哈节有纵马叼羊 、桑刊节泼水的狂欢仪式 ；布朗人有堆沙塔、泼水节有少女取水的祈愿仪式……所有这些 ，无一不 是拓宽节庆文化空间有意味的形式 。更有意义的是，各个民族节日的仪式形神互通 ，心有灵犀 ，仿佛深层根脉相连 的枝干萌发 的鲜花翠叶 。如布朗人迎接太阳的仪式与汉族传统的守夜 、爆竹贺年仪式 ，莫非同质异构吗 ？侗年新年最高餐仪 的酸汤鱼，与汉族半坡以来鱼图腾不是深刻吻合吗？为获取“年年有余”祈愿而餐桌鱼盘甚至 是木雕鱼 ，更不用说木版年画胖娃娃抱鱼的年画 ？塔吉克新年餐桌上簇拥大馕而象征春来人间 的七种食品，不也与汉族传统立春的五辛盘同质同构吗 ？神州共欢乐，天涯心相通。虽或说汉族节日多家庭团聚，却也有群聚打年糕的广场、聚船观剧 的湖泊与祭祀先贤的江河语境 ；而少数民族节日多广场狂欢，却也有家庭团聚 的融融乐乐 。看似日常朴实自在 的周旋揖让，却又衔接着生产 、生活与人情礼势的高格调生存样态 。细细琢磨便觉你中有我 ，我中有你 ，彼此相亲相和，触及心灵的柔软之处而心境澄明。恰如作者所说 ：“自古以来它都 是一种治愈 的力量，不知不觉中抚平人们生命中 的褶皱。”

　　值得注意的 是 ，《岁月欢》所述的每个节日 ，如作者所经历 的每个地方，她都在亲切温馨 的氛围中自然融入，无论个体或群体，都是自由与欢乐的组合 ，没有外在的权威 ，没有等级的规制 ，没有异样 的拘束 ，有 的 是发自内心深处的自由歌唱，圣洁的仪式 ，有 的 是岁月更新 的期待与梦想，节日的欢乐仿佛神仙 的手指触到任何一处都熠熠生辉。人们焕然一新的服饰 是净化仪式的初始，而理想 的境界将随着刷新 的年岁姗姗而来 。不同 的年龄 ，不同的民族，只要在节日里相遇 ，彼此无设防地接纳，笑容灿烂如太阳 ，心心相印仿佛兄弟姐妹一般。说到这里，我甚至觉得书中首页 的照片似可作为全书意境的象征，那是作者以灿烂 的笑容与章朗老寨迎太阳 的队伍手臂相挽 。其实写节日如此狂欢 ，它的价值无论怎样评价都不会过分 ，因为它对一个想象共同体 的凝聚力不难看出 。更新 的岁月，引我们上升。因为它既 是各美其美色彩浓郁的多元节日 ，又 是美美与共的中华民族的精神家园。

　　《光明日报》（ 2023年01月05日 11版）

保健康、防重症、促康复 湘雅医院全力保障新冠重症患者救治******

　　打破专科界限，全院床位分层级收治新冠病毒感染患者 ；打造“关口前移-亚重症-重症-重症康复” 的阶梯式重症延伸救治模式，严格落实重症病房、亚重症病房 、普通新冠病房转入转出标准，加快重症/亚重症床位的周转率 ；由重症 、呼吸、感染等科室医生组成团队到普通病房巡诊，及早筛查可能转重症 的患者；按照救治标准组建各层级救治队伍 ，每个医疗组都有ICU或呼吸内科或感染科等专科医护人员 ，保证一个水平、一个标准救治患者……保健康、防重症、促康复，中南大学湘雅医院创新新冠特色救治机制，全力保障新冠重症患者救治。

　　畅通通道 ，重症“住得进、转得出”提高周转率

　　中南大学湘雅医院重症ICU内，张丽娜教授在用重症超声评估患者病情

　　“用力蹬 ，吹气体 ，很好 ，再来一次……”湘雅医院重症ICU内，患者李女士（化名）正在努力一边“吹气球”一边“踩单车” ，这 是她脱离呼吸机后 的康复训练。

　　6天前 ，患有糖尿病的她感染新冠后诱发了酮症酸中毒，心脏骤停在急诊抢救后插管被送入了ICU 。经过几天 的治疗，她顺利拔管并恢复了清醒，再过一天 ，她就可以从ICU转出到亚重症病房继续治疗 。

　　“患者出现好转到脱机拔管过程中，我们及时进行营养 、肢体、呼吸等康复治疗，把康复治疗、中医药治疗早期贯穿到整个救治的前期过程中，最快去促进患者恢复，尽快转出ICU ，提高周转率。”中南大学湘雅医院重症医学科主任张丽娜教授表示。

　　这只 是湘雅医院“关口前移-亚重症-重症-重症康复”阶梯式重症延伸救治模式 的一环。这一模式是由张丽娜教授在全国率先提出，在支援上海 、新疆时就得到了很好 的实践 ，能够实现危重型筛查和预警 的关口前移 ，有效加快ICU重症床位的周转率 ，最大化提升重症医疗资源配置利用率，集中专家、集中资源精准救治。

　　目前 ，中南大学湘雅医院已统筹全院病床资源 ，按照重症、亚重症和普通新冠病毒感染三个层级设置病房，全面收治新冠感染者 。重症病房由综合ICU和呼吸、神内 、神外等专科ICU组成，所有专科ICU均按照“大综合、小专科”模式收治患者 。在梯队组建上 ，重症 、亚重症病房由重症医学 、呼吸病学等专家领衔，三个层级病房医护梯队均采用混编模式组建。

　　“我们打通了急诊 、普通病房、亚重症病房向重症病房的转运通道，制定了重症 、亚重症病房转入转出标准和普通病房收治标准。” 中南大学湘雅医院副院长、疫情防控总指挥刘龙飞教授介绍，在急诊时会对患者进行评估分级，比较轻的就到普通病房去，很重 的就收到重症病房去 ，介于两者之间的患者就到亚重症病房。

　　亚重症病房起到了有效的“承上启下”作用 ，除了急诊分诊来 的患者 ，普通病房中一些轻型患者在治疗过程中可能会病情加重，但还不需要插管等高度器官支持，这时就适合转到亚重症病房 ，减轻重症ICU的压力 。而在重症ICU中治疗好转 的患者，但还达不到去普通病房或者出院 的标准 ，也可以转到亚重症病房，加快重症ICU的周转率。中南大学湘雅医院医疗副院长 、疫情防控工作领导小组常务副组长陈子华教授表示。

　　“亚重症病房能够及时发现患者病情变化、及时处理，为患者能够转到真正的重症病房提供一个平台支持 。”重症医学科副主任、亚重症病房负责人刘志勇副教授表示。在他带队的亚重症病房团队中 ，包含了来自耳鼻喉科 、麻醉科及其他科室 的医生，他们对气道 的管理是非常专业 的，一旦患者出现危险情况能够第一时间有效处理 。

　　关口前移 ，“分片包干制”巡诊预警降低重症率

　　“重症需要去关口前移，真正等到患者发展成重症 的时候，救治的难度和所付出的代价是非常大 的。如果我们能够更早一点走出到ICU之外 ，去指导救治避免患者发展成重症 ，其实 是一个更好 的治疗方式 ，我们希望能达到最大化降低重症发生率 的目标。”中南大学湘雅医院副院长、重症救治专家指导委员会主任委员钱招昕教授表示 。

　　目前 ，湘雅医院已建立起分片包干巡诊机制 ，由重症 、呼吸 、感染等专业专家分片包干若干个普通新冠病房，负责巡诊指导 ，确保所有病区新冠患者有统一 的诊断和治疗方案 ，并对轻型转向重型 的患者早发现、早干预 、早治疗 ，这对于降低重症转化率、提高救治效果非常关键。

　　重症医学科马新华教授介绍，每天早晨，由重症 、亚重症及呼吸等专科 的教授、高年资主治医师 、呼吸治疗师、重症超声技师组成团队，都会到普通病房去巡诊 ，对患者进行评估，及早筛选出可能会变成重症的患者。

　　“赵老师，这个患者呼吸不好，您快看看 ！”重症医学科赵春光主治医师巡诊到普通外科9病室时，发现一名74岁有高血压、糖尿病、冠心病老人呼吸困难 。重症超声检查发现，老人双肺50%以上出现了实质性病变，并且有大量的胸腔积液 。抽取胸腔积液后，老人的症状才稍微缓和一点 ，随后转入亚重症病房进行进一步治疗。

　　“巡诊团队覆盖了全院所有病区，除了及早筛查可能转重症的患者 ，还指导普通病房医生如何避免患者发展成重症，并第一时间干预，有不少患者通过俯卧位通气、高流量氧疗等治疗避免了插管 ，有效降低了患者重症转化率 。”中南大学湘雅医院呼吸与急危重症医学科主任潘频华教授表示。

　　中南大学湘雅医院重症ICU内 ，医护人员为患者进行俯卧位通气治疗

　　在急诊抢救一区 ，82岁 的新冠感染者袁爷爷 ，通过俯卧位通气，大约10分钟，血氧饱和度从92%上升至97%左右 ，痰液也容易排出了。

　　清醒俯卧位治疗可以作为一种可能改善通气的方式，可以积极 、早期用于普通型或者轻型新型冠状病毒感染者，有效避免他们发展成重症。据护理部主任岳丽青教授介绍 ，目前 ，湘雅医院已在全院开展了俯卧位通气培训 ，组建了俯卧位通气的医护专班开展指导和质控工作，提高俯卧位通气的执行力。由湘雅医院岳丽青教授领衔编制的俯卧位通气治疗宣教视频获得了超过877万 的点击观看量 ，为清醒俯卧位治疗的标准化、同质化贡献了湘雅力量 。

　　规范管理，“湘雅标准”同质化治疗提升救治率

　　在扩容 的同时，如何保证救治的同质化？

　　作为国家卫生健康委首批巡诊专家，张丽娜教授担任湖南省巡诊专家组长 ，湖南省疫情防控新冠重症救治专家组组长，根据省卫健委安排，对省内地市级开展巡诊督查工作 。  普通病房内 ，巡诊团队为患者评估病情，并指导医护人员治疗

　　受湖南省卫健委委托，中南大学湘雅医院重症医学科、湖南省重症医学质量控制中心牵头，省质量控制中心主任 、湘雅医院重症医学中心主任张丽娜教授和省质控中心秘书、湘雅医院重症医学科彭倩宜副研究员领衔执笔 ，制定了《湖南省新型冠状病毒感染重症救治方案（试行）》 。该方案为临床新冠肺炎重症救治决策提供参考依据，对于促进规范诊疗、提高湖南省新冠病毒感染重症救治水平有着重要意义 。

　　张丽娜教授受邀担任中华医学会重症新冠感染病人救治ABC课程授课专家，该系列课程浏览量超过254万。受湖南省疫情防控指挥部医疗救治组委托 ，牵头举办2期湖南省新冠感染重症救治能力提升课程，观看人数超过30万。近期将针对湘雅重症专科联盟单位开展为期一周 的新冠感染重症救治“一线面对面”线上活动 ，指导全省13个地州市基层医疗机构，充分发挥省级重症救治中心作用 。

　　同时，湘雅医院制定了《医院新型冠状病毒感染诊疗方案》《医院新型冠状病毒感染重症救治方案》和《重症/亚重症分片包干会诊巡诊制度》等全院通用版新冠感染患者救治方案 。组建了新冠病毒感染重症救治专家指导委员会 ，定期开展巡诊、疑难病例讨论、多学科联合会诊等。  中南大学湘雅医院亚重症病房10病室内 ，医护人员在为患者治疗

　　医院组建了五类人员梯队，包括急诊 、发热门诊 、重症/亚重症病房、普通新冠病房 、普通专科病房 ，并根据不同梯队分别制定培训方案 ，全面提升全体医务人员重症救治同质化水平 。目前所有医护人员都混编排班，确保每个医疗组都有ICU、呼吸内科或感染科等专科医护人员，保证一个水平、一个标准救治患者 。

　　“重症救治梯队人员要同时接受理论培训与ICU跟班实操，在ICU学习血流动力学、机械通气、CRRT、人工气道建立与管理 、重症超声等技能 ，以便随时混编到团队中，达到应对ICU扩容 的人力需求 。”中南大学湘雅医院医务部主任黄耿文教授介绍 。

　　每个层级的病房内，在每个患者的床头，都贴着一张标准化 的重症救治指引单；每位住院医师手上 ，都有一份统一的查房Checklist表、重症早期预警识别筛查表、呼吸治疗记录单等等 ，精确到每一天需要监测哪些指标、出现什么情况需要哪些治疗，清晰地指引着各个层级病房医务人员进行同质化治疗 。

　　刘先生感染新冠病毒并引发了心肌炎 ，经过3天治疗心脏情况稳定后，再进行2天俯卧位通气，很快就拔出气管插管 ，第二天转入普通病房 。

　　“转入普通病房后，医护人员会根据指引单等，继续为患者延续标准化 的治疗 ，我们在进行质控 的时候也可以很清晰地看到患者影像学、肺部超声等的变化 ，及时指导治疗。”重症医学科李莉副主任医师介绍。

　　同心抗疫 ，筑起护卫人民健康 的坚实堡垒

　　“我们向医院党委请战 ，随时听候调遣 ，奔赴抗疫最前线！”“哪里有需要 ，湘雅人就应该在哪里 ，我们责无旁贷应该战斗在最前沿 ！”……一封封请战书 、一个个鲜红 的手印 ，是全院党员职工奋力投身抗疫最前线 的最真实写照。

　　“全院各党总支 、党支部要发挥坚强 的战斗堡垒作用 ，广大共产党员要发挥先锋模范作用 ，我们必须身先士卒 、戮力同心，坚持人民至上 、生命至上 ，形成强大 的抗疫合力 ，全力保障危急重症患者救治，为护卫人民健康筑起坚实堡垒。”中南大学湘雅医院党委书记张欣表示 。

　　“在大家奋战前线、同心抗疫 的同时 ，医院给予了员工更多 的温暖和关怀，让医务人员全身心地投入到医疗救治工作当中 。”党委副书记、纪委书记吴希林介绍。

　　除慰问住院职工、发放慰问物资、增开高压氧治疗外，医院成立了由28人组成的心理关爱中心队伍，建立了职工心理援助系统和66000心理咨询热线，有效利用医院专家门诊，开辟员工关心关爱就诊专区，并联合药学部配备300份药包 ，为最前线、最辛苦 的急诊科、感染病科 、重症医学科等医务人员发放 。

　　“我们按照‘两统筹两标准两畅通’ 的湘雅特色救治模式 ，全院一盘棋统筹人力与床位资源，严格落实重症病房 、亚重症病房转入转出标准和新冠治疗规范化标准，全力保障急诊和重症绿色通道 的畅通，充分发挥湘雅危急重症学科群的优势 ，扎实做好重症患者的救治工作 。”中南大学湘雅医院院长雷光华表示。（王洁 严丽 罗闻 邓磊）

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）