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打手脚 打腰背 为啥麻醉部位各不同******

　　很多手术患者会有这样一个疑问 ：同样是做手术 、打麻醉，为什么有的人 是在手脚上打针，有 的人还要在腰背部打针？是不 是麻醉就 是打一针、睡一觉，手术就做完了？今天，麻醉科的医生就来带大家揭开麻醉 的神秘面纱。

　　手脚打针

　　首先说说手脚上打麻醉针 ，其实就 是指我们经常提到 的全身麻醉所需要开放 的外周静脉。全身麻醉药物大多通过血液进入人体抵达全身和大脑 ，发挥麻醉效果，因此第一步就是要建立一个有效 的静脉输液通道 ，俗称“患者的生命线” ，也就 是人们口中 的手脚上的打针 。有了它 ，麻醉医护人员就可以将麻醉药物注射到静脉中 ，达到类似睡眠的麻醉状态，就可以实施手术了。

　　待手术结束后 ，麻醉医护人员会精准地掌握麻醉药物 的代谢时间，停止持续输注 的麻醉药物，等待患者的苏醒 。一般患者在苏醒后只会记得手上打了一针，医生说睡一觉吧，就沉沉睡去，而对于其他麻醉过程及手术所造成的伤害性刺激毫无记忆。

　　腰背打针

　　打在腰背上的麻醉是指椎管内麻醉 ，这也是我们麻醉常用 的另一种方法，也就是俗称的“半麻” 。医生会在患者 的后背向椎管内打一针，将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔 ，通过控制麻醉平面，达到下腹部及下肢麻木 、失去痛觉 的目的 ，使患者顺利完成下腹部或下肢 的手术。有时候还可以放一根软软 的管子在后背 ，帮助患者渡过难熬的术后疼痛期 。

　　需要特别强调 的 是 ，麻醉医生并不是打完了这一针就万事大吉了，麻醉医生会一直陪伴在手术患者周围，做围术期 的“守护神”，对患者 的整个手术过程进行全面的管理 ，做到“眼观六路，耳听八方” ，做好一个“外科医生中的内科医生”，具备对术中出现 的各种危机事件进行及时的应对和处理 的能力 ，做到“化险为夷” 。

　　俗话说，“只有小手术 ，没有小麻醉”。“打一针”看似很简单，但打完这一针后 的麻醉维持 、麻醉管理 、患者 的苏醒才能真正体现出麻醉医护工作者 的工作难度与重要性所在 。用一句话来说：麻醉不只 是为了沉睡 ，而 是为了更好地苏醒。

　　文/武昊天 (北京清华长庚医院)

如何激发高职生学习内生动力******

　　随着社会的不断发展 ，未来社会对于人才 的要求越来越高 ，因此 ，步入社会的人才需要具备持续学习 的能力 ，而持续学习 的能力与学生自身 的学习态度 是分不开 的。高职学生 是未来企业的主力军，是“创造大国”和“中国智造” 的建设者 。研究高职学生学习态度不仅关乎高职学生自身 的学习与生活状况，还会影响到我国高等教育人才综合素质的提高。教育部2021年全国教育事业发展统计公报显示，本科层次职业学校32所，在校生12.93万人。高职（专科）学校1486所，在校生1590.10万人。如此庞大的学生数量，需要教育部门与教育工作者和社会各界共同努力 ，激发他们学习的内生动力，在社会上激发出强大 的学习力 ，提升高技能人才 的综合素养 ，为经济社会发展作出更大贡献。

　　近期，一些学者的实证研究及我们 的调查研究均发现 ，目前高职学生存在学习态度消极的现象 ，对职业教育相关政策及未来发展趋势了解不够深入，在一定程度上影响了高职学生的学习行为，主要表现为没有形成良好的学习习惯 、自主学习能力有待提高、学习内在动力不足等，对人才培养质量造成消极影响，长此以往会影响职业教育的健康 、长远发展。高职学生学习态度与学习行为受到多方面因素影响 ，需要多方协同努力 。

　　教师要帮助高职学生养成良好学习习惯 、提升内在动力 。

　　首先 ，高职学生只有意识到学习习惯在成长过程中 的巨大价值 ，才能从内心认同良好学习习惯的重要性。学习习惯 是促使学生按计划 、讲效率、动脑筋 的一个自主行为，学习习惯与学习目的之间存在着某种关系 ，这就 是自学 的习惯。高职学生在自学 的实践中，如果能体会到自身的价值和潜能，提升自学能力和自我内驱力 ，便可由从教师领路逐渐过渡为独立行走，真正做到自主学习，养成终身学习 的良好习惯 。高职学生的思想状态和人生目标处于相对上升期，学习习惯的培养涉及教师、学生和家长等多方面因素 ，需要学校家庭等共同引导和推动 。

　　其次 ，教师要循循善诱 ，使学生培养良好学习习惯的意识内化于心 。对学生的教育不能再聚焦于传统式 的说教和灌输，而 是要讲究方式方法 。为了使高职学生能更好地接受和吸收知识，教师在教学过程中可以选择一些比较接近学生实际生活的例子 ，引起学生兴趣。此外，教师还可以将学习习惯的重要性进行量化展示 ，以直观的数据增强说服力，使学生认识到拥有良好 的学习习惯是现代人必备的重要素养。很多高职生缺少对职业生涯的科学规划 ，在学习过程中存在盲目性。一方面，教师应多与学生进行沟通，知晓学生心理 、思想；另一方面，教师应引导学生尽快确立发展方向，从自身专业入手，给学生普及专业未来的发展可能性。要让学生知道人生并不 是一成不变的 ，可以从自身出发，逐渐积累和学习 ，当自身积累达到一定程度时 ，未来 的道路就会逐渐清晰。教师应该不断向学生传播积极 的学习理念并以身示范 ，让他们在求学生涯中逐渐形成自己 的规划，并付诸行动。

　　学校要明确学校办学理念及定位。

　　高职院校肩负着为国家培养高素质技术技能人才 的重任 。首先，高职院校应该明确自己的办学理念及定位 ，明确高职院校培养目标和标准 ，加强创新型、应用型 、技能型人才培养，实施知识更新工程、技能提升行动 ，努力为社会培养所需人才。其次，高职院校应该结合区域经济社会发展需要和产业行业对人才的需求，在课程设置方面和产业行业岗位相适应、相衔接 ，力促教育链 、人才链 、产业链、创新链有机衔接 ，为企业定向培养专业人才，与当地经济发展密切结合 ，服务区域经济社会发展 。

　　对于职业教育 的发展，不仅需要国家从外部给予政策支撑，更应从高职院校内部提高人才培养质量 ，尤其要加强内涵建设，把学校 的重心放在提升办学质量上，在影响人才培养质量 的关键要素上下功夫 。在教学实践过程中 ，高职院校应该针对各个专业制定相应 的教学大纲，并及时更新教学标准，将新 的技术和工艺及时纳入教学内容 。在部分实训技能 的考核上 ，高职院校既要注重考查学生对理论知识的掌握程度，也要注重考查学生技能 的运用能力。要在日常教学中加强实际操作，积极推行跟岗和顶岗等实习方式 。学校要与企业同样重视毕业生 的岗前培训。高职院校要鼓励学生打破传统被动接受的学习模式，以能力提升为首要目标进行学习，尤其 是要在学习中提升创新实践能力。高职院校只有率先作出政策性方向性的改变 ，高职学生真正动手实践的机会才会增加 ，优秀高职学生才会有更多机会脱颖而出。

　　“双师型”教师队伍建设 是职业教育的显性特征 ，也 是提升高职生培养质量 的关键。但当前“双师型”队伍建设中仍存在教师缺乏企业学习、实践经历，繁重 的教学任务使实训要求难以落实 ，具有企业实际工作经验的教师聘用数量较少等问题 。针对“双师型”队伍建设中 的问题 ，要进一步完善和规范认定流程 ，加强“双师型”教师队伍的培训，针对教师评价方面存在的问题，建立多利益主体参与的教师评价模式。日前 ，教育部办公厅发布了职业教育“双师型”教师认定试行标准，并对各地开展“双师型”教师认定工作提出了一系列规范要求。此次国家认定标准的实施以及相应形成全国性的“双师型”教师认定制度 ，对于健全职业教育教师标准体系、加快职业教育“双师型”教师队伍的高质量发展具有十分重要 的指导意义。“双师型”教师素质能力结构包括四个方面 ，首先 是政治素质和师德素养，其次 是教育性 、职业性 、专业性三个方面 的业务素质和能力。这是建立职业教育“双师型”教师标准的学理依据 ，也 是“双师型”教师队伍和个体开展培养培训 、评价考核 、专业发展等 的分析框架和行动指南。“双师”型教师的教学， 是高职生养成良好学习习惯、激发内在动力 的触媒。

　　政府要积极营造高等职业教育发展良好的外部环境。

　　首先，要破除传统观念 的束缚，大力宣传职业教育，提高职业教育 的社会认可度 ，帮助高职学生对职业教育形成正确的认知和积极认可 。其次，要营造良好的用人环境 。大力推进企业、事业单位用人机制改革，建立科学合理 的人才激励机制。切实改善高职毕业生的福利保障。最后 ，要加快职业教育招生制度和学位制度改革。一是建立健全高等职业教育招生制度，加快建立以“文化素养+职业技能”为考核内容 的职教高考制度 ，鼓励高职院校单独开展招生试点工作 ，给高职院校更多 的招生自主权，并可以直接选拔和招收部分优秀 的学生继续深造 。二是教育相关部门要对本科层次高等职业教育的专业学位进行分门别类 、明晰层次关系并完善学位授予 的资格认证工作 ，进一步摸索建立职业本科大学的硕士学位制度 。

　　（作者 ：孙冰红，系西安汽车职业大学党委书记；严娜娜 ，单位系陕西师范大学教育学部）

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）