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咳痰困难怎么办 ？别硬咳，有人已咳至晕厥、咳出脑卒中******

　　文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 刘庆钧

　　现在有不少老人感染新冠后 ，喉咙里“呼噜呼噜”，有痰，但就是咳不出来，怎么办？广州中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科詹少锋主任医师提醒咳嗽有技巧 ，别硬咳 ，因为在临床上已遇到有老人猛烈咳嗽至晕厥 ，甚至诱发脑血管意外。

　　詹少锋介绍，新冠病毒感染呼吸道时 ，呼吸道的黏膜会充血和水肿，还会分泌大量的炎性渗出物 。此外，呼吸道 的上皮细胞也会脱落 ，体内 的免疫相关细胞也会聚集在炎症 的部位，吞噬外来 的病毒 ，这些细胞也会随之发生脱落和坏死 ，这些物质混合在一起就形成了痰液。

　　“但有了痰要尽量咳出来，可以减轻气道 的压力，有助于康复，所以说咳嗽是人体一种保护性反射。”詹少锋说。

　　有不少老人咳痰困难是怎么回事 ？詹少锋解释，老人呼吸肌相对乏力，加之前期出现发热症状时，体内水分丢失比较多 ，最近广东天气也比较干燥 ，都会增加痰 的黏稠度，因此较难咳出来。另外有些老人不太会咳嗽 ，咳嗽像 是在清嗓 ，是无效咳嗽 ，也难把痰咳出来。

　　“咳不出痰，千万不要硬咳。”詹少锋指出，“在临床上，我们已遇到有老人出现咳嗽性晕厥 ，这 是剧烈 的咳嗽导致 的短暂缺氧，进而刺激神经引发短暂的晕厥。另外老人多有血管硬化，也就 是说血管本身就比较脆，剧烈咳嗽导致血压升高有可能引起血管破裂 ，进而诱发脑卒中等脑血管意外事件，临床上也已经遇到这样 的老年患者 。”

　　詹少锋建议 ，当遇到老人咳痰困难时 ，可以服用止咳化痰药 ，帮助痰液稀释，更容易咳出来 。另外家中可使用加湿器，增加空气的湿度，也要鼓励老人尽量多喝水，也有助于排痰。老人咳嗽时可以深吸一口气 ，用力收缩腹部 ，让咳嗽时增加腹腔压力，可提高咳嗽效率 。另外 ，在老人咳嗽时 ，家人可以用空心掌帮助其拍背，从背部中心呈放射性向背的周围拍，也有助于痰液 的排出 。

各地“关口前移” 全力保障重点人群医疗救治******

　　央视新闻客户端消息（新闻联播） ：我国对新冠病毒感染实施“乙类乙管”后，疫情防控工作重心从“防感染”转到“保健康、防重症”，随着春节临近 ，各地“关口前移”，进一步提高农村疫情防控和医疗救治能力，加强老人、孕产妇等重点人群健康保障 。

　　内蒙古赤峰市宁城县利用医共体建立了上下联动 、及时转诊 的医疗服务体系，为生命救治打通“绿色通道”。64岁的村民韩玉山由于新冠病毒感染一度出现休克，医护人员及时赶到现场进行了输氧救治 ，只用了20分钟就把患者送到了县中心医院急救医学科救治病房 。

　　围绕农村群众医疗救治需求，湖南省宁乡市打造了院前急救、院内综合救治无缝衔接 的区域一体化急诊急救体系 。流沙河镇赤新村村民王宇婷妊娠33周，感染新冠病毒后出现了早产征兆 ，接诊 的流沙河中心卫生院立即联系了当地上级医院 ，启动了转诊机制。

　　在王宇婷 的转运过程中 ，县 、乡镇两级医院确定了专人负责转诊衔接。经过医护人员 的及时救治 ，最终王宇婷顺利分娩 ，母子平安 。

　　福建连江县基层医疗机构依托县域医共体提升农村地区医疗保障能力 ，为群众提供血氧饱和度监测服务，连江县18家医疗机构在偏远山区和海岛村设置了氧疗区 ，配备了氧气瓶、制氧机等设备提供氧疗服务。

　　河北省内丘县结合春运返乡人流，主动做好重点人群动态服务，以街道乡镇为单位通过包片（村）、包户、包人等方式，努力构筑农村这一医疗卫生服务 的“最后一公里”防线。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）