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按照“乙类乙管”要求救治病人******
国务院联防联控机制1月9日就第十版诊疗方案有关情况举行发布会，国家卫健委医疗应急司司长郭燕红表示，诊疗方案是指导临床医务人员对新冠病毒感染者进行诊断治疗 的专业性和技术性规范，确保临床治疗的同质化水平，保证诊疗效果。第十版诊疗方案的核心理念就是对新冠病毒感染按照常规“乙类乙管”的传染病管理方式进行病人管理和救治 。
临床救治强化关口前移
第十版诊疗方案颁布实施以后，引起了社会广泛关注 。对此，郭燕红介绍 ，第十版诊疗方案主要对以下内容进行了调整 ：一 是在收治措施方面 ，不再要求病例进行集中隔离治疗 。新冠病毒感染者可以根据病情需要，选择居家治疗或者到医疗机构就诊，各级各类医疗机构都可以接诊新冠病毒感染 的患者 。二 是在出院标准方面，不再要求对核酸进行检测 。临床医生可以根据患者 的疾病诊治要求 ，特别是基础病情况和临床症状等，对其进行综合研判后决定是否出院。
“在临床救治方面，一是强化关口前移 ，对于轻症病例也要早期介入 ，特别 是对一些高龄、合并基础性疾病的患者 ，更要加强关口前移措施 的应用。二 是进一步规范重症患者的诊疗，完善了相关预警指标 。三 是坚持中西医结合。四 是强化了新冠病毒感染与基础性疾病共治 的理念 。”郭燕红介绍，在诊断标准上 ，将新冠病毒的抗原检测阳性纳入诊断标准，主要考虑 是抗原检测对病毒载量高 的感染者有非常好的检测灵敏度。同时，抗原检测非常方便 ，简单易行 ，方便感染者在家里进行自测。
郭燕红特别提醒 ，从感染者的角度，即便不做核酸，出院以后也要注意做好个人防护，居家观察 ，以不参加社会面活动为妥 。
进一步优化“临床分型”
第十版诊疗方案中取消了普通型，增加了中型 ，为何做出这样的改变 ？郭燕红指出 ，从疾病的临床表现来看 ，普通型一般是代表了疾病最常见、典型 的表现 。目前流行 的奥密克戎变异株，病毒的致病力逐渐减弱，而且疾病 的临床特点也发生了比较明显的变化 。大多数感染者 是上呼吸道感染 ，发生肺炎的比例大幅度降低 。因此取消了普通型，增加了中型。
她介绍，中型 的定义是持续高热大于3天，在静息状态下吸空气的指氧饱和度要大于93%，影像学可见特征性的新冠病毒感染肺炎表现，但是它比重型，也就是氧饱和度小于93% 的程度要轻 。
第十版诊疗方案规定，根据感染者病情 的严重程度 ，分为轻型 、中型 、重型和危重型 。“这样更加符合临床实际，有利于医务人员对患者 的病情进行综合研判 ，并给予综合 的治疗措施。”郭燕红表示 。
那么，对新冠病毒治疗 的重症病例如何分类呢？北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍 ，第十版诊疗方案明确 ，将新冠病毒感染的重症病例定义为由新冠病毒感染导致 的肺炎为主要表现 的重症病例 ；基础病加重、诱发基础病等，作为基础病或其他疾病导致的重症病例。
王贵强表示 ，针对新冠病毒感染肺炎导致的重症 ，强调呼吸支持 ，包括早期的氧疗、俯卧位、气道管理等 。同时，重视非呼吸衰竭导致 的重症病例 ，包括基础病的综合救治。
中医治疗对重型、危重型增加随症用药方法
“对新冠病毒感染实施‘乙类乙管’后 ，中医治疗部分也按照这个要求进行了调整。”国家中医药管理局医政司司长贾忠武指出 ，一是保持了延续性。当前新冠病毒感染 的中医 的核心病机并没有发生变化，仍属于中医“疫”病，因此保留了九版方案经过临床检验行之有效 的主要内容。二是体现了针对性 。当前新冠病毒感染患者多数表现为上呼吸道感染，部分患者有肺部感染 的症状 ，一些恢复期 的患者有咳嗽症状比较明显的特点 ，对此 ，方案分别增加了“疫毒束表证”“阳气虚衰，疫毒侵肺证”“寒饮郁肺证”内容 ，以更好地满足临床救治 的需求 。三是增强了实用性。重型、危重型部分增加了随症用药方法 ，这在九版方案中 是没有的 ，总结出多种临床常见 的症状并提出了具体方药，方便临床医生特别 是非中医专业 的临床医生参考使用 。
针对一些公众反映核酸以及抗原转阴以后仍然有遗留症状的情况 ，北京中医医院院长刘清泉介绍 ，第十版方案非常关注核酸转阴后康复的治疗，根据奥密克戎变异株 的临床特征 ，提出了三种状态的治疗方案：一种是针对感染后出现 的乏力，同时又伴有脾胃虚弱，中药推荐用经典 的六君子汤来治疗；第二种是乏力 的情况下 ，同时容易出汗、心慌 、胸闷 ，推荐沙参麦门冬汤 、竹叶石膏汤进行治疗 ，能很好地缓解症状 ；第三种是针对咳嗽 、痰少 、嗓子不舒服 ，甚至有堵塞的感觉，推荐射干麻黄汤作为代表方进行治疗。此外，还可采用针灸以及推拿 的治疗方法 。（记者 金振娅）
查干湖鱼香四海 渔家姐妹新年卖鱼忙******
(新春走基层)查干湖鱼香四海 渔家姐妹新年卖鱼忙
中新网松原1月8日电 (高龙安)晚上 的查干湖渔场灯火通明，曲丽杰和伙计们要在这里选出二百条二十来斤的大鱼，趁新鲜清理干净，再装进保温箱 ，赶在第二天早上第一班物流装车发货 。
查干湖位于松原市 ，是吉林省最大的天然湖泊 ，位列中国十大淡水湖之一 。查干湖冬捕闻名于世，当地渔业和旅游业因此发展迅速。这个冬捕季 ，一网“头鱼”拍出了1699999元的高价。
曲丽杰是一位“90后”渔家姑娘 ，和姐姐曲丽敏从小生活在查干湖畔 。十年前 ，曲丽杰大学毕业后选择返乡创业，和家人一起经营鱼馆生意。
现在，曲丽杰在新开发的北湖区域开了一家新店 ，足够三四百人同时用餐，最近一个月 是她最忙的时候。“我每天早上4点起床查订单 ，7点开始装车发快递 ，中午起锅炖鱼迎接客人 ，晚上去渔场选鱼 。”
曲丽杰展示一条30多斤的大鱼 。 受访者供图查干湖的胖头鱼最为有名，吃法多样，鱼头可以做剁椒鱼头 ，鱼身能酱炖和包饺子，鱼尾煎着吃最有味 。十几斤 的鱼销量最好 ，一条足够五六人吃，三十来斤的大鱼有一米长，绝对是抢手 的稀罕货。
曲丽杰说 ，订鱼 的客户大多来自北京 、河北 、山东、吉林等地。近几年，广东、海南等地的订单也逐渐增多。“往广东发一单 的费用将近300元，但客人就认这一口，宁可多花点钱。”
姐姐曲丽敏开店时间比曲丽杰早 ，客户也更多，这几年她还经营起了住宿生意。曲丽敏说，今年接待了几批安徽 、广西等地 的客人，他们对冬捕很好奇 ，她经常起早带客人去现场观看 。
早上的查干湖寒气逼人 ，北风一过 ，雪如烟尘四起，不少南方客人会趴在冰面上 ，拿手机拍拉网出鱼的瞬间。
曲丽敏说 ，南方客人让她刷新了不少知识点 。“有一次客人要吃鳙鱼 ，我以前没听说过这种鱼，客人就指着池子里 的胖头鱼说，这就是鳙鱼，我才知道胖头鱼又叫鳙鱼。去年有个广东大姐想吃用鳌花鱼煮 的粥 ，我们没有这种做法，她就教我做，一尝味道真 的很鲜 。”
查干湖鱼畅销 的背后 是当地生态环境在逐年向好 。这些年 ，通过吉林西部河湖连通 、查干湖湿地保护与恢复等工程 ，实现了查干湖与松花江 、嫩江的水体转换。当地坚持开展增殖放流，每年向湖中投放约1000万尾鱼苗 ，这些鱼能滤食水中藻类，起到净化水质的作用 。
今年68岁的朱连贵是查干湖的退休渔民。他说 ，冬捕用 的 是6寸网眼的网，只打成鱼 ，小鱼进不了网 ，来年接着长，所以查干湖年年有鱼。这些年，湖里鱼肥了、水清了 、水鸟也多了，朱连贵不能一一叫出这些水鸟 的品种，他只知道没有好环境，就有没眼前的好光景。
曲家姐妹说，她们至少要忙到春节前 ，一天也不想休息 ，这种状态让她们极为充实，是她们心中真正的“向往的生活”。(完)
（文图 ：赵筱尘 巫邓炎） [责编 ：天天中] 阅读剩余全文（）  视觉焦点
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