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新冠感染康复后该如何科学恢复运动******

　　“哪些运动康复手段可以缓解症状？”“‘阳康’后多久能运动 ？”“重返运动前 ，该如何进行自我评估？”这是上海复旦大学附属华山医院浦东院区“新冠康复(运动健康)专病门诊”新开设一周以来，医生听到最多的问题。

　　“目前每周四上午开诊，前来就诊 的患者主要存在持续猛烈咳嗽后 的肋骨及胸部疼痛、新冠病毒感染后出现 的颈腰部疼痛和术后关节疼痛加重等情况，此外还有新冠康复期内虚弱、易疲劳、心肺功能下降等问题的患者 。”据华山医院运动医学科副主任李云霞介绍 ，开设该门诊就是针对新冠感染康复期人群存在 的肌骨系统疼痛、体力活动能力不足 、恢复运动困难等问题 ，希望通过系统 的运动能力评估 、肌骨疼痛评估等手段 ，了解患者 的身体功能状态，同时结合系统科学 的运动处方指导和康复治疗手段，帮助大家安全地重返生活及运动 。

　　“安全地重返运动”需要遵从科学规律 ，有步骤有计划地逐步进行 ，必要时需要专业指导 ，尤其是当前随着新冠感染后康复人群增加 ，出现了部分“阳康”后剧烈运动导致的意外事件 ，令众多新冠康复患者对于“运动”的顾虑和误解较多 。

　　“阳康”后是否能运动？多位受访专家均表示 ，感染新冠病毒后的症状及恢复情况因人而异 ，过早运动过量运动确实有危险 ，但并不代表所有康复患者都要绝对杜绝运动锻炼。

　　“如果过早开始高强度或者大运动量的锻炼，确实有可能造成抵抗力下降 、感染的组织器官进一步受损 ，严重的甚至出现心肌炎 、肺炎等情况。但合理 的运动，在新冠感染康复期能促进新陈代谢 ，增强肌肉力量和心肺耐力，有助于尽快恢复病前 的状态。”国家体育总局运动医学研究所运动医务监督研究中心副主任梁辰表示 ，无症状和轻症患者恢复期可以自己进行适度运动，但普通型和重症患者需要在医生指导下开始锻炼，“所有人都一定要注意循序渐进” 。

　　李云霞认为，大家需要更全面理解“运动”这一概念，“运动并非只有剧烈 的打球、跑步、游泳才算运动，一些中低强度的牵伸、慢走等也是运动，因此 ，恢复运动中最关键的要点在于排除禁忌证以后的循序渐进原则。”但她强调 ，如果在轻微运动后随即出现非常明显 的气短 、气促 ，停下运动后短时间内也无法恢复；在活动过程中感觉到胸部不适 、心跳速度过快 、头晕；发生面部 、手臂、腿部无力，尤其是仅在一侧肢体出现时 ，就必须立即停止继续运动。

　　那么如何对我们的身体状况进行“摸底” ，以判断重返运动的时机？梁辰表示，世界卫生组织(WHO)推荐应用 的Borg主观疲劳感知量表(以下简称RPE评分)有助于评估自身的恢复情况。该量表将运动中主观感受的费力程度划分为0分(完全不费力)到10分(最大程度用力) ，“恢复期一开始应该维持在0-3分 ，也就是使你感到轻松，完全不费力 的运动。”且在开始锻炼的同时 ，一定要保证营养的补充 ，“包括一天6-8杯水 ，适当增加富含蛋白质的肉蛋奶 的摄入 ，均衡饮食 ，多吃水果蔬菜以补充足够的维生素和微量元素等 。”

　　但梁辰强调，一般新冠感染康复后至少需要休息2-4周 ，这期间可以维持日常活动 ，但不要进行主动锻炼 。

　　“运动没有绝对 的好坏之分，最关键是根据特定的时期选择合适 的运动方式 。”华山医院运动医学科运动康复师孙扬博士认为 ，总体来说 ，“阳康”后前两周即恢复的早期阶段，要以低强度 的牵拉、低强度 的步行 、轻量家务劳动为主；再持续两周的中期阶段，可加入一些中等强度的力量练习 、有氧练习等 ；“阳康”一个月后，才可逐步开始重返感染前的运动状态。

　　要做到“循序渐进”，孙扬介绍，根据WHO《康复指导手册 ： covid-19相关疾病 的自我管理》建议 ，在RPE评分的辅助下，可以将恢复锻炼分为5个阶段。

　　第一阶段目标 是为恢复锻炼做准备 ，有控制的呼吸练习、温和的步行 、拉伸和平衡练习等较为适宜 ，RPE分数为0-1 ；第二阶段，可进行低强度活动 ，散步 、轻微的家务、园艺工作等 ，将RPE分数控制在2-3分 ，在能够胜任的情况下 ，每天逐步增加运动时间 ，且在此阶段保持至少7天且没有出现劳累后不适，才能进入下一个阶段；第三阶段可尝试进行中等强度 的活动，运动形式包括快走 、慢跑、上下楼梯等，此时RPE评分为4-5分；第四阶段则可进行具有协调和有效技能的中等强度练习 ，例如 ：跑步 、自行车 、游泳等 ，RPE评分控制在5-7分 ；而第五阶段则可回归到基线练习 ，能够完成感染新冠之前 的正常锻炼了，此时RPE评分已达8-10分 。

　　除了找到适配的运动阶段 ，保证运动“适度”也很关键。“如果你在一次运动后 ，觉得身体极度疲劳，这样 的疲劳需要24小时以上才可恢复，并且可能伴随有注意下降 、精力减退、睡眠质量不佳、肌肉关节疼痛等表现 ，则可能意味着运动强度超过了身体当前的承受能力 。”孙扬建议，此时应休息，直到疲劳完全恢复 ，再按照WHO推荐的5步运动康复方案来调整运动安排 。

　　“通常年龄越大的人身体免疫能力及基础运动能力也会更弱 ，所以恢复锻炼的过程中，更需要逐步 、渐进地开始。”李云霞强调 ，此外，还应尊重个体差异 ，“不排除自己的恢复可能比他人更慢 ，我们要做 的就是减少焦虑、规律生活 、注意营养 、适度活动。”

　　中青报·中青网记者 梁璇 来源 ：中国青年报

高水平开放是高质量发展 的必然要求******

　　作者：王晓红（中国国际经济交流中心科研信息部副部长）

　　党 的二十大报告提出，“未来五年 是全面建设社会主义现代化国家开局起步的关键时期” ，将“改革开放迈出新步伐 ，国家治理体系和治理能力现代化深入推进，社会主义市场经济体制更加完善，更高水平开放型经济新体制基本形成”纳入未来一个时期的主要目标任务 。中央经济工作会议提出，“坚持推进高水平对外开放，稳步扩大规则、规制、管理、标准等制度型开放”。在此背景下，进一步认识推进高水平对外开放对做好经济工作的意义十分重要。

　　近年来 ，世界百年未有之大变局加速演进，世纪疫情影响深远 ，逆全球化思潮抬头，单边主义、保护主义明显上升 ，世界经济复苏乏力，全球性问题加剧 ，国际经济、科技 、文化、安全 、政治等格局都在发生深刻复杂变化 。当前我国经济恢复的基础尚不牢固，需求收缩、供给冲击 、预期转弱三重压力仍然较大，外部环境动荡不安给我国经济带来 的风险和影响增大。这些挑战都要求我们更好统筹国内国际两个大局，建设更高水平开放型经济新体制，实施更大范围、更宽领域、更深层次 的对外开放 ，推动经济实现质的有效提升和量的合理增长。这既是应对国际环境深刻复杂变化 的现实需要 ，也是推动我国经济实现高质量发展的内在要求 。

　　高水平对外开放为建设高标准市场体系提供制度供给。建设高标准市场体系 是加快完善社会主义市场经济体制的重要内容 ，对加快构建以国内大循环为主体、国内国际双循环相互促进 的新发展格局具有重要意义 。推进高水平对外开放 ，对标高标准国际经贸规则，促进深层次改革 ，稳步扩大规则、规制 、管理 、标准等制度型开放 ，有助于构建更加成熟 、更加定型的高水平社会主义市场经济体制 ，进一步激发各类市场主体活力 。

　　高水平对外开放为持续优化国内国际资源要素配置提供助力。高水平对外开放能有效提升贸易投资合作质量和水平，更大力度吸引和利用外资 ，有利于我们积极推动加入全面与进步跨太平洋伙伴关系协定和数字经济伙伴关系协定等高标准经贸协议 ，主动对照相关规则 、规制、管理 、标准，深化国内相关领域改革。

　　高水平对外开放为构建新发展格局提供稳定安全的供应链保障。我国经济已深度融入全球产业链 、供应链和创新链 ，构建新发展格局，着力提升产业链供应链韧性和安全水平 ，都需要在开放 的条件下推进 。一方面，要充分依托国内大市场和产业链优势形成内循环为主 的大国经济发展模式，增强国内大循环内生动力和可靠性 ；另一方面，要通过高水平对外开放形成畅通 的外循环系统 ，提升国际循环质量和水平 。只有打通内外循环 的堵点 ，才能畅通生产 、分配、流通、消费各环节，延伸全球产业链，稳定供应链 ，强化创新链 ，提升我国产业在全球价值链中的分工水平。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）