新冠保险纷纷下架 ,抗原阳性不给赔,怎么办?****** 编者按: 这里 是民生调查局 ,见人所未见,调查民生之变。关注你想关注 的、你没关注 的 ,调查你想看的 、未看到 的。
中新网12月15日电 (中新财经记者 谢艺观)人“阳”了,保险赔付款却很难拿到 。最近抗原检测新冠阳性 的北京姑娘普普(化名) ,正在为保险赔付一事发愁 。
不只是普普,不少新冠阳性患者也遇到类似经历:原本以为已经买了新冠保险 ,可以安心等待赔付 ,如今却发现赔付环节麻烦重重。而新冠康复 的人在听到“阳性一次,终身拒保” 的传闻后 ,也开始担心未来还能不能买重疾险 、医疗险 。
资料图:抗原检测阳性 。抗原检测新冠阳性不给理赔
今年3月份 ,普普在某平台上购买了由太平财产保险有限公司承保的“新冠肺炎·隔离津贴版”。保障内容显示,新冠病毒确诊津贴2万元 ,新冠病毒住院津贴6千元,新冠集中隔离津贴2800元等。
13日晚间,普普在家里自测抗原时发现阳性,于 是拨打保险电话进行沟通。“理赔员说需要医院开具的核酸证明和写明轻症、重症还 是无症状的确诊证明,以及胸透、血常规等各类材料原件 ,都要进行邮寄 。”普普告诉中新财经记者,“但我不清楚现在阳性该怎么去医院开证明 ,听说好多医院都不给开。”
普普在网上看到有人说“只是阳性不赔付 ,必须CT显示有肺部感染才能赔付” ,这让她愈发担心,“今天(14日)我又给理赔员打电话,但没打通。”
有医生诊断证明也无法进行理赔
在广东生活的小琳(化名)即使拿到了医生 的诊断证明 ,也无法进行理赔 。
据小琳讲述 ,年初购买了国泰出行保 ,里面包含新冠肺炎确诊津贴。最近新冠阳性后去申请理赔,并上传了核酸 、抗原阳性及医生诊断证明等材料,但却遭遇拒赔 ,理由是“不符合国家卫健委公布的新型确诊标准,现有材料不属于新型冠状病毒肺炎确诊病例(轻/普通/重型)。”
“就 是必须由医生开具‘确诊新冠肺炎’字样 的诊断书才属于确诊。”小琳向记者表示 ,“但我让医生开具时 ,医生明确回复我,开的诊断书都 是有固定 的模式和根据上级要求来写 的,不能这么开 ,这也就形成了闭环。”
“之后我跟保险公司沟通时说 ,医生无法开这种证明 ,而且国家卫健委最新方案都称阳性为首要标准,但他们说需要结合CT、血液进一步检查符合标准才行 ,还让我问卫健委能不能开证明 。”这让小琳直吐槽 ,“这么拖下去,等我病好了 ,他们要 的证明材料我可能也无法提供了 ,他们也就不用赔了 。”
截图自黑猫投诉。不只是普普、小琳,记者注意到,在消费者服务平台黑猫投诉上 ,“新冠险”相关 的投诉有近两千条。银保监会发布数据显示 ,二季度涉及新冠疫情隔离相关保险等财产险其他保险纠纷投诉有2434件 ,占财产保险公司投诉总量的24.22%。
理赔成功者:法院起诉 ,庭外和解
“最近我发了一个帖子 ,说自己新冠确诊保险终于赔付了,有几百个人问我是怎么理赔成功 的 。”星星(化名)向记者感叹,困在赔付申请环节的人真多 。
在上海生活 的星星今年4月份感染了新冠 ,随后经历了曲折的理赔过程,“最终是去法院起诉 ,然后庭外和解。”
在已有成功理赔经验 的星星看来 ,“投保人想要理赔成功 ,还 是需要材料完备 ,病状符合理赔条件 ,如果目前不好拿到材料 ,可以先和保险公司协商 ,协商不成再考虑诉讼 。”
不过星星也说,“现实中很难协商,很多人没有保险代理 ,保险公司能赖一个 是一个 。”
“新冠险”纷纷下架
在保险产品“大家族”里,“新冠险”算是新险种。
此前,为满足市场需求,保险公司纷纷上线新冠保险产品 ,凭借投保便捷和保费低廉 的优势 ,新冠隔离保险在各大平台销量暴增,成为互联网保险市场上 的“网红产品” 。后来 ,受疫情变化 、监管趋严等一系列因素驱使 ,新冠隔离保险产品发展进入“冷静期” 。
近日 ,星星发现,“疫情平稳的时候全都 是‘新冠险’,现在又开始全网下架。”
中新财经记者14日登录某平台 ,已搜索不到太平“新冠肺炎·隔离津贴版”、众安“疫情隔离津贴险”、“众安爱无忧防疫保障”等热门“新冠险” 。
在支付宝平台,记者搜到“疫安心·防疫保”,但提示称“不保障新冠病毒无症状感染者”。另一款“无忧保综合意外险”包含新冠肺炎身故,保额为25万元。
截图自支付宝平台。至于小琳提到的国泰出行保 ,记者注意到 ,目前支付宝平台上 的国泰产险新的“公共交通出行保”里只包含特定传染病身故,保额为50万元 。
对于近期“新冠险”纷纷下架 的现象 ,对外经济贸易大学保险学院教授王国军向中新财经记者表示,“主要是现在疫情防控措施放宽,‘新冠险’风险激增,保险公司‘避险’所致。”
“很多公司推出 的‘新冠险’很便宜,理赔条件也很宽松,但在理赔上出现了不少问题 。”一位保险从业人士告诉记者,“‘新冠险’下架一方面 是因为精算不合理,保险公司赔钱,另一方面 是因为监管上清理了一部分 。”
新冠阳性后不能再买重疾险 ?
最近 ,保险圈有传闻称,新冠阳性后无法再购买医疗健康险。据媒体报道 ,有保险代理人员表示,“只要核酸阳性一次,客户终身拒保”“如果得了新冠,重疾险直接拒保”,极力推荐要在“阳性”之前,配置好重疾险、医疗险等健康险 。真实情况 是否是这样 ?
“还是要分情况看,无症状感染者和轻症影响不大,痊愈后符合相关条件就能购买 ,如果是重症,可能会有影响 。”前述保险从业人士表示 。
王国军也认为,新冠阳性时风险增大,这种情况下保险公司可能选择暂时不签单 ,但“阳转阴”后应该不会拒保。
14日,记者在支付宝平台上分别选了一款重疾险和一款百万医疗险,在投保过程中 ,并未遇到新冠阳性无法投保方面的限制 。
近日,北京银保监局亦发布《关于加强金融支持复工复产相关工作的通知》 ,要求保险公司加快设计开发价格普惠、适宜人群广泛 的新冠病毒传染病相关责任险种 ,保障新冠病毒导致 的重症、危重症和死亡风险。
北京联合大学管理学院金融系教师杨泽云向媒体表示,未来国家政策导向会要求保险覆盖更多人群。因此,即使新冠阳性患者有些严重影响身体健康的状况,随着保险的发展,也会有越来越多的保险产品可以满足其投保需求 。(完)
冷空气影响中东部地区 南方地区有降雨天气****** 中新网1月19日电 据中央气象台网站消息 ,19-20日 ,冷空气将影响我国北方地区,华北 、东北地区及黄淮等地降温4~8℃ ,部分地区10~12℃,局地14℃ ;并伴有4~6级风 ,阵风7~8级。22-24日,将有冷空气影响我国中东部地区,大部地区降温4~8℃ ,内蒙古中部 、东北地区中南部等地部分地区降温10~14℃ ,局地16℃以上 。20-22日 ,我国南方地区将有一次降雨天气过程 ,西南地区东部 、江淮等地有小到中雨 。 昨日08时至今日06时,全国大部地区降水稀少 ,内蒙古东北部 、黑龙江中西部、青海东南部 、川西高原北部等地部分地区出现小雪、局地中雪;重庆 、四川中东部、云南东部等地部分地区出现小雨 。另外 ,内蒙古中西部 、甘肃中西部、新疆南部等地部分地区出现扬沙或浮尘。 冷空气影响中东部地区 19-20日,冷空气将影响我国北方地区 ,华北 、东北地区及黄淮等地降温4~8℃ ,部分地区10~12℃ ,局地14℃ ;并伴有4~6级风 ,阵风7~8级。21日清晨黑龙江北部日最低气温将接近或突破历史同期极值 。 22-24日 ,还将有冷空气影响我国中东部地区 ,大部地区降温4~8℃ ,内蒙古中部 、东北地区中南部、江南东北部等地部分地区降温10~14℃ ,局地16℃以上。 南方地区有降雨天气 20-22日,我国南方地区将有一次降雨天气过程,西南地区东部 、江淮 、江汉 、江南、华南等地有小到中雨;内蒙古中东部、东北地区大部、华北北部、黄淮北部、西北地区东南部、湖北西部、贵州北部等地有小雪或雨夹雪。 未来三天具体预报 1月19日08时至20日08时,内蒙古中东部、东北地区大部、西藏北部和东部、川西高原北部、贵州西部和北部等地部分地区有小雪或雨夹雪;西藏东南部 、四川盆地北部和东南部、重庆中南部 、贵州中部和西南部 、云南中东部、海南岛北部和东部 、台湾岛大部等地部分地区有小雨 。山西北部 、河北北部 、山东半岛等地部分地区有5~6级风 。渤海、渤海海峡 、黄海大部海域、台湾海峡 、台湾以东洋面、巴士海峡 、南海大部海域、北部湾将有6~8级 、阵风9~10级的偏北或东北风(见图1) 。 图1 全国降水量预报图(1月19日08时-20日08时)1月20日08时至21日08时,内蒙古中东部、黑龙江南部 、吉林东部、新疆北部和南部、西藏北部 、青海南部、西北地区东南部、江汉西部 、四川盆地北部、重庆东南部等地部分地区有小到中雪或雨夹雪 ,其中,西藏西部等地部分地区有大到暴雪(10~15毫米);湖北南部、湖南中北部、四川盆地东部、重庆西部 、贵州大部 、云南中东部、海南岛中东部、台湾岛等地部分地区有小雨 。黑龙江西北部、吉林东部、辽东半岛 、新疆北疆北部 、甘肃河西 、湖北南部 、浙江中部、四川盆地东北部、广东西北部等地部分地区有4~6级风 。黄海海域、台湾海峡、巴士海峡 、南海东北部海域将有6~7级风 、阵风8-9级(见图2) 。 图2 全国降水量预报图(1月20日08时-21日08时)1月21日08时至22日08时 ,内蒙古东南部 、东北地区大部、新疆南疆盆地和北部、西藏北部和东南部 、西北地区东南部 、黄淮北部 、江汉西部等地部分地区有小到中雪或雨夹雪 ,其中,西藏东南部等地部分地区有大雪(5~8毫米);黄淮西部 、江淮、江汉 、江南、西南地区东部、华南、台湾岛等地部分地区有小雨 ,其中,江苏中部等地部分地区有中雨。辽东半岛、甘肃河西、浙江北部等地部分地区有5~7级风 。渤海海域、东海南部海域 、台湾海峡 、台湾以东洋面、南海大部海域将有5~7级风 、阵风8级(见图3) 。 图3 全国降水量预报图(1月21日08时-22日08时)
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