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免疫球蛋白“错位”******

　　继连花清瘟、布洛芬、蒙脱石散等药物被疯抢 ，静注人免疫球蛋白也成为公众“必抢清单”里的榜首药品 。新年伊始 ，顶着“免疫神话” 的光环，免疫球蛋白 的身价经历了滚雪球般的上涨。从300元、500元 的价格炒出天价单瓶高达2200元，7天涨了近7倍。由于本身稀缺且高价自费，通常医院不会储备太多，在突如其来的抢购潮中，一些人盲目“抢球”陷入骗局 ，而一些真正需要它救命的免疫缺陷类疾病患者，却面临无药可用。

　　从“默默无闻”到“爆抢”

　　去年底开始 ，社交平台上“免疫球蛋白”在热搜榜居高不下 ，多位网友发文称高价求购“丙种球蛋白” 。

　　“老人肺炎重症，急求免疫球蛋白”“实在找不到药了 ，有货源 的请联系我”……更有网友动态表示“一万块买不到四瓶免疫球蛋白” ，一时间这种并不日常的药物家喻户晓，求药人群随处可见。

　　在武汉工作生活 的付女士在社交平台急求免疫球蛋白，在接受北京商报记者采访时说 ，“防疫政策调整后，先是抢不到日常所需药品，退烧药和体温计都抢不到 ，因为家里老人有基础病 ，担心感染后风险较大 ，所以想买点囤着 ，有备无患”。

　　付女士代表了不少抢购者 的心理 。付女士还向北京商报记者表示，自己根据网络上新冠用药清单囤了一部分 ，如布洛芬 、蒙脱石散之类 ，但免疫球蛋白在医院和药房早已经断货 ，黄牛溢价太严重更真假难辨。

　　北京商报记者通过中国医药信息查询平台看到 ，免疫球蛋白为处方药，每瓶2.5g参考价格为298-700元。

　　物以稀为贵 。各种黄牛藏匿社交网络 ，频繁发动态并附上小标签“新冠特效药” ，北京商报记者以患者家属的身份向黄牛询价 ，对方表示每瓶2000元，多买有优惠 ，并且一天一价供不应求，黄牛还向记者表示免疫球蛋白用于家里老人备用 ，一个成年人每天需要打3-4支 。

　　多名网友发布武汉好药师大药房(九州通大厦店)可购买静注免疫球蛋白的动态并排起长队 ，北京商报记者致电询问但电话未有人接听 ，而另一家连锁店武汉好药师药店(泰康店)则表示免疫球蛋白已经断货，并告知记者最近一段时间都不会有，货源紧俏 。

　　北京商报记者通过向北京多家医院咨询得知 ，由于社区医院大多提供 的基础医疗服务 ，主要侧重于卫生保健服务，免疫球蛋白这种药品 是需要在患者病情严重经过医生权衡判断才能使用的处方药，所以社区医院不做静注人免疫球蛋白药品的注射和售卖 。

　　“神药”与“丙球”

　　“静注人免疫球蛋白(ph4)”是一种血液制品，又称“丙球”，是从健康人类的血浆中提取出来，主要应用于提高机体免疫能力 ，用于治疗原发性免疫球蛋白缺乏症 、继发性免疫球蛋白缺陷病 、自身免疫性疾病 。丙球可以预防传染性肝炎 、荨麻疹等病毒性感染 ，也可以用于哮喘、湿疹等疾病。在儿童用药中，丙球是治疗川崎病最主要的治疗药物 。

　　“免疫球蛋白”到底需不需要抢？辽宁省朝阳市某三甲医院的张医生在接受北京商报记者采访时说道 ：“免疫球蛋白是人体血液内提取出来的细菌病毒产生的抗体 ，市面上还未出现康复人群血液中提取出来的免疫球蛋白，因此人们疯抢 的静注免疫球蛋白对于新冠 的预防作用不大。并且免疫球蛋白作为血液制品注射存在很多潜在风险，比如血液疾病的感染和身体的排斥反应过敏等 ，虽然这种风险的概率极低 。”

　　1月6日我国最新发布了“第十版新冠感染诊疗方案”，在此方案 的药物推荐中 ，并未提到普通人免疫球蛋白。武汉市第一医院呼吸内科临床药师、副主任药师邓体瑛曾对此做出提醒 ，方案中提到的针对新冠感染的免疫球蛋白 ，具体名称为“COVID-19免疫球蛋白” ，而非普通 的“静注人免疫球蛋白”。

哪些人容易发生“沉默性缺氧”？听听医生怎么说******

　　一些新冠病毒感染患者特别 是老年患者有不同程度 的缺氧 ，很多人在家里配备了制氧机等吸氧装置 。患者如何科学进行吸氧治疗 ？哪些人容易发生“沉默性缺氧”？什么情况下患者要到医院就诊？记者采访了相关专家，一起了解一下 。

　　中南大学湘雅三医院急诊科主任医师孙传政说 ，一般情况下，患者如果缺氧，常会出现气促 、呼吸困难、胸闷等症状，但也有部分患者即使血氧含量下降明显 ，却没有胸闷、呼吸困难等表现 ，这就 是“沉默性缺氧” ，这种情况容易被忽视 。需要注意的是，老年患者容易出现“沉默性缺氧”。

　　“不是所有新冠病毒感染者都需要吸氧，只有重症患者才需要进行吸氧辅助治疗，血氧饱和度在95%以上的患者不需要吸氧。”中南大学湘雅三医院呼吸与危重症医学科主任孟婕说，沉默性缺氧多发生在高龄老年人和有基础疾病 的老年患者中。一旦患者缺氧 ，需立即监测血氧饱和度情况 ，并立即停止活动。患有心血管疾病、免疫缺陷的患者 ，可以备一个指氧仪，了解身体状况。

　　很多人在家里配备了吸氧装置 ，如便携式氧气瓶 、氧疗机、制氧机等 。孟婕说，很多老年患者缺氧程度不重 ，血氧饱和度在90%-94% 的患者可以在医生指导下进行居家氧疗。需要注意的 是，老年人吸氧并不 是越多越好 ，长期、过度吸氧也可能导致氧中毒 ，造成机体细胞和器官损伤 ，因此患者进行家庭氧疗 ，要在医生指导下进行 ，不可盲目过量吸氧，避免身体出现不良反应。

　　孟婕提醒 ，目前新冠病毒感染患者要根据病情 的严重程度选择不同 的氧疗方式。氧疗方式主要包括双通道鼻导管吸氧、面罩吸氧 、高流量吸氧 、无创呼吸机和有创呼吸机治疗 。家庭制氧机 的流量较小，患者在家庭吸氧不能缓解缺氧状态 的情况下 ，需要到医院进行评估 ，接受专业治疗 。

　　患者如何缓解轻微呼吸困难呢？“可以采取俯卧位通气，增加前胸部 的血流量和背部的通气量，改善气体交换 ，提高血氧饱和度，缓解呼吸困难。”湘雅三医院呼吸治疗师龙检说 ，俯卧位通气适用于大多数 的新冠病毒感染患者，要求患者处于清醒状态且意识清楚 ，能够自主翻身。（记者帅才）

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）