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按照“乙类乙管”要求救治病人******

　　国务院联防联控机制1月9日就第十版诊疗方案有关情况举行发布会，国家卫健委医疗应急司司长郭燕红表示 ，诊疗方案是指导临床医务人员对新冠病毒感染者进行诊断治疗的专业性和技术性规范 ，确保临床治疗的同质化水平，保证诊疗效果。第十版诊疗方案的核心理念就是对新冠病毒感染按照常规“乙类乙管” 的传染病管理方式进行病人管理和救治。

　　临床救治强化关口前移

　　第十版诊疗方案颁布实施以后，引起了社会广泛关注。对此，郭燕红介绍 ，第十版诊疗方案主要对以下内容进行了调整 ：一是在收治措施方面，不再要求病例进行集中隔离治疗 。新冠病毒感染者可以根据病情需要 ，选择居家治疗或者到医疗机构就诊，各级各类医疗机构都可以接诊新冠病毒感染的患者 。二是在出院标准方面，不再要求对核酸进行检测 。临床医生可以根据患者的疾病诊治要求 ，特别 是基础病情况和临床症状等，对其进行综合研判后决定是否出院。

　　“在临床救治方面 ，一是强化关口前移 ，对于轻症病例也要早期介入，特别 是对一些高龄、合并基础性疾病 的患者 ，更要加强关口前移措施 的应用。二是进一步规范重症患者 的诊疗 ，完善了相关预警指标。三是坚持中西医结合。四是强化了新冠病毒感染与基础性疾病共治的理念。”郭燕红介绍，在诊断标准上，将新冠病毒的抗原检测阳性纳入诊断标准 ，主要考虑是抗原检测对病毒载量高 的感染者有非常好的检测灵敏度 。同时 ，抗原检测非常方便 ，简单易行，方便感染者在家里进行自测。

　　郭燕红特别提醒，从感染者的角度 ，即便不做核酸，出院以后也要注意做好个人防护，居家观察 ，以不参加社会面活动为妥。

　　进一步优化“临床分型”

　　第十版诊疗方案中取消了普通型，增加了中型 ，为何做出这样 的改变 ？郭燕红指出，从疾病的临床表现来看 ，普通型一般是代表了疾病最常见 、典型 的表现。目前流行的奥密克戎变异株 ，病毒的致病力逐渐减弱，而且疾病 的临床特点也发生了比较明显 的变化。大多数感染者 是上呼吸道感染 ，发生肺炎 的比例大幅度降低。因此取消了普通型 ，增加了中型。

　　她介绍，中型 的定义 是持续高热大于3天，在静息状态下吸空气 的指氧饱和度要大于93% ，影像学可见特征性 的新冠病毒感染肺炎表现 ，但是它比重型 ，也就是氧饱和度小于93%的程度要轻 。

　　第十版诊疗方案规定，根据感染者病情 的严重程度，分为轻型、中型、重型和危重型。“这样更加符合临床实际，有利于医务人员对患者的病情进行综合研判，并给予综合的治疗措施 。”郭燕红表示 。

　　那么 ，对新冠病毒治疗 的重症病例如何分类呢？北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，第十版诊疗方案明确，将新冠病毒感染 的重症病例定义为由新冠病毒感染导致 的肺炎为主要表现 的重症病例 ；基础病加重 、诱发基础病等 ，作为基础病或其他疾病导致 的重症病例 。

　　王贵强表示 ，针对新冠病毒感染肺炎导致的重症，强调呼吸支持，包括早期 的氧疗、俯卧位 、气道管理等。同时 ，重视非呼吸衰竭导致的重症病例，包括基础病 的综合救治 。

　　中医治疗对重型、危重型增加随症用药方法

　　“对新冠病毒感染实施‘乙类乙管’后，中医治疗部分也按照这个要求进行了调整 。”国家中医药管理局医政司司长贾忠武指出，一是保持了延续性。当前新冠病毒感染的中医 的核心病机并没有发生变化，仍属于中医“疫”病 ，因此保留了九版方案经过临床检验行之有效 的主要内容。二是体现了针对性 。当前新冠病毒感染患者多数表现为上呼吸道感染，部分患者有肺部感染的症状 ，一些恢复期的患者有咳嗽症状比较明显 的特点 ，对此 ，方案分别增加了“疫毒束表证”“阳气虚衰 ，疫毒侵肺证”“寒饮郁肺证”内容 ，以更好地满足临床救治 的需求。三是增强了实用性 。重型、危重型部分增加了随症用药方法，这在九版方案中 是没有的，总结出多种临床常见的症状并提出了具体方药 ，方便临床医生特别是非中医专业 的临床医生参考使用。

　　针对一些公众反映核酸以及抗原转阴以后仍然有遗留症状的情况，北京中医医院院长刘清泉介绍 ，第十版方案非常关注核酸转阴后康复 的治疗，根据奥密克戎变异株 的临床特征，提出了三种状态的治疗方案：一种 是针对感染后出现的乏力，同时又伴有脾胃虚弱，中药推荐用经典 的六君子汤来治疗 ；第二种是乏力 的情况下，同时容易出汗、心慌、胸闷，推荐沙参麦门冬汤 、竹叶石膏汤进行治疗 ，能很好地缓解症状 ；第三种是针对咳嗽 、痰少 、嗓子不舒服 ，甚至有堵塞的感觉 ，推荐射干麻黄汤作为代表方进行治疗 。此外，还可采用针灸以及推拿的治疗方法 。（记者 金振娅）

访谈｜因美纳全球高级副总裁李庆：中国市场是发展基因测序 的“宝地”******

　　(第五届进博会)访谈｜因美纳全球高级副总裁李庆 ：中国市场是发展基因测序 的“宝地”

　　中新社上海11月7日电 题 ：访谈｜因美纳全球高级副总裁李庆：中国市场是发展基因测序 的“宝地”

　　中新社记者 李佳佳

　　“今天在进博展台上看到 的因美纳新产品NovaSeq X Plus，目前全球只有四台，我们几乎在第一时间把它带到了本届进博会。”指着正在进博会舞台上“全球首展”“亚洲首秀”的展品，全球基因测序和芯片技术领先企业因美纳全球高级副总裁兼大中华区总经理李庆说。

　　作为紧密联系中国市场和世界企业的重要纽带，进博会的如期举办传递了中国不断对外开放 、共享高质量发展新机遇 的积极信号。李庆指出，因美纳 是中国生命科学和基因检测产业蓬勃发展的获益者与推动者，期待通过进博会搭建的交融互通桥梁，加速创新成果与先进技术在华落地，满足更多科研发展与临床应用需求 ，让更多人享受到基因组学带来 的变革性进步。

　　就在上个月，2022年诺贝尔生理学或医学奖公布 ，因为在“关于已灭绝人类基因组和人类进化 的发现”方面 的贡献，瑞典生物学家斯万特·帕博获此殊荣 ，而他恰好 是因美纳 的客户 。“对于基因 ，大家的认知可能有所不同 ，但无一例外，大家都能认同 的是 ，今年是‘基因大年’。”李庆说 ，“斯万特·帕博的获奖，对于很多医学领域从业者 是一个大事件 ，这意味着大家 的理解已经进入基因层面 。”

　　近几年，“基因测序”逐渐成为一个时髦 的新词，但 是这项技术的普及率并不高。“可能因为很多人没有条件做 ，也有可能知晓度、认可度还不高 ，我们的上一辈甚至就连医生可能都没有这个认知。”另一个关键 的问题在于成本 。据美国国家人类基因组研究所(NHGRI)数据，2001年，单位基因组 的测序成本高达1亿美元。

　　因美纳上一代高通量测序仪是2017年发布的NovaSeq6000，当时一个人类全基因组测序的成本需要600美元 ，5年后的现在 ，随着新产品 的推出 ，同一单位测序成本降到了200美元。李庆称 ，成本的降低对于整个基因产业 、人类健康 的推动作用很大。“从科研到临床，从患者诊疗到现在的健康管理 ，比方说癌症早筛，测序成本只有越来越低 ，才能进一步拓展测序 的可及性。”

　　为什么基因测序的普及如此重要？在李庆 的理解中，基因测序 是一项面向未来 的事业，它在重大疾病诊断 、遗传病筛查、农业 、合成生物学等领域都有广阔的应用场景 。大量的人群肿瘤基因诊断项目、微小残留病灶(MRD)、新型的诊断方式等 ，都在不断涌现 。

　　在临床上 ，基因的检测需求与肿瘤领域的应用密切相关 。癌症病人全部都有基因变异 ，而这个变异随着治疗会发生变化，所以帮助患者找出基因变异的靶点，从而匹配这方面的药物 ，是基因检测在肿瘤领域里最早的应用。近几年，全球有一个新 的趋势 ，即微小残留病灶也需要应用到基因检测技术 ，因为这一技术能够先于影像学，重新看到又扩散或者复发 的风险，从而能够尽早干预 。更新 的应用就 是癌症早筛，即甲基化测序泛癌肿瘤 。当患者体内有微小肿瘤的时候，可以很早通过基因测序将肿瘤找出来 ，并可以根据肿瘤 的甲基化特征进行定位 ，进行一些必要 的干预 ，因此这 是一个很有前景 的应用。

　　目前，中国市场正 是发展基因测序 的“宝地” 。李庆列举了中国市场 的两大优势 ：技术与人口。

　　首先，智慧芽创新研究中心发布 的《医药生物系列报告之四——基因测序前沿技术洞察报告》显示，在第四代测序技术——纳米孔测序技术领域 ，美英中三国掌握着核心专利，正如李庆所评价的“紧跟世界潮流”。

　　第二个优势则在于中国庞大 的人口基数 。“基因测序是以大数据作为背景的 ，测序的人越多 ，积累 的数据越多 ，未来能够挖掘的东西也就越多。”李庆解释道 ，“从这个角度，开展大规模人群 的研究 ，无论是对于患者群体还 是健康群体，能产生的积极影响都将非常巨大”。(完)

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）