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咳痰困难怎么办？别硬咳，有人已咳至晕厥、咳出脑卒中******
文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 刘庆钧
现在有不少老人感染新冠后 ，喉咙里“呼噜呼噜”，有痰 ，但就是咳不出来 ，怎么办？广州中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科詹少锋主任医师提醒咳嗽有技巧，别硬咳，因为在临床上已遇到有老人猛烈咳嗽至晕厥 ，甚至诱发脑血管意外 。
詹少锋介绍 ，新冠病毒感染呼吸道时 ，呼吸道的黏膜会充血和水肿，还会分泌大量的炎性渗出物 。此外 ，呼吸道 的上皮细胞也会脱落 ，体内 的免疫相关细胞也会聚集在炎症 的部位，吞噬外来的病毒，这些细胞也会随之发生脱落和坏死，这些物质混合在一起就形成了痰液 。
“但有了痰要尽量咳出来，可以减轻气道的压力 ，有助于康复 ，所以说咳嗽是人体一种保护性反射 。”詹少锋说。
有不少老人咳痰困难是怎么回事？詹少锋解释，老人呼吸肌相对乏力 ，加之前期出现发热症状时 ，体内水分丢失比较多，最近广东天气也比较干燥 ，都会增加痰 的黏稠度 ，因此较难咳出来 。另外有些老人不太会咳嗽，咳嗽像 是在清嗓 ，是无效咳嗽，也难把痰咳出来 。
“咳不出痰 ，千万不要硬咳。”詹少锋指出，“在临床上，我们已遇到有老人出现咳嗽性晕厥，这是剧烈的咳嗽导致的短暂缺氧，进而刺激神经引发短暂的晕厥 。另外老人多有血管硬化，也就 是说血管本身就比较脆 ，剧烈咳嗽导致血压升高有可能引起血管破裂，进而诱发脑卒中等脑血管意外事件 ，临床上也已经遇到这样的老年患者 。”
詹少锋建议 ，当遇到老人咳痰困难时 ，可以服用止咳化痰药 ，帮助痰液稀释，更容易咳出来 。另外家中可使用加湿器，增加空气的湿度，也要鼓励老人尽量多喝水，也有助于排痰。老人咳嗽时可以深吸一口气 ，用力收缩腹部，让咳嗽时增加腹腔压力 ，可提高咳嗽效率 。另外，在老人咳嗽时 ，家人可以用空心掌帮助其拍背，从背部中心呈放射性向背 的周围拍 ，也有助于痰液 的排出 。
东西问丨刘敬辉 ：美国教科书如何塑造美国孩子的中国印象？******
中新社北京1月9日电 题 ：美国教科书如何塑造美国孩子的中国印象 ？
——专访加州州立大学终身教授刘敬辉
作者 任雨萌
2022年，全美已有伊利诺伊州 、新泽西州、加州等7个州要求K-12(幼儿园最后一年至12年级)教学中必须涵盖亚裔文化的相关内容 。在此之前 ，美国中小学历史和社会学课程指导大纲标准中 ，已列出有关中国历史文化 的知识点，但其准确性和全面程度不尽人意 ，导致学生对中国 的认知可能出现偏差 。
教科书作为孩童了解世界的窗口 ，将奠定一个人 的思想和文化基础 ，以“先入为主”的方式影响其一生 。美国教育学博士、加州州立大学华裔终身教授刘敬辉(Jack Liu)近日接受中新社“东西问”专访 ，解读美国孩童获得中国历史文化启蒙 的主要渠道 ，探究美国教科书背后的中国观 。
中新社记者 ：一般来说 ，美国K-12学段的孩子对中国的了解有多少 ？在他们的印象中 ，有哪些词汇可以代表中国 ？
刘敬辉：由于中国历史文化教育在美国并非主流，美国孩子对中国的了解并不多，了解程度存在地域差异 。以加州为例 ，当地孩童在多元文化中成长，身边不乏华人或华裔同学 的身影，因此见怪不怪。然而 ，他们的认知中，这些同学仅 是肤色 、样貌与自身不同 ，其他并无太大差别。
中华文化大乐园纽约夏令营在布鲁克林鸣远中文学校开营 。廖攀 摄实际上 ，美国人 是从少数族裔的角度出发看待华人的——美国有三大少数族裔群体 ，非裔(Africa Americans)，墨西哥裔(Chicano或 Chicana)或拉丁裔(Latino Americans)，亚裔(Asian Americans) 。这里的亚裔与我们印象中 的亚洲人概念不同 。在我们看来 ，亚裔主要由东亚群体组成 ，但美国把所有的亚洲人 ，包括菲律宾人、印度人也涵盖在这一大概念中 。
至于哪些词汇与中国有关 ，“熊猫”毋庸置疑是其中一个 。至于孔子等历史名人 ，由于仅出现在课堂中 ，并非孩子们 的兴趣爱好 ，因此不会过多关注 。
中新社记者：美国学校提供的汉语教学或中国 的历史教育能否被视为了解认识中国的主要渠道？他们从教科书中看到 的中国 是什么样 的 ？
刘敬辉 ：对于美国青少年来说，除非其父母曾去中国旅游，或他们有非常要好 的中国朋友，教科书应 是他们学习中国历史文化 的主要渠道 。然而，学生在教科书里学到 的仅 是一部分中国文化，对当下中国 的发展了解甚少 。
美国学生在小学最后一年(六年级)开始接触中国早期古代文明。在美国教科书中 ，中华文明被列为世界八大文明之一 ，除我们所知的四大古文明(古中国、古印度 、古埃及和古巴比伦) ，美国增列出玛雅文明、罗马文明、希腊文明和犹太文明。因此 ，美国学校并未将中国历史单拎出来细致讲解，孩子们也 是将华夏文明作为古文明之一来学习记忆 的 。
2014年10月17日 ，经过美国宝尔博物馆董事长施刘秀枝女士历时11年的不懈努力 ，120余件珍贵的三星堆文物和金沙文物漂洋过海来到美国加州 ，拉开“中国失落 的古文明：神秘 的三星堆”展览帷幕 。毛建军 摄中新社记者 ：美国课堂在介绍中华文明起源时 ，有哪些特点 ？其中对东西方历史的对照研究比重大吗 ？
刘敬辉 ：美国教科书以时间为线索 、按主题将同时期 的几大文明对比讲解 。
例如美国教科书基于“轴心时代”学说，将孔子和儒家学说为代表 的中国文明与希腊文明作比较。“轴心时代”学说认为 ，公元前500年左右，全世界最发达的几种文明同时存在 。
美国教科书中 ，古希腊哲学家苏格拉底开创了整个欧洲 、甚至西方文明，奠定了各类学科发展 的基础；在遥远 的东方 ，孔子则是同时期成就卓著 的思想家 、哲学家 ，他开创儒家学派 ，创办私学 。
书中还特别提到 ，与苏格拉底并称“希腊三贤”之一的亚里士多德进一步创建了Academy(学院) ，作为人们交流所学的场所，西方自此形成了辩论的艺术。而同时期中国 的“稷下学宫”能与之媲美 。稷下学宫现位于山东淄博 ，是齐宣王为各学派学者设置的辩论场所 ，许多已有声名、著书立说 的学者在那里碰撞出了思想的火花 。
航拍稷下学宫遗址。稷下学宫始建于公元前374年 ，是世界上第一所由官方举办 、私家主持 的特殊形式 的高等学府，促成了天下学术“百家争鸣”局面的形成。梁犇 摄这些内容鲜少出现于中国 的历史课本中 ，反而出现在外国的教科书中，这是因为按照西方的标准 ，辩论是文明进步的重要一环 。
再如美国教材中讲到罗马时会介绍中国汉朝，将罗马鼎盛时期称作“黄金时代”，认为中国 的“黄金时代”是汉朝，因为汉建立了一套不同于秦 的统治思想，令儒家思想成为正统 ，也因为佛教于汉明帝时期最早传入 。教材中则侧重讲丝绸之路和佛教传入中国 的相关知识 。
中新社记者 ：在你看来，美国课本上的知识能否让青少年对中国的了解足够准确 、全面？若不能 ，不足之处有哪些？
刘敬辉：实际 是不全面的 ，由于美国教材将世界上所有 的文明都以对比的模式教授，因此各个文明都 是以断点的形式呈现 。就中国历史来说，美国仅介绍了几个朝代，因此学生在学习时会遇到许多困惑 。
与此同时，美国中小学历史教科书及历史教学模式往往过多以美国的政治和国家利益为中心 ，从西方历史文化角度出发解读中国 。
美国教科书中有关孔子讲学 的内容。受访者供图如美国小学课本在突出孔子的为官经历时 ，将其鲁国“司寇”的官职直接译成“司法部长” 。在介绍儒家思想时，美国中小学课本也仅集中于孔子个人 的思想成就，将儒家思想看作孔子主义(Confucianism)，只取前期 的儒家思想 ，也就是春秋时期的儒家思想做片段化 的截取讲解 。
到了大学阶段，美国教材则将儒家思想作为宗教来讲，就是儒教 ，英文同样写作Confucianism。这种解读实际是将西方宗教 的框架体系套用于中国所得 的结论 。
在西方，包括马克斯·韦伯等社会学家都认为 ，宗教改变了欧洲 ，宗教带来了资本主义 ，因此他们也沿用宗教这一概念来讲述中国历史，这 是不准确 的。
中新社记者：如果说中国古代史离美国青少年距离较远，那他们 是否了解在美华人 的情况 ？除课本外 ，有无其他知识普及的途径 ？效果如何 ？
刘敬辉：目前美国中小学课本中关于华人移民史的内容基本缺失 ，部分大学会开设有关亚裔 的课程 ，其中包含华人移民史 。另外 ，由于教科书由各州制定，因此情况存在地域差异——在华裔人口较多 的美国西部，会有更多高校设置相关课程 。
美国世界史教科书封面。受访者供图实际上 ，一些与华人移民相关的历史文化早已浸润于美国人 的日常生活中，但如果书中不讲，美国人不会意识到 。
如“Long time no see”(好久不见)这个英文短语实际 是华人创造的。19世纪中期，一些在美修建铁路 的华工略懂英语，他们将中英糅杂在一起，创造出了“Long time no see” 的说法 。虽然语法有错误 ，但这一短语自此进入英文语言体系，并成为主流。还有“tea”源自广东话里 的“茶”；“silk”就 是中文 的“丝”，读音很相近。
除课本外 ，华裔名人也是美国青少年了解中国的窗口。且随着近年来亚裔平权运动在美兴起 ，更多美国人对华人有了进一步 的认识 。
前不久第三代华裔移民黄柳霜登上美国货币就是在此大背景下发生 的 。黄柳霜是首位在好莱坞星光大道留星的华裔演员，实际上她也 是首位批评好莱坞种族歧视、同工不同酬 的女性。
美籍华裔女演员黄柳霜。George Rinhart 摄中新社记者：目前，全美7个州的K-12教材中有关中国或华人的内容大致有多少？如何让美国新生代更加全面 、准确地了解和认识中国？
刘敬辉：虽没有具体统计数字显示相关内容占比，但该比例是逐渐增多的。其中一个表现是 ，教科书中开始出现描绘华人的插画，以前这些插画主角都是白人 。而这一现象不局限于历史课本 ，数学书中也能看到华人父母搂着孩子学数学的插画。
让美国新生代更加全面准确了解和认识中国 的最佳途径 是赴华留学。我曾于2008年带领美国学生去山东青岛游学，让他们跳脱出教科书里有关古代中国历史 的只言片语 ，亲自感受中国 的历史文化和当下发展 。
浙江省湖州市德清县新市古镇，皮影戏艺人指导留学生练习皮影戏。谢尚国 摄实际上 ，这一教学方法的效用已在东南亚得到充分印证 。菲律宾华人企业家陈永栽在培养子女接触中华文化时分三步走，第一是学华文 ，第二 是到中国各个省份参观探访 ，第三 是将他们送进北大接受教育。在这一点上，美国基础教育可以借鉴。
中新社记者 ：自小形成 的对华印象会对青少年的成长过程造成哪些影响 ？这些初始观感在塑造下一代涉华认知时发挥怎样 的作用？
刘敬辉 ：美国青少年自大学一二年级接触通识教育 ，再加上阅读各种新闻媒体 的报道，或赴华游学后 ，才会形成较为完整的对华印象。但他们 的中国观却是在接受基础教育的过程中启蒙的 。
中国观通常存在学生或普通民众 的潜意识中 ，当外界产生事件(events)时，会激发对“事实” 的认知并形成观点 。这种认知和观点来源于他们曾经接触的有关中国 的知识和长久 的主流社会文化氛围 的感知。
德国小伙托比(Tobi)“#IAmChina”(我是中国) 的标签 ，在不同 的国际社交媒体上传递对中国抗击疫情 的声援 。视频截图我主导 的一个中外研究团队研究发现，厘清美国中小学教材中的中国关键词 ，有利于了解美国青少年所学习的中国历史 、文化和相关中国观 的形成过程，从而掌握美国高校学生的已经逐渐形成 的中国知识框架。
希望未来编写一本工具书，以兴趣为起始点，解密中国观背后 的关键词 ，令美国青少年读者通过对这些关键词 的理解，塑造比较全面准确 的中国观。简单来说，就 是用关键词引出中国故事 ，讲好中国故事 。(完)
受访者简介：
加州州立大学终身教授刘敬辉刘敬辉(Jack Liu) ，美国教育学博士，美国加州州立大学华裔终身教授，研究领域为汉学、中国文明、德鲁克跨文化管理哲学 。
（文图：赵筱尘 巫邓炎） [责编 ：天天中] 阅读剩余全文（）  视觉焦点
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