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新冠“乙类乙管”后，老年人防护记住这几个关键问题******

　　乙类乙管

　　老年人防护

　　1月8日起，新冠病毒感染由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”。在疫情防控新形势下，“乙类乙管”并不 是放任不管，而 是有了更加精准科学 的防控措施 。尤其 是对老年人 、基础病患者等重点人群 ，需要更加科学 的防护 ，进一步推动新冠病毒疫苗接种，提高老年人群覆盖率。老年人防护这几个关键问题要知道 ！

　　《新型冠状病毒感染“乙类乙管”疫情监测方案》强调要进一步提高老年人新冠病毒疫苗接种率 。老年人如果不完成全程接种和加强免疫 ，面临哪些风险？

　　新冠病毒感染无论是“乙类甲管”还是“乙类乙管” ，都是要按照传染病治疗 的 。因此，借鉴以往我们对天花、麻疹 、乙肝等传染病控制 的经验 ，注射疫苗 是必须 的 ，而且是全程接种，全程接种会使死亡率和重症率降低 。

　　对于65岁以上 ，特别是有四种以上基础疾病 的老年人，是这次奥密克戎攻击 的重点对象 ，所以更要尽快完成全程 的疫苗接种，这是阻断病情加重的一个很重要 的途径 。

　　很多老年人都患有高血压 、糖尿病等慢性疾病 ，他们对于接种疫苗有很多顾虑。这些老年人能否接种 ？患有肿瘤、术后等大病 的老年人能否接种 ？

　　这是很多老年人滞后接种疫苗或者不接种 的一个重要原因，但有基础疾病的老年人才是需要接种疫苗 的重点人群。我国的高血压和糖尿病患者数量很庞大 ，还是建议尽快 、尽早全程注射疫苗 。如果平时规律服药 ，长期把血压和血糖都控制在比较稳定 的状态， 是完全可以去安全地注射疫苗的 。

　　如果是正在进行化疗 的肿瘤患者 ，建议在肿瘤得到控制之后 ，肿瘤不 是在进展期，和化疗错开时间 ，就可以去进行疫苗的接种 。如果肿瘤患者在化疗过程中阳了，要等阴性之后两到四周才能再次进行治疗 ，两到四周 是给患者一个很好的恢复期 。

　　已经“阳康” 的老年人 ，是否还需要接种疫苗 ？

　　如果“阳康”后的老年人，大概抗体的产生是要在转阴后两到三周才能产生 ，维持三到六个月 的抗体 。所以 ，在三到六个月之间 是不用打疫苗的 ，但 是三到六个月之后，还是建议要注射疫苗 。

　　元旦 、春节即将到来 ，老年人 是否还能走亲访友 ？针对不同 的慢病或基础疾病 的老年人 ，有没有什么要特别注意 的 ？

　　老年人特别是高龄 的老人，在转阴之后，症状未必能够完全缓解 ，这时可能还会出现相应的病情迁移，会导致原来 的糖尿病、高血压 、冠心病 、慢阻肺等慢性病 的进展。

　　此外，很多老年患者在患病过程中有过高烧、咽喉痛、流鼻涕、头痛等比较明显的症状 ，即便抗原转为阴性，还 是有一个恢复 的过程 。

　　如今，春节已临近，很多老年人想去走亲访友，但需要注意 的 是，在转阴后 的两三周时间里不是所有人都能产生这次奥密克戎的抗体，当免疫功能低下 的时候，就会有再次感染 的风险 。

　　感染过新冠病毒的老年人身体会比较虚弱，会诱发原有基础疾病 的加重，所以，建议即便 是已经“阳康”的老人 ，还是尽量减少聚集活动 ，走亲访友一定是要量力而行，同时口罩 是不能摘 的。

　　老年人万一不幸感染 ，该如何应对？出现哪些情况下需要就诊 ？

　　如果 是轻症 ，包括高热 、恶心、呕吐 ，如果自己能够处理，就尽量居家处理。如果胃口 、精神状态都还好，只是一些发热 、肌肉酸痛的症状 ，建议还是可以居家 的 。

　　但 是当出现气促 、呼吸困难 、原有 的疾病症状加重 ，包括血压、血糖异常 、头痛 ，或者是肢体运动障碍 ，这些症状加重 的情况下，要去医院就诊 。

　　如果老人在家里有血氧仪，测量血氧低于95%了 ，这个时候一定要居家吸氧 。如果三天以上血氧还不能回升，且呈持续下降 的趋势 ，要尽快去医院。

　　如果高热三天都不退 ，而且出现了一些并发症，包括咳嗽 、咳浓痰 、气促、呼吸困难，这些也要去医院就诊。

　　除了接种疫苗外 ，还有哪些方法能帮助老年人更好地抵御病毒 ？提高自身免疫力是否能有所帮助 ？

　　第一，保持比较好的心情、生活习惯和生活状态，好的心情会使得我们的免疫力保持在一个比较平稳的水平 。

　　第二 ，均衡的营养摄入 ，蛋、奶 、肉 、水果、蔬菜，营养 。建议每天1到1.5克每公斤 的优质蛋白补充，如果是一个60公斤的人 ，要优质蛋白大概60克，也就 是说一两多的猪肉 ，是每天必须要保证 的 。

　　第三 ，依靠一些外来的帮助，比如我们在病房里治疗 的病情相对比较危重 的患者，需要补充免疫球蛋白。对于平时预防，可以使用胸腺法新日达仙 ，就是99%和人体同源 的胸腺肽 ，我们一般建议老人每年注射1到2个疗程 ，对于提高人体免疫力有帮助。早期使用胸腺法新可减少新冠患者重症发生率，缩短住院天数，促进病情恢复、降低COVID-19重症患者 的死亡率且安全性良好 。

　　如果老年人经济条件比较好 ，可以用一些口服的蛋白粉来补充蛋白。因为在发热的时候，蛋白质的消耗 是很高的。假如三天都不怎么吃东西 ，这个时候可能会导致低蛋白血症 的出现 ，此时补充口服的蛋白 ，能够使得我们的营养均衡 ，使得免疫力达到比较平稳的水平 。

　　第四，建议老年人及时接种流感疫苗、新冠疫苗以及肺炎疫苗 。

　　微胖的老人更“扛病” ？老年人“微胖” 是多胖？

　　微胖 的老人有一定皮下脂肪，抗寒、抗病能力比瘦人强。瘦人抵抗力较弱 ，对环境适应性差，对流感 、上呼吸道感染 、肺炎等急性传染病 ，都比胖人发病率高 ，而且抗打击能力差 ，有可能导致更加不良 的后果。

　　“微胖”到底是多胖 ？四川大学华西医院老年医学中心医师刘颖介绍 ，老年人自己想要判断体重是不 是合适，看身体质量指数(BMI)更靠谱 。用体重公斤数除以身高米数平方得出 的数字 ，是目前国际上常用 的衡量人体胖瘦程度及 是否健康 的一个标准。

　　刘颖医生介绍，对于不同的人种 ，同样 的BMI可能代表 的肥胖程度不一样，中国在内的亚洲地区 的BMI水平在整体上低于欧洲国家 。体重指数每增加2 ，冠心病、脑卒中 、缺血性脑卒中 的相对危险分别增加15.4% 、6.1%和18.8%。一旦体重指数达到或超过24时，患高血压、糖尿病 、冠心病和血脂异常等严重危害健康的疾病 的概率会显著增加。

　　但据多项研究表明 ，亚洲人在较低的BMI水平时已经存在心血管疾病发病率高的危险 。中国老人最理想的体重指数应该 是22 。

　　当然 ，体重上下浮动，我们体重指数很难正好地保持在22 ，一般认为“老年人体重稍高一点”(即BMI保持在21~23.9)比较好 。(来源 ：健康北京微信公众号)

“劳模”情结在心灵深处开花——评水运宪长篇小说《戴花》******

　　作者 ：李掖平（山东师范大学教授）

　　水运宪 的长篇小说《戴花》（湖南文艺出版社2022年10月出版），秉持现实主义文学 的审美价值取向，紧扣当下社会生活砥砺前行 、搏击进取的现实律动，历史视域、社会角度、个人生命体验错综交织，正德大义 的庄重言说与雅俗共赏的生动表达有机结合 ，通过一个普通工人竭尽一生全力以赴争当劳模的故事文本 ，书写了一曲中国机械工业不断走向强盛的时代壮歌。小说聚焦某高校机械制造专业 的一批大学生分配到德华电机制造总厂参加工作的历史事件 ，多维度地再现了二十世纪六七十年代基层普通工人任劳任怨干工作、争先恐后当劳模 、孜孜以求钻研技术革新的曲折历程 ，从中国电机制造工业技术革新的一个侧面，钩沉出中华民族在困厄中破旧立新 、求变图强、砥砺拼搏的历史发展逻辑，进而构建起一个兼具广度 、力度和深度的宏大主题 。《戴花》将潜藏在故事情节和人物性格中 的中华民族“英雄情结”的历史基因 、文化血统和蓬勃向上“精气神”生动可信地呈现出来，深刻揭示中国工业强劲发展 的合理性与必然性，充分敞开了一部现实主义力作的史诗性价值与意义 。

工人劳模 林笑初绘

　　《戴花》采取 的 是一种由一条主线勾连起多条副线 的拧绳式框架结构 。叙述主线始终沿着“我”（杨哲民）和师傅莫正强之间 的工作 、生活和师徒关系的叙述路向，讲述莫师傅孜孜以求争当劳模的故事 。而包括“我”和同学们 的友情、“我”和姜红梅 的爱情、同学们之间发生 的各种事件 、段一村和吴启军的师徒关系 、师傅莫正强 的家庭生活 、师傅与许多人的或交好或纠结或误解或抵触的复杂关系等多条叙述副线，则沿着“花开数朵、各表一枝” 的轨迹 ，以或顺序、或倒叙 、或插叙 、或碎片拼贴的方式向前推进。这种多线索、多层次此起彼伏 的交叉描写 ，始终紧扣各种矛盾冲突、紧贴人性内在肌理有条不紊地展开 ，既强化了小说文本杂树生花 、起伏跌宕的故事性，又敞开了前有伏笔 、后有照应 的可读性和感染力。情节的推进并不过多依靠大起大落 的陡转，却以生活、生产 、爱情等日常细节的细腻刻画 ，有效触发了读者因真实生动而心生敬意的同频共情。事件和场景 的描述具有鲜明的画面感，人物对话富有鲜明 的时代特色，又洋溢着鲜活 的日常生活气息 ，也不乏朴素遒劲 、外简内丰 的古典神韵。

　　小说对莫正强形象 的塑造 ，不 是按照对英雄人物进行高度提纯 的类型化模板展开 的，而 是紧扣作为一个普通工人 的莫师傅倾尽全力“当劳模” 的执着心念和执拗性格，以扁平性和立体性互融互衬的手法，既多角度地写出了其心底纯粹 、敦厚善良、真诚待人的优良品性，亦不回避其时而显露出 的一些小卖弄、小表演 、小狡黠甚至小虚伪等缺点 。一方面，为当劳模，身为车间主任的莫师傅以工厂为家 ，以诚相待车间工友和徒弟，抢干重活儿、累活儿、脏活儿，虽然一连几年与劳模荣誉擦肩而过 ，仍然不气馁、不泄劲 ，一如既往地埋头苦干 ，每逢节假日就主动申请加班值班 ，不辞辛苦 、不计报酬 ，拼出了一身病也毫无怨言 ，直到最后倒在车间的“冲天炉”前，以“点……点火” 的嘶哑吼叫定格了生命的最后一刻。另一方面 ，为当劳模 ，莫师傅也时常闹出一些高调摆姿态、可笑又可爱的小把戏，如为引起厂领导和其他车间工友对他连早饭都顾不得吃就到车间来干活之事 的关注，他故意让妻子连续几天大张旗鼓地到车间来送早饭，边走边大声埋怨“这个死东西清早就往车间跑，早饭也不吃” 。为增强自己的良好形象 ，他想营造家庭和睦的氛围 ，而妻子恰好正在和他闹矛盾甚至叫嚷要离婚 ，他就软硬兼施动员“我”去当说客，力劝师母别在评劳模的关键时刻“掉链子” 。他甚至还做过一件偷钱的错事：当市里已通过他 的申报材料，要派出验收组来车间和家里考察时 ，他竟然鬼使神差地偷拿了一位工友的十元钱 。按理说这事儿谁都不知道 ，而且还已全部送还 ，可莫师傅却始终过不去这道心坎，觉得自己做了一件丢人丢脸 的丑事 。于是在验收会即将结束、验收组负责人宣布“莫正强同志已正式确定为我们全市的劳动模范”时 ，莫师傅却突然坦白自己曾偷过钱这件事 ，并声明自己没脸要这个劳模称号，致使即将到手的劳模殊荣再次泡汤 。大家都埋怨他太实在 、对自己太苛刻 ，莫师傅却说，他要争当的劳模必须 是干干净净的，不当众说出自己这件丑事心里不踏实。尽管莫师傅直到生命终结也没当上劳模（小说结尾处提示 ，莫师傅被追授为全市劳动模范） ，但其不忘初心 、敬业爱岗的人格华彩却是那般的灼目闪亮。

　　正 是这种具有鲜明现实指向性与写真纪实意义的描写 ，契合人情、人心 、人性的内在肌理，滤掉了粗简 的直白和浮夸 的修饰 ，剔除了影响文学性的所有泥沙，既真实可信又接地气，使读者深切感受到德华电机厂这片文学“风景”中的灵魂跃动与人性交响 ，标识出作者塑造人物手法 的多样性和纯粹白描手法背后的深厚文学功力 。

　　作者对人物塑造欲扬先抑手法 的娴熟运用 ，撑开了小说引人入胜 的艺术张力。《戴花》明明 是对莫师傅和以莫师傅为代表的普通工人群体的赞颂 ，却并未从开始就对其一路褒扬，而 是首先从相反 的贬抑处落笔 。先写“我”对师傅 的失望与不满，嫌弃他从相貌到气质都乏善可陈：“两只眼袋下面长着胡须 。”“胡子很稀疏，东一撮西一撮胡乱生长。而且黑少白多 ，灰不溜秋就跟从来没用肥皂洗过似 的 。”说话絮叨且口气难闻，似乎从来不刷牙 。尽管师傅对收“我”为徒颇为自豪，亲切地称为“民儿” ，“我”心里却很是不屑和疏远。后来在日常工作中，师傅为人 的善良坦荡 、心地的干净纯洁和对工作的兢兢业业，使“我”逐渐感受到其人品和性格 的内在魅力 ，进而愿意和他亲近 ，愿意追随他勤奋努力 ，最终从心底深处生发出对他 的真诚爱戴与礼敬。其他人物也大都是采用欲扬先抑手法塑造完成 的。“我”对师傅 的情感形成起伏跌宕的鲜明对比 ，表征出“文似看山不喜平” 的艺术蓄势手法之魅力 。

　　《光明日报》（ 2023年01月11日 14版）

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）