如何应对新冠后心理问题 ?山东省卫健委印发方案******
为贯彻落实党中央 、国务院决策部署,进一步发挥中医药在新型冠状病毒感染医疗救治中 的特色优势 ,改善新冠病毒感染后人群易出现 的情志 、心理问题,1月10日,山东省卫健委印发了《山东省新型冠状病毒感染中西医结合身心调适方案》,其全文如下。
山东省新型冠状病毒感染
中西医结合身心调适方案
针对非重点人群 的早期新冠病毒感染者,轻、中 、重型病例可参照《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(2022优化第二版)》《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》中推荐的中成药或中药协定方进行治疗,重型及危重型病例出现精神心理病变时可联合急诊 、重症医学科及精神心理科医师会诊 。轻、中度病例出现身心病症时,在中医整体观念指导下,根据情志病 的标本缓急 ,选择方药穴位心理治疗 ,身心共调 。
一 、中医调适方案
(一)方药调适。
《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(2022优化第二版)》及《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》协定方基础上 ,推荐辨证加选药物 ,口服和熏鼻并用 。
1.焦虑恐惧,胆小梦惊,紧张自汗,辨证加选防风10g、贯众9g、茯神21g 、制百合15g 、制远志9g、北沙参15g、五味子6g。
2.情绪低落 ,忧思叹息 ,气短乏力 ,咽喉不爽,辨证加选柴胡6g 、郁金15g、姜半夏9g 、厚朴6g、紫苏12g 、茯神24g 、制远志15g、薄荷9g。
3.失眠心烦 ,梦多惊悸,头眩呕恶,食少痰多 ,辨证加选清半夏9g、陈皮9g 、茯苓15g、枳实9g 、竹茹9g 、黄连3g、制远志9g、柏子仁15g。
4.入睡困难,心烦咽干,心悸多梦,头晕耳鸣 ,腰膝酸软,潮热盗汗 ,辨证加选黄连9g 、黄芩12g 、白芍15g 、阿胶9g、鸡子黄2枚。
5.夜间难寐,昼日神倦 ,纳食减少 ,心下痞满 ,神情恍惚,辨证加选清半夏9g 、秫米30g 、茯神24g 、柏子仁18g、神曲12g 。
6.疫邪劳复 ,心神不安者 ,疫邪已退,脉证俱平,梳洗沐浴,多言妄动 ,发热,前证复起 ,脉不沉实 。辨证选方茯神24g 、酸枣仁15g 、当归9g 、制远志9g、桔梗21g 、白芍9g、生地黄15g、陈皮15g 、龙眼肉9g、甘草6g。
7.养神定志颗粒 。在新冠病毒感染中医临证中,根据疾病阶段疫病与情志病症 的标本缓急,辨证选用养神定志颗粒方药 ,形志共调,防治康一体,既可以有效缓解患者 的焦虑、恐惧、紧张、失眠等情志异常 ,又能减轻瘟疫外感兼以清利头目症状 ,达到躯体与心理、生理同步康复之目的 。
功能主治 :补益肝胆,坚志助勇,兼以清利头目之效。用于新冠病毒感染过程中,或对某种事物或特殊环境应激过度 ,产生异常强烈 的焦虑、恐怖、回避、不寐。症见畏恐易惊,紧张自汗 ,睡眠不宁,多梦,冲动易怒,手足欠温,头目不利等证候者 。
用法用量:餐后温水冲服 。4-14岁 ,一次1袋;14-18岁,一次2袋 ,一日2次;18岁以上成人 ,一次4-5袋,一日2次 ;或遵医嘱 。
(二)针灸外治 。
1.针灸
虚证用补法,实证用泻法 。
(1)惊证应急。针刺 ,泻水沟 、内关、神门、少商 ;留针30分钟,每日一次。
(2)焦虑恐惧 。针刺,泻内关、合谷 、行间、风池穴 ,补神门、肾俞 、太溪 ;留针30分钟,每日一次 。
(3)疫后头痛 。针刺,泻风池 、风府 、列缺 、支沟 、太冲;留针30分钟,每日一次。艾灸 ,风池 、太阳穴 ;每次40分钟,隔日一次。
(4)疫后神倦乏力 。针刺,补中脘、下脘、气海 、关元,太溪 、足三里;留针30分钟 ,每日一次。艾灸,神阙 、足三里 ;每次40分钟,隔日一次 。
(5)疫后胸闷憋气。针刺,泻内关、太冲 、神门 、膻中穴、膈俞穴、补足三里穴 、中府穴;留针30分钟,每日一次。艾灸 ,膏肓、肺俞 ;每次40分钟,隔日一次。
(6)疫后失眠 。针刺 ,平补平泻神门、内关、百会、四神聪;留针30分钟,每日一次 。
2.耳穴压豆
(1)焦虑恐惧 。取穴心、肾 、脑 、神门、皮质下 、肝 ;每次按压3分钟 ,每日3次。
(2)孤独抑郁 。取穴心、交感、皮质下 、神门 、肝、脾 、肾 ;每次按压3分钟,每日5次。
(3)疫后头痛 。取穴枕、膀胱、肾 、神门、交感 、皮质下、头痛1穴 ;每次按压3分钟,每日5次。
(4)疫后神倦乏力 。取穴肝 、脾、肺 、三焦、内分泌;每次按压3分钟 ,每日5次 。
(5)疫后胸闷憋气。取穴心、肺 、肝 、肾 、神门、胸椎 、交感;每次按压3分钟,每日5次。
(6)疫后失眠 。取穴神门、心 、脾、肾、皮质下 、枕、交感、内分泌、神经衰弱点 ;每天自行按压2~3次 ,每次每穴30秒 。
上述治疗隔日进行1次,5次为1个疗程 。
3.香薰。紫苏叶、贯众 、艾叶 、款冬花各60克 ,煎汤薰蒸或香囊佩戴 。
二、心理调适方案
积极沟通,增强信心,坚定意志;支持引导为主 ;配合情志疏导,语言劝说,释疑解惑 ,澄心静默 ,暗示从欲,移精变气;八段锦,太极拳,志意调适音乐疗法 ,劳逸结合;必要时精神科会诊 。
1.呼吸调节法
当出现不良情绪时 ,闭上眼睛,深吸气 ,然后把气慢慢呼出来;再深呼气……如此持续几个循环,呼吸会变得平稳 ,人也平静下来 。
2.转移法
将注意力从消极情绪 的事情上转移开 ,去看看书 ,听听音乐等 ,或者想想曾经让自己开心的事情 ,就会积极起来 。
3.拍手法
手掌心相对,简单 的拍来拍去 ,却是有名的“声纳气功”。通过疏通经络 ,震荡脉气 ,加强血液循环,从而提高人体免疫功能。
4.正念冥想
有意识地将注意力投注于当前内在或外部 的体验上 ,并不加评判地接受自我调节 的方法 ,让身心放松 。
如抑郁 、焦虑等不适情绪持续存在,不要沮丧,及时向心理热线及专业医生寻求帮助 。
三、西医调适方案
感染新冠病毒后出现意识障碍(谵妄) 、失眠 、精神病性症状、情绪症状和行为紊乱等精神症状,必要时可考虑使用镇静催眠药 、抗精神病药、抗抑郁药等对症治疗 。
1.伴发焦虑、失眠症状时 ,劳拉西泮 、奥沙西泮、艾司唑仑 、咪达唑仑和阿普唑仑等苯二氮 类镇静安眠药作为首选。
2.急性创伤经历 的患者建议选用具有抗组胺作用 的抗抑郁药(如多塞平6-12mg)或抗精神病药(如喹硫平6-12mg)镇静催眠。
3.呼吸抑制患者伴发 的入睡困难、夜间易醒或早醒 ,首选佐匹克隆和右佐匹克隆等抗焦虑和致肌肉松弛作用弱的非苯二氮类药物。
4.抑郁情绪严重者可出现强烈 的自杀企图和行为,要及时给予抗抑郁药治疗。伴有明显焦虑 、失眠,早期可联合苯二氮类药物;伴有明显迟滞 、缺乏动力 的患者,可选择5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs),伴有失眠 的患者,可选择曲唑酮或米氮平晚上服用。
持续释放数字经济的澎湃动能******
发展数字经济是把握新一轮科技革命和产业变革新机遇的战略选择 。党 的二十大报告提出 ,加快发展数字经济 ,促进数字经济和实体经济深度融合,打造具有国际竞争力的数字产业集群 。这为进一步做强做优做大数字经济,增强数字经济发展澎湃动能描绘出未来发展 的宏伟蓝图。
新时代十年 ,以习近平同志为核心的党中央准确把握中国经济发展 的阶段性特征,深刻洞察数字经济发展趋势和规律,明确提出数字中国战略,并先后出台《数字经济发展战略纲要》《“十四五”数字经济发展规划》《中共中央国务院关于构建数据基础制度更好发挥数据要素作用的意见》等文件 ,着力推进数字技术和实体经济深度融合。据统计,2012年至2021年,我国数字经济规模从11万亿元增长到超45万亿元 ,占国内生产总值 的比重由21.6%提升至39.8% ,连续多年位居世界第二位 。大数据 、云计算 、人工智能等新技术 、新业态、新平台蓬勃兴起,线上线下融合 、远程医疗 、智慧物流等应用场景全面铺开 ,数字技术正进入生产生活 的方方面面 ,成为我国经济社会创新发展的“新领域 、新赛道”“新动能 、新优势”。
数字经济为我国经济“稳增长”提供关键力量 。面对全球疫情反复、地缘政治冲突加剧等复杂严峻形势,数字技术 、数字经济推动了各类资源要素快捷流动 、各类市场主体加速融合,帮助市场主体重构组织模式,实现跨界发展,打破时空限制,延伸产业链条,畅通国内外经济循环 ,成为我国经济恢复向好的“加速器”。
数字经济为我国经济“调结构”提供新引擎。随着数字产业化和产业数字化的深入推进 ,数字经济在推进传统制造业转型升级 ,实现制造服务精准化和制造过程数字化方面发挥积极作用。伴随着电子商务、移动支付 的广泛应用 ,近年来我国网约车 、网上外卖、数字文化等市场规模领先全球,为服务业创新发展注入强劲动力。
数字经济为我国经济“促转型”提供重要保障。数字经济的高创新性 、强渗透性、广覆盖性特点,成为我国推动数字经济与绿色发展产业融合的重要结合点 。过去十年,在“东数西算”等重大工程 的带动下 ,我国数字基础设施建设不断提速 ,以数字为“基底” 的新应用 、新场景 、新模式、新业态层出不穷,“数”“实”融合竞逐新赛道 ,智能生产线、数字化车间、智慧工厂建设有力推动传统制造业、服务业 、农业等全方位 、全链条数字化转型,为加快实现质量变革、效率变革 、动力变革提供重要支撑。
放眼全球 ,互联网、大数据 、云计算等技术加速创新 ,正成为重组全球要素资源 、重塑全球经济结构、改变全球竞争格局的关键力量。我们要加快建设社会主义现代化强国 、推动实现中华民族伟大复兴 的中国梦,必须紧紧抓住数字技术变革机遇,充分释放数字化发展的放大 、叠加、倍增效应 ,抢占新一轮发展制高点 。
加快发展数字经济,必须着力推进重点领域数字产业发展。聚焦集成电路 、新型显示 、通信设备 、智能硬件等战略前沿领域,培育一批具有产业链控制力的生态主导型企业,促进产业化 、规模化应用并实现集群化发展,打造世界级数字产业集群 。同时,要利用数字技术全方位 、全角度 、全链条赋能传统产业,加快金融、物流、零售 、旅游等生活性服务业和服务贸易数字化进程 ,提升全要素生产率 。
加快发展数字经济 ,必须着力塑造数据基础制度体系。充分发挥我国海量数据规模和丰富应用场景优势 ,激活数据要素潜能,构建起保障权益、合规使用的数据产权制度体系 ;构建合规高效、场内外结合的数据要素流通和交易制度 ,形成适应我国制度优势的数据要素市场体系;构建体现效率、促进公平 的数据要素收益分配制度,防范各类风险挑战 ;着力完善安全可控 、弹性包容的数据要素治理制度,构建起政府、企业 、社会多方协同 的治理模式。
加快发展数字经济 ,必须着力参与数字经济国际合作 。作为世界上最大 的发展中大国 ,我们不仅要加快新型数字基础设施建设 ,促进数字技术同实体经济深度融合,还要积极参与国际组织数字经济议题谈判、数字化国际规则制定、双多边数字治理合作,在维护和完善多边数字经济治理机制中发挥作用,为营造开放、公平、公正、非歧视的数字发展环境贡献中国方案和中国力量。
(作者 :潘玉驹,系浙江省习近平新时代中国特色社会主义思想研究中心温州大学研究基地研究员、温州大学副校长)
(文图:赵筱尘 巫邓炎)