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咳痰困难怎么办 ？别硬咳，有人已咳至晕厥 、咳出脑卒中******

　　文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 刘庆钧

　　现在有不少老人感染新冠后 ，喉咙里“呼噜呼噜”，有痰 ，但就是咳不出来 ，怎么办 ？广州中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科詹少锋主任医师提醒咳嗽有技巧 ，别硬咳，因为在临床上已遇到有老人猛烈咳嗽至晕厥，甚至诱发脑血管意外。

　　詹少锋介绍 ，新冠病毒感染呼吸道时 ，呼吸道的黏膜会充血和水肿 ，还会分泌大量 的炎性渗出物。此外 ，呼吸道的上皮细胞也会脱落，体内的免疫相关细胞也会聚集在炎症 的部位 ，吞噬外来的病毒，这些细胞也会随之发生脱落和坏死，这些物质混合在一起就形成了痰液 。

　　“但有了痰要尽量咳出来 ，可以减轻气道 的压力，有助于康复，所以说咳嗽 是人体一种保护性反射 。”詹少锋说。

　　有不少老人咳痰困难是怎么回事？詹少锋解释，老人呼吸肌相对乏力，加之前期出现发热症状时，体内水分丢失比较多，最近广东天气也比较干燥 ，都会增加痰 的黏稠度，因此较难咳出来。另外有些老人不太会咳嗽，咳嗽像 是在清嗓 ， 是无效咳嗽 ，也难把痰咳出来。

　　“咳不出痰 ，千万不要硬咳 。”詹少锋指出 ，“在临床上 ，我们已遇到有老人出现咳嗽性晕厥 ，这 是剧烈 的咳嗽导致的短暂缺氧，进而刺激神经引发短暂的晕厥。另外老人多有血管硬化 ，也就是说血管本身就比较脆，剧烈咳嗽导致血压升高有可能引起血管破裂 ，进而诱发脑卒中等脑血管意外事件，临床上也已经遇到这样的老年患者 。”

　　詹少锋建议，当遇到老人咳痰困难时 ，可以服用止咳化痰药，帮助痰液稀释 ，更容易咳出来 。另外家中可使用加湿器，增加空气的湿度，也要鼓励老人尽量多喝水 ，也有助于排痰。老人咳嗽时可以深吸一口气 ，用力收缩腹部，让咳嗽时增加腹腔压力，可提高咳嗽效率。另外 ，在老人咳嗽时 ，家人可以用空心掌帮助其拍背，从背部中心呈放射性向背 的周围拍 ，也有助于痰液 的排出。

激发榜样教育新的生机和活力******

　　据报道 ，近日北京市某学校在每个班级的壁报中开辟“我心中的榜样”专栏 ，师生共同探讨本班 的“榜样人物”，并且将班级命名为“雷锋班”“钱学森班”等 ，每班还选出了一名榜样故事宣讲员 ，专门介绍本班 的“榜样人物”。

　　榜样教育历来是青少年思想政治教育 的重要手段 。青少年处在“拔节孕穗期”，加强榜样教育 ，引导他们领悟榜样的力量 ，帮他们扣好人生第一颗扣子，尤为重要。近年来，榜样模范辈出，先进典型不断 。从全国道德模范到时代楷模 ，从“共和国勋章”获得者到“七一勋章”获得者，从全国教书育人楷模到最美大学生……他们的崇高精神令人感动 ，他们的责任担当令人感佩 ，他们用榜样的力量温暖人鼓舞人启迪人。这些先进典型和榜样 ，是思想政治教育的生动教材 ，已经融入立德树人的全过程各方面。

　　但同时也要看到，在青少年榜样教育方面还存在不容忽视 的问题 。中国青少年研究中心日前发布的《少年儿童的偶像与榜样研究报告》显示 ，青少年认为学校的榜样教育主要存在“对榜样 的宣传太死板”“榜样千篇一律没有个性”“榜样离太远起不到激励作用”等问题 ，比例均在两成以上。这也提醒我们 ，要更新榜样教育的理念，改进榜样教育的方式 ，让榜样与青少年 的精神世界产生同频共振 ，激发榜样教育新 的生机和活力。

　　要引导青少年树立正确 的榜样观 。与榜样密切相关的一个词是偶像 。榜样 是理想中的“我”，是自己通过理性选择 的人生典范 。我们强调榜样教育 ，因为榜样永不过时，具有穿越时空的精神力量 。偶像与榜样有相似之处，就是他们 的感召力和吸引力 。但是 ，偶像往往是一种不加批判而盲目加以崇拜的对象 。如果说榜样的选择是理性 的 ， 是经过反复比较后 的慎重选择 ，那么偶像崇拜则往往是非理性 的，或是出于某种喜好 ，或是从众心理使然 。偶像崇拜是青少年群体中 的一种客观现象 ，无法回避，但是需要用正确 的榜样观来引领，防止沉迷偶像崇拜。

　　要更新榜样教育的理念和方式方法。传统的榜样教育往往过分注重教育，忽视了青少年 的感受和兴趣，因而受教育效果打了折扣 。在以互联网为代表 的新媒体背景下 ，传播和教育的手段非常丰富，选择的空间非常大。要更新榜样教育的理念 ，多采用隐性教育。要贴近青少年 的实际，贴近青少年 的兴趣 ，将教育性寓于趣味性之中 。可以多采用青少年喜闻乐见 的方式 ，运用新媒体技术生动呈现故事、文字和哲理 ，使榜样教育活起来。要注重引导青少年在生活中学习榜样 。教育必须回归生活实际 。在对青少年进行榜样教育时，也要注重生活化。在日常 的学习和生活中，要增加青少年模仿和践行的机会，增强榜样教育 的效果。比如 ，在日常教学活动中，要探索多种举措发现身边 的榜样事迹、榜样人物，比如以班级研讨 、小组评比 的形式选树班级 、年级、学校榜样人物。

　　要形成榜样教育的合力 。家长是孩子的第一任老师 ，在榜样教育中这个角色的分量更重，因为家长往往都是孩子的榜样 。家长要改变那种一味把自己 的孩子与别人家孩子比的思维，引导孩子树立正确的榜样观和成才观。特别 是要做到以身作则 、言传身教 ，让自己成为孩子引以为傲的榜样。学校要发挥教育主阵地作用，把榜样教育融入教育教学全过程，改进教育教学方式 ，不断提升教育实效。社会要各司其职 ，各负其责，形成全社会尊重和学习榜样的良好氛围，助力青少年的健康成长 。

　　需要指出的 是，激发榜样教育新 的生机和活力涉及 的方面很多。不同学年段的青少年 ，对榜样的认知、选择和接受等存在明显 的差异 。当前，迫切需要加强对榜样教育的研究，形成适应青少年不同学年段身心发展特点的螺旋式递进 的榜样教育。

　　（作者：李传哲 ，系首都师范大学马克思主义学院博士生）

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）