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哪些人容易发生“沉默性缺氧” ？听听医生怎么说******

　　一些新冠病毒感染患者特别 是老年患者有不同程度的缺氧，很多人在家里配备了制氧机等吸氧装置。患者如何科学进行吸氧治疗？哪些人容易发生“沉默性缺氧” ？什么情况下患者要到医院就诊 ？记者采访了相关专家 ，一起了解一下 。

　　中南大学湘雅三医院急诊科主任医师孙传政说，一般情况下 ，患者如果缺氧，常会出现气促 、呼吸困难 、胸闷等症状，但也有部分患者即使血氧含量下降明显 ，却没有胸闷 、呼吸困难等表现 ，这就 是“沉默性缺氧” ，这种情况容易被忽视 。需要注意 的是，老年患者容易出现“沉默性缺氧” 。

　　“不是所有新冠病毒感染者都需要吸氧 ，只有重症患者才需要进行吸氧辅助治疗，血氧饱和度在95%以上的患者不需要吸氧。”中南大学湘雅三医院呼吸与危重症医学科主任孟婕说，沉默性缺氧多发生在高龄老年人和有基础疾病 的老年患者中。一旦患者缺氧 ，需立即监测血氧饱和度情况 ，并立即停止活动。患有心血管疾病 、免疫缺陷的患者 ，可以备一个指氧仪 ，了解身体状况 。

　　很多人在家里配备了吸氧装置，如便携式氧气瓶 、氧疗机、制氧机等 。孟婕说，很多老年患者缺氧程度不重 ，血氧饱和度在90%-94%的患者可以在医生指导下进行居家氧疗 。需要注意的是 ，老年人吸氧并不是越多越好，长期、过度吸氧也可能导致氧中毒 ，造成机体细胞和器官损伤 ，因此患者进行家庭氧疗，要在医生指导下进行 ，不可盲目过量吸氧 ，避免身体出现不良反应 。

　　孟婕提醒，目前新冠病毒感染患者要根据病情的严重程度选择不同的氧疗方式 。氧疗方式主要包括双通道鼻导管吸氧 、面罩吸氧 、高流量吸氧 、无创呼吸机和有创呼吸机治疗 。家庭制氧机 的流量较小 ，患者在家庭吸氧不能缓解缺氧状态的情况下，需要到医院进行评估，接受专业治疗 。

　　患者如何缓解轻微呼吸困难呢？“可以采取俯卧位通气 ，增加前胸部 的血流量和背部的通气量，改善气体交换 ，提高血氧饱和度，缓解呼吸困难。”湘雅三医院呼吸治疗师龙检说，俯卧位通气适用于大多数的新冠病毒感染患者 ，要求患者处于清醒状态且意识清楚，能够自主翻身 。（记者帅才）

家庭防疫消毒慎用紫外线设备******

　　消毒是阻断病毒传播的有效方式之一 。近日，随着新冠病毒感染者居家隔离人数 的增多 ，如何有效地消毒成为热议话题。有公众提出，紫外线消毒杀菌率高达99% ，用于降低新冠病毒传染致病性0.3秒 的时间就足够了。

　　那么，这种观点是否正确？家庭防疫 ，用紫外线消毒设备 是否靠谱 ？

　　深紫外波段可实现杀菌灭活

　　紫外线位于光谱中紫色光之外，为不可见光 。在日常生活中，人们经常利用紫外线杀菌消毒，例如在太阳底下晒被子就是典型的利用紫外线消毒的例子。

　　中国科学院半导体研究所研究员闫建昌告诉科技日报记者 ，紫外线可以根据波长，由长到短划分为UVA 、UVB、UVC三种波段 。由于紫外线 的波长与光子能量成反比 ，因此当紫外线 的波长越短时，其光子能量越高，相应的杀菌消毒能力就会越强。

　　“UVA波段指波长在320—400纳米 的紫外线，平时生活中照射到地表 的紫外线，大部分 是UVA波段 ，它有一定的抑制细菌 的能力。UVC波段指波长在200—280纳米 的紫外线 ，也被称为深紫外波段，这一波段 的紫外线能够破坏细菌或病毒 的DNA与RNA链条，使其失去复制或繁殖的能力，从而真正实现有效地杀菌灭活。”闫建昌说。

　　闫建昌认为，正确地使用紫外线可以消灭新冠病毒 ，但0.3秒内即可降低新冠病毒传染致病性，这种说法并不严谨。

　　“能否较快较好地消灭病毒 ，主要 是看紫外线 的剂量 。紫外线的剂量受到紫外线 的光功率，即单位面积上光能量大小的影响。同样波长下的紫外线，光功率越高，紫外线 的剂量越大 ，杀菌 的时间自然会越短。因此 ，只有在足够强的光功率下 ，才有可能实现0.3秒消杀新冠病毒。”闫建昌说。

　　中国疾控中心环境所研究员沈瑾也指出 ，一般情况下 ，传统 的紫外线灯消毒作用时间为半小时，尽管近年来紫外线技术有新的发展，但目前还没有系统的、权威的研究或报道显示 ，0.3秒 的时间就可以达到消毒 的效果。

　　紫外线消毒灯存在安全隐患

　　深紫外波段的紫外线具有较强的杀菌效果 。那么在家庭防疫中，用紫外线消毒灯进行消毒是否 是一个靠谱的选择？

　　原武钢二医院外科主任医师 、武汉科技大学医学院外科学兼职教授纪光伟指出 ，紫外线和其他光一样，沿直线传播，穿透能力较差。如果有遮挡物 ，紫外线消毒灯的杀菌效果就会大打折扣。同时，紫外线消毒灯还存在安全隐患。深紫外波段能够消灭病毒，也能损害人体细胞。“如果使用不当，可能会灼伤眼睛或皮肤，增加患眼部疾病和皮肤癌的风险。”纪光伟说 。

　　此外，闫建昌还指出，当紫外线的波长短于240纳米时 ，会在空气中激发出臭氧，如果没有及时通风，当臭氧达到一定浓度时，会对呼吸道造成损害 。目前在民用和工业领域消毒杀菌应用 的深紫外光源大多是汞灯，使用汞元素作为核心发光材料 。如果意外破损可能会造成汞泄漏 ，危害人体健康 。

　　家庭防疫应采取何种消毒方式

　　除了紫外线消毒灯，一些家用空气消毒机和手持式 的LED消毒器也应用了紫外线杀菌技术 。据闫建昌介绍 ，这两种设备具有相对较高的安全性。

　　“应用了紫外线杀菌技术的空气消毒机 ，其紫外线的作用环境在消毒机内部，不会存在照射到人 的风险。同时，这类产品在上市之前 ，还需要做紫外线泄露 的相关检测 ，能够保证安全性 。”闫建昌说，“LED紫外线手持消毒器紫外线的光功率较低 ，手持 的操作方式也相对安全 。同时 ，部分消毒器还具有红外传感等功能，如果检测到人会停止工作 。”

　　除了紫外线消毒设备外，家庭防疫还可以使用酒精和含氯 的消毒液 。

　　纪光伟告诉记者 ，75% 的酒精可以消灭新冠病毒 。日常生活中 ，可以采用涂抹酒精 的方式对物体表面进行消毒 。“切忌在空气中喷洒酒精消毒 ，以免遇火而引起火灾。在使用酒精时，还需要避开明火。”纪光伟说 。

　　在含氯 的消毒液中，较为常见 的产品 是84消毒液。纪光伟表示，84消毒液以次氯酸钠为主要成分，物表消毒的浓度一般为3%，具体配比要按照说明书进行操作。在配比完成后 ，最好采用涂抹 的方式进行物表消毒，或直接用消毒液拖地。完成消毒后 ，需要等待一段时间 ，再用清水擦拭 ，去除多余的消毒液 。

　　最后 ，在居家防疫中 ，还要避免过度消毒 。纪光伟表示 ，常温条件下新冠病毒在大部分物品表面存活时间较短。在患者居家期间 ，应加强室内通风，主要做好重点区域，例如共用卫生间和共用物品 的消毒 。

　　“我们生活在一个充满微生物的环境中 ，除了有害 的微生物外 ，还有一些对我们健康有益的微生物 。频繁消毒 ，会影响家里正常菌群的平衡，甚至导致疾病 的发生。”纪光伟说。（记者苏菁菁）

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）