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按照“乙类乙管”要求救治病人******

　　国务院联防联控机制1月9日就第十版诊疗方案有关情况举行发布会 ，国家卫健委医疗应急司司长郭燕红表示，诊疗方案 是指导临床医务人员对新冠病毒感染者进行诊断治疗的专业性和技术性规范，确保临床治疗的同质化水平 ，保证诊疗效果 。第十版诊疗方案 的核心理念就是对新冠病毒感染按照常规“乙类乙管” 的传染病管理方式进行病人管理和救治。

　　临床救治强化关口前移

　　第十版诊疗方案颁布实施以后 ，引起了社会广泛关注 。对此 ，郭燕红介绍，第十版诊疗方案主要对以下内容进行了调整：一是在收治措施方面，不再要求病例进行集中隔离治疗 。新冠病毒感染者可以根据病情需要，选择居家治疗或者到医疗机构就诊 ，各级各类医疗机构都可以接诊新冠病毒感染的患者。二 是在出院标准方面，不再要求对核酸进行检测。临床医生可以根据患者的疾病诊治要求 ，特别 是基础病情况和临床症状等，对其进行综合研判后决定是否出院。

　　“在临床救治方面，一 是强化关口前移 ，对于轻症病例也要早期介入 ，特别是对一些高龄 、合并基础性疾病 的患者，更要加强关口前移措施 的应用。二 是进一步规范重症患者的诊疗 ，完善了相关预警指标 。三是坚持中西医结合 。四 是强化了新冠病毒感染与基础性疾病共治 的理念。”郭燕红介绍，在诊断标准上，将新冠病毒的抗原检测阳性纳入诊断标准 ，主要考虑是抗原检测对病毒载量高的感染者有非常好的检测灵敏度 。同时 ，抗原检测非常方便，简单易行，方便感染者在家里进行自测。

　　郭燕红特别提醒 ，从感染者 的角度，即便不做核酸 ，出院以后也要注意做好个人防护 ，居家观察 ，以不参加社会面活动为妥。

　　进一步优化“临床分型”

　　第十版诊疗方案中取消了普通型 ，增加了中型 ，为何做出这样 的改变 ？郭燕红指出 ，从疾病 的临床表现来看 ，普通型一般 是代表了疾病最常见 、典型 的表现 。目前流行的奥密克戎变异株 ，病毒 的致病力逐渐减弱 ，而且疾病 的临床特点也发生了比较明显 的变化 。大多数感染者是上呼吸道感染 ，发生肺炎 的比例大幅度降低 。因此取消了普通型，增加了中型。

　　她介绍，中型 的定义 是持续高热大于3天，在静息状态下吸空气的指氧饱和度要大于93% ，影像学可见特征性的新冠病毒感染肺炎表现，但 是它比重型 ，也就 是氧饱和度小于93% 的程度要轻。

　　第十版诊疗方案规定，根据感染者病情的严重程度，分为轻型 、中型、重型和危重型 。“这样更加符合临床实际 ，有利于医务人员对患者的病情进行综合研判 ，并给予综合 的治疗措施 。”郭燕红表示 。

　　那么，对新冠病毒治疗的重症病例如何分类呢 ？北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍 ，第十版诊疗方案明确，将新冠病毒感染 的重症病例定义为由新冠病毒感染导致的肺炎为主要表现的重症病例；基础病加重 、诱发基础病等 ，作为基础病或其他疾病导致 的重症病例。

　　王贵强表示 ，针对新冠病毒感染肺炎导致 的重症 ，强调呼吸支持 ，包括早期 的氧疗、俯卧位、气道管理等 。同时 ，重视非呼吸衰竭导致 的重症病例 ，包括基础病 的综合救治。

　　中医治疗对重型 、危重型增加随症用药方法

　　“对新冠病毒感染实施‘乙类乙管’后 ，中医治疗部分也按照这个要求进行了调整 。”国家中医药管理局医政司司长贾忠武指出 ，一是保持了延续性。当前新冠病毒感染的中医的核心病机并没有发生变化 ，仍属于中医“疫”病 ，因此保留了九版方案经过临床检验行之有效 的主要内容 。二是体现了针对性 。当前新冠病毒感染患者多数表现为上呼吸道感染，部分患者有肺部感染的症状，一些恢复期的患者有咳嗽症状比较明显 的特点 ，对此，方案分别增加了“疫毒束表证”“阳气虚衰 ，疫毒侵肺证”“寒饮郁肺证”内容 ，以更好地满足临床救治 的需求 。三是增强了实用性。重型 、危重型部分增加了随症用药方法 ，这在九版方案中是没有的 ，总结出多种临床常见 的症状并提出了具体方药 ，方便临床医生特别 是非中医专业的临床医生参考使用。

　　针对一些公众反映核酸以及抗原转阴以后仍然有遗留症状的情况，北京中医医院院长刘清泉介绍，第十版方案非常关注核酸转阴后康复 的治疗 ，根据奥密克戎变异株 的临床特征 ，提出了三种状态 的治疗方案：一种是针对感染后出现 的乏力，同时又伴有脾胃虚弱 ，中药推荐用经典的六君子汤来治疗；第二种 是乏力的情况下 ，同时容易出汗 、心慌、胸闷 ，推荐沙参麦门冬汤 、竹叶石膏汤进行治疗 ，能很好地缓解症状；第三种是针对咳嗽 、痰少 、嗓子不舒服，甚至有堵塞的感觉 ，推荐射干麻黄汤作为代表方进行治疗 。此外，还可采用针灸以及推拿 的治疗方法 。（记者 金振娅）

各地“关口前移” 全力保障重点人群医疗救治******

　　央视新闻客户端消息（新闻联播）：我国对新冠病毒感染实施“乙类乙管”后，疫情防控工作重心从“防感染”转到“保健康 、防重症” ，随着春节临近，各地“关口前移”，进一步提高农村疫情防控和医疗救治能力，加强老人 、孕产妇等重点人群健康保障 。

　　内蒙古赤峰市宁城县利用医共体建立了上下联动 、及时转诊 的医疗服务体系，为生命救治打通“绿色通道” 。64岁的村民韩玉山由于新冠病毒感染一度出现休克 ，医护人员及时赶到现场进行了输氧救治 ，只用了20分钟就把患者送到了县中心医院急救医学科救治病房。

　　围绕农村群众医疗救治需求 ，湖南省宁乡市打造了院前急救、院内综合救治无缝衔接的区域一体化急诊急救体系。流沙河镇赤新村村民王宇婷妊娠33周 ，感染新冠病毒后出现了早产征兆 ，接诊的流沙河中心卫生院立即联系了当地上级医院 ，启动了转诊机制。

　　在王宇婷 的转运过程中，县 、乡镇两级医院确定了专人负责转诊衔接。经过医护人员 的及时救治，最终王宇婷顺利分娩 ，母子平安。

　　福建连江县基层医疗机构依托县域医共体提升农村地区医疗保障能力 ，为群众提供血氧饱和度监测服务，连江县18家医疗机构在偏远山区和海岛村设置了氧疗区 ，配备了氧气瓶、制氧机等设备提供氧疗服务。

　　河北省内丘县结合春运返乡人流，主动做好重点人群动态服务，以街道乡镇为单位通过包片（村） 、包户 、包人等方式，努力构筑农村这一医疗卫生服务 的“最后一公里”防线。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）