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新冠用药期间还能“把酒言欢”吗？专家解答******

　　受访专家 ：王宝彦 南京鼓楼医院药学部主管药师

　　大家应该都听过一句话“头孢配酒 ，说走就走”，这已经是深入人心 。实际上，很多药都不能和酒一起服用，尤其是家里囤 的感冒药 、退热药和消炎药 。

　　比如对乙酰氨基酚，它可以缓解感冒引起 的发热和四肢酸痛，服用含有对乙酰氨基酚 的感冒药物后再饮酒 ，这会对人的肝脏产生巨大毒性，严重 的甚至导致肝衰竭 。

　　再比如布洛芬，它具有解热镇痛的作用 ，但它对于胃肠道黏膜有比较强 的刺激作用 ，酒精可减慢布洛芬 的代谢 ，轻者导致胃部不适 、胃痛等症状 ，重者导致消化道溃疡甚至出血 。

　　最后是抗过敏药 ，比如苯海拉明或者氯苯那敏 ，这些药物本身就有一定的抑制大脑活动 、抑制呼吸和心跳 的作用 ，与酒精同服时，具有镇静、催眠作用 的药物会被人体加速吸收 ，同时代谢速度也会减慢 ，轻者导致犯困、眩晕、嗜睡，重者导致呼吸变慢 、血压下降甚至 是休克。

　　不仅 是这三类药物 ，简单地说 ，酒精和药物 的组合，一般就两种结果 ：增加药物毒性或使药物失效，这都会对身体产生或轻或重 的不良影响 。最安全的做法就 是：喝酒不吃药 ，吃药不喝酒。

　　策划／制作：张梦凡、蔡琳 、党敏

腰背僵硬行走困难 ？“僵人综合征”能治 ！******

　　文/广州日报全媒体记者任珊珊 通讯员周晋安

　　偏爱女性，肢体僵硬，让人走路困难，容易误诊为强直性脊柱炎或癔症等疾病……这就 是“僵人综合征”患者面临的困境 。“广州实力中青年医生” 、中山大学附属第三医院院长助理邱伟主任医师表示，“僵人综合征”也被俗称为“木头人”，是一种十分罕见 的自身免疫和神经系统疾病。“僵人综合征”病人大多为女性 ，就诊时腰背部僵硬得像一块木头，难以迈步 ，行走容易摔跤 。这对病人 的身心造成重大打击 ，严重影响生活质量 。

　　易误诊为“强直”“癔症”

　　邱伟介绍，“僵人综合征”通常会导致躯干和四肢肌肉僵硬和痉挛。病人可能会在疾病早期出现症状，最终变成持续状态 。僵硬和痉挛通常始于腿部和躯干肌肉，尤其是腰背部，随着时间的推移 ，会影响手臂甚至面部 。还可能出现其他症状 ，如步态不稳和无法解释 的摔倒 。

　　由于腰背部肌肉僵硬症状比较多见，这种病容易被误诊为强直性脊柱炎进行治疗，不见好转后可能被诊断为“癔症”“焦虑症”，最终转诊到神经科后才被确诊 。

　　有些人将“僵人综合征”与“渐冻症”混为一谈 ，其实两者天差地别 。“渐冻症”也就是肌萎缩侧索硬化的最终结局 ，患者是死于呼吸肌麻痹或肺部感染 。“僵人综合征”病人不会因该病死亡 ，但因生活质量严重下降 ，承受了巨大 的心理压力 。

　　病人查出GAD65抗体阳性

　　44岁的阿兰(化名)于2020年被确诊为“僵人综合征” 。2015年起，她 的左足背便出现疼痛，起初为发作性针刺样疼痛 ，几秒可缓解 。随后左侧腹股沟区开始疼痛 ，且疼痛逐渐加重 ，不能独自行走，双腿僵硬感 ，腰部有轻微紧绷感，紧张时明显，双腿僵硬时甚至不能独自行走，不过持续约几分钟可缓解。

　　五年之后，阿兰已经发展到行走困难 ，起身或转身、蹲下及下楼梯时更明显 ，容易摔跤。当辗转求医的阿兰最后找到胡学强教授和邱伟主任医师时，她已经无法独立行走。

　　检查显示 ，她 的全身肌肉僵硬，右上肢肌张力正常，其余肢体肌张力增高 ，四肢肌力5级。“当时她 的肌肉僵硬到连正常的腰椎穿刺检查都做不成。”邱伟说 ，医生只好把她送到麻醉科进行麻醉 ，待肌肉松弛后，才完成了腰穿 。

　　然而，常规检查 ，肿瘤相关检查、炎症及风湿免疫相关检查 、内分泌相关检查、代谢相关检查 ，甚至是基因检查都未见到明显异常 。“最后是GAD65抗体检测发现了异常。”邱伟解释说，“僵人综合征”病人 的特点 是体内可以检测到GAD65抗体阳性 。结合临床症状和相关检查结果 ，她被确诊为这种十分罕见 的自身免疫和神经系统疾病。

　　免疫吸附+免疫抑制剂有一定疗效

　　导致“僵人综合征”病人产生GAD65抗体 的原因是什么，目前医学界尚不得而知 。

　　邱伟坦言，因为这种疾病太罕见了 ，报告的病例较少 ，随访也不足，因此医学界对它 的了解还有待深入 。有些病人误以为无法治疗 ，确诊后便灰心绝望。实际上 ，中山三院神经科团队近年来 的探索 ，已初步有成果。

　　以阿兰为例 ，邱伟团队尝试采用蛋白A免疫吸附(IA)治疗 ，后续则采用免疫抑制剂治疗 。

　　蛋白A免疫吸附也就 是俗称的“血液净化”的一种。通过先降低血液中的GAD65抗体滴度 ，加上后续采用免疫抑制剂来减少该抗体的产生 ，从而缓解症状，改善生活质量。

　　据悉，阿兰先后接受了6次蛋白A免疫吸附治疗。第一次免疫吸附(IA)治疗后，行走便比治疗前平稳了不少 ，肌肉较为松弛 。免疫吸附治疗结束后双下肢僵硬 、活动障碍都明显好转 。目前 ，阿兰仍在坚持治疗，生活已基本恢复常态。

　　邱伟呼吁 ，如果不幸出现双腿以及躯干部僵硬，无法行走，排除强直性脊柱炎等原因后，应到神经科进行相关检查 ，及早进行治疗 ，同时要为心灵减压 ，乐观面对疾病的挑战。

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）