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必须时刻保持解决大党独有难题 的清醒和坚定******

　　【深入学习宣传贯彻党 的二十大精神】

　　作者 ：郑文涛（北京市习近平新时代中国特色社会主义思想研究中心特约研究员）

　　全面建设社会主义现代化国家、全面推进中华民族伟大复兴，关键在党 。党 的二十大报告指出 ：“我们党作为世界上最大的马克思主义执政党，要始终赢得人民拥护 、巩固长期执政地位 ，必须时刻保持解决大党独有难题 的清醒和坚定 。”习近平总书记在二十届中央纪委二次全会上强调 ，全面从严治党永远在路上 ，要时刻保持解决大党独有难题 的清醒和坚定 。如何始终不忘初心、牢记使命，如何始终统一思想、统一意志、统一行动 ，如何始终具备强大 的执政能力和领导水平 ，如何始终保持干事创业精神状态 ，如何始终能够及时发现和解决自身存在的问题 ，如何始终保持风清气正 的政治生态，都是我们这个大党必须解决 的独有难题 。解决这些难题 ，是实现新时代新征程党的使命任务必须迈过的一道坎， 是全面从严治党适应新形势新要求必须啃下的硬骨头 。这些重要论断 ，充分体现了我们党对建设什么样 的长期执政 的马克思主义政党 、怎样建设长期执政 的马克思主义政党这一重大时代课题的战略考量，深刻揭示了我们党从不讳疾忌医 、敢于直面问题 、勇于自我革命的鲜明品格，具有深邃思想内涵和重大时代价值 。深刻理解这些重要论断 ，需要我们弄清楚蕴含其中 的理论逻辑 、历史逻辑、实践逻辑，始终保持清醒头脑和政治定力，毫不动摇把党建设得更加坚强有力，推动中国特色社会主义事业行稳致远。

　　1.理论逻辑：先进性和纯洁性是马克思主义政党 的本质属性

　　先进性和纯洁性是马克思主义政党的本质属性， 是党存在 、发展和壮大 的根本条件，也是区别于其他任何政党 的鲜明特质。1847年 ，马克思、恩格斯创立了世界上第一个按照科学社会主义原则建立起来 的先进的工人阶级政党——共产主义者同盟 。在为之起草 的《共产党宣言》中 ，他们鲜明地指出了共产党 的性质，共产党人没有任何同整个无产阶级 的利益不同 的利益 ，“强调和坚持整个无产阶级共同的不分民族 的利益”，“始终代表整个运动的利益”。列宁在建立和巩固新型无产阶级政党 的过程中也特别强调 ，“只有以先进理论为指南的党，才能实现先进战士 的作用”，“我们 的任务是要维护我们党 的坚定性 、彻底性和纯洁性 。我们应当努力把党员的称号和作用提高、提高、再提高”。马克思主义政党之所以高度重视保持党的先进性和纯洁性 ，从根本上说是为了永葆党 的政治本色和生机活力，从而更好地肩负起自己 的历史使命和政治任务。

　　中国共产党自成立之日起，就 是按照马克思主义建党原则建立的工人阶级政党 。党 的先进性和纯洁性不 是空洞抽象 的 ，也不是说教性 的，要靠千千万万党的基层组织和共产党员的先进性和纯洁性来体现 。党的先进性和纯洁性不是静止 的，也不可能一劳永逸 ，其内容和要求随着时代的前进 、随着党和人民事业的发展而发展 。今天，中国共产党已经成为一个拥有9600多万名党员 、490多万个基层党组织 的大党 。大就要有大的样子 ，同时大也有大 的难处 。把这么大 的一个党管好很不容易 ，把这么大 的一个党建设成为坚强 的马克思主义执政党更不容易 。只要我们不断清除一切损害党的先进性和纯洁性 的因素 ，不断清除一切侵蚀党 的健康肌体 的病毒，就一定能够把党建设成为始终走在时代前列、人民衷心拥护、勇于自我革命 、经得起各种风浪考验 、朝气蓬勃的马克思主义执政党。习近平总书记深刻指出 ，“我们党作为百年大党，如何永葆先进性和纯洁性 、永葆青春活力 ，如何永远得到人民拥护和支持 ，如何实现长期执政，是我们必须回答好、解决好 的一个根本性问题”。这一根本性问题也正 是我们党必须时刻保持解决大党独有难题 的清醒和坚定 的出发点和落脚点 。

　　2.历史逻辑：党在解决独有难题的奋斗历程中不断成长壮大

　　中国共产党穿越百余年的风风雨雨，在革命 、建设和改革不同历史时期所遇到的困难 、挫折与兴衰成败的考验 ，所遇到的独有难题从来没有间断过 ，甚至还遭遇重大危机 ，处在生死攸关的转折点上。中国共产党事业推进的历史和自身发展壮大的历史，就是一部不断解决独有难题、化解重大危机，不断从胜利走向胜利的历史 。

　　在新民主主义革命时期 ，党弘扬伟大建党精神 ，加强党的建设，提出着重从思想上建党的原则，坚持民主集中制，坚持理论联系实际 、密切联系群众、批评和自我批评三大优良作风 ，形成统一战线 、武装斗争 、党的建设三大法宝 ，努力建设全国范围 的 、广大群众性的 、思想上政治上组织上完全巩固 的马克思主义政党。在社会主义革命和建设时期，党着重提出执政条件下党的建设 的重大课题 ，从思想上组织上作风上加强党的建设 、巩固党 的领导 ，开展整风整党，加强党内教育，整顿基层党组织 ，提高党员条件，坚决惩治腐败，积累了执政党建设的初步经验。在改革开放和社会主义现代化建设新时期，党坚持治国必先治党 、治党务必从严，围绕解决好提高党的领导水平和执政水平、提高拒腐防变和抵御风险能力这两大历史性课题，开创和推进党 的建设新的伟大工程 ，着力解决党内思想不纯 、作风不纯、组织不纯问题 ，推进党 的执政能力建设和先进性建设 。在中国特色社会主义新时代，面对“四大考验”日益严峻复杂 、“四种危险”更加尖锐凸显的内外形势 ，党以前所未有的勇气和定力全面从严治党 ，提出新时代党 的建设总要求，以伟大自我革命引领伟大社会革命 ，管党治党宽松软状况得到根本扭转 ，反腐败斗争取得压倒性胜利并全面巩固，党在革命性锻造中更加坚强 。

　　在回顾和总结党的奋斗历史时，习近平总书记曾语重心长地说 ：“我一直在思考一个问题，这就是：我们中国共产党人能不能打仗，新中国的成立已经说明了；我们中国共产党人能不能搞建设搞发展，改革开放的推进也已经说明了 ；但 是 ，我们中国共产党人能不能在日益复杂 的国际国内环境下坚持住党 的领导、坚持和发展中国特色社会主义，这个还需要我们一代一代共产党人继续作出回答 。”这深刻启示我们 ，要强党兴党、执政兴国 ，使党永葆生机活力和长盛不衰，就必须实事求 是地认识和把握自己 ，时刻保持解决大党独有难题 的清醒和坚定 ，常怀远虑、居安思危、未雨绸缪 ，以强烈 的使命担当 、忧患意识和斗争精神，不断总结经验 、创新实践，努力在革故鼎新、守正创新中实现自身跨越，不断交出党和人民满意 的答卷。

　　3.实践逻辑 ：以自我革命精神推进新时代党 的建设新 的伟大工程

　　勇于自我革命是我们党最鲜明的品格和最大 的优势，也 是我们党应对各种风险挑战 ，确保党不变质 、不变色 、不变味的关键所在 。党的二十大报告指出 ：“经过不懈努力，党找到了自我革命这一跳出治乱兴衰历史周期率的第二个答案。”跳出历史周期率问题始终是中国共产党人不断思考 、探索、解答 的大党独有难题 ，事关党和国家长治久安 。正是基于此，党的二十大向全党发出号召：“全党必须牢记，全面从严治党永远在路上，党 的自我革命永远在路上，决不能有松劲歇脚、疲劳厌战 的情绪 ，必须持之以恒推进全面从严治党，深入推进新时代党的建设新 的伟大工程，以党的自我革命引领社会革命。”我们要认真学习领悟党的二十大精神，牢记中国共产党是什么、要干什么这个根本问题，全面推进党 的自我净化、自我完善 、自我革新 、自我提高 ，以自我革命精神推进新时代党的建设新 的伟大工程，以全面从严治党永葆党 的先进纯洁和强大生命力。

　　坚持以党 的政治建设为统领，确保党中央集中统一领导 。把党的政治建设作为根本性建设，严明政治纪律和政治规矩 ，推动全党深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信” 、做到“两个维护” ，坚持和加强党中央集中统一领导，健全总揽全局 、协调各方的党的领导制度体系，完善党中央重大决策部署落实机制 ，确保全党在政治立场 、政治方向、政治原则 、政治道路上同党中央保持高度一致 ，在党 的旗帜下团结成“一块坚硬 的钢铁”。推动党 的二十大精神 、党中央决策部署同部门 、行业、领域实际紧密结合 ，推动完善党中央重大决策部署落实机制，以有力有效日常监督促进各项政策落实落地，推动全党坚决贯彻党 的二十大战略部署，以中国式现代化全面推进中华民族伟大复兴。

　　坚持思想建党、理论强党，用习近平新时代中国特色社会主义思想凝心铸魂。勇于自我革命 ，必须补足精神之“钙”，铸牢思想之“魂”。要把思想建设作为党 的基础性建设，牢牢把握习近平新时代中国特色社会主义思想的世界观和方法论 ，自觉运用贯穿其中 的立场观点方法 ，特别 是要深刻领悟坚持人民至上 、坚持自信自立 、坚持守正创新 、坚持问题导向、坚持系统观念、坚持胸怀天下 的丰富内涵和实践要求，在结合实际创造性贯彻落实上下功夫，使党的创新理论真正转化为坚定理想、锤炼党性和指导实践、推动工作的强大力量 。

　　坚持完善党的自我革命制度规范体系，落实全面从严治党政治责任。全面从严治党 ，必须把制度建设贯穿始终 。坚持制度治党 、依规治党 ，以党章为根本 ，以民主集中制为核心 ，扎紧扎牢制度笼子 ，完善党内法规制度体系 ，推动形成坚持真理、修正错误 ，发现问题 、纠正偏差的机制。增强党内法规权威性和执行力，不断提升全党的纪律意识、规矩意识、法治意识，完善问责制度 ，用好问责利器 。健全党统一领导 、全面覆盖、权威高效的监督体系 ，管好关键少数，做实政治监督 ，以党内监督为主导 ，促进各类监督贯通协调，让权力在阳光下运行 。把巡视作为全面从严治党 的战略性制度安排，发挥政治巡视利剑作用，落实巡视全覆盖任务，加强巡视整改和成果运用 。

　　坚持以严的基调强化正风肃纪，推进作风建设常态化长效化 。党风问题关系执政党 的生死存亡 。弘扬党的光荣传统和优良作风，使全党同志务必不忘初心、牢记使命，务必谦虚谨慎、艰苦奋斗 ，务必敢于斗争、善于斗争，以好作风好形象奋进新时代新征程 。锲而不舍落实中央八项规定精神 ，持续深化纠治“四风”，重点纠治形式主义、官僚主义 ，坚决破除特权思想和特权行为。重点把握作风建设地区性、行业性、阶段性特点 ，抓住普遍发生、反复出现的问题深化整治 。坚持党性党风党纪一起抓 ，从思想上固本培元 ，涵养浩然正气，提高党性觉悟，增强拒腐防变能力，永葆共产党人 的精气神。

　　坚持不敢腐、不能腐、不想腐一体推进，坚决打赢反腐败斗争攻坚战持久战 。反腐败 是最彻底的自我革命 ，反腐败斗争必须永远吹冲锋号 。保持反对和惩治腐败 的强大力量常在 ，更加有力遏制增量，更加有效清除存量 ，以零容忍态度反腐惩恶，决不姑息。准确把握腐败 的阶段性特征和变化趋势 ，更加注重防止领导干部成为利益集团和权势团体代言人 、代理人，更加注重惩治群众身边 的“蝇贪” ，坚持受贿行贿一起查，惩治新型腐败和隐性腐败 ，一体构建追逃防逃追赃机制。坚持系统施治 、标本兼治，不敢腐、不能腐、不想腐一体推进 ，惩治震慑、制度约束、提高觉悟一体发力 ，不断取得更多制度性成果和更大治理效能，以“得罪千百人 、不负十四亿” 的使命担当将反腐败斗争进行到底 ，以党永不变质确保红色江山永不变色 。

　　《光明日报》（ 2023年01月12日 06版）

“种牙”整体费用有望降一半——口腔种植牙省际联盟集采看点解析******

　　平均中选价格降至900余元，与集采前中位采购价相比 ，平均降幅55%；全国近1.8万家医疗机构参与集采，采购需求量达287万套……1月11日，口腔种植体系统集中带量采购在四川开标 ，产生拟中选结果，拟中选产品公示后将发布正式中选结果。此次集采有哪些看点？

　　中选产品平均降价55% 患者有望不再“望牙兴叹”

　　记者了解到，在国家医保局指导和协调下，四川省医保局牵头形成口腔种植体系统省际采购联盟，集采范围覆盖全国。

　　参与投标 的企业代表、相关专家、多省医保部门的代表……1月11日上午10点 ，四川省政府政务服务和公共资源交易服务中心 的开标室内座无虚席，种植牙集采开标工作正式启动 。

　　四川大学华西口腔医院口腔种植科主任满毅介绍 ，种植牙可以获得与天然牙齿功能、结构及美观相似的修复效果 ，一直被口腔医学界公认为缺牙的最佳修复方式 ，患者需求量也比较大，仅四川大学华西口腔医院口腔种植科一年的种植牙数量就超过6000颗。

　　据介绍，拟中选产品平均中选价格降至900余元，与集采前中位采购价相比，平均降幅55% ，预计每年可节约患者费用40亿元左右 。

　　“不再让患者‘望牙兴叹’ ，集采后 的种植牙将为更多患者减轻医疗负担。”满毅说 。

　　记者梳理发现，在此次开标现场 ，多款产品“踩线”或是接近“踩线”报价。集采现场共有55家企业参与，其中39家拟中选 ，中选率71% ，中选企业既包括一些知名国际企业 ，也包括一些国内企业 ，中选产品丰富。

　　记者从国家医保局获悉，集采前价格较高 的士卓曼、登士柏、诺保科种植体系统从原采购中位价5000元左右降至1850元左右 ，市场需求量最大的奥齿泰 、登腾种植体系统从原采购中位价1500元左右降至770元左右 。

　　“此前种植牙收费价格不太规范，经常出现一颗牙打包一口价收费，但是患者并不清楚其中各个部分多少钱 。集采后价格体系将更加公开透明 。”首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理蒋昌松说 。

　　“种牙”不仅贵在牙本身，其附带 的医疗服务费用也让不少公众望而却步 。除了以集采形式降低种植体价格 ，国家医保局去年印发文件，明确三级公立医院单颗常规种植牙 的医疗服务价格调控目标为4500元 ，旨在通过发挥公立医疗机构价格“锚”的作用，引导民营医疗机构合理定价，让公众更加充分感受到“减负”效果。

　　据了解，口腔种植的费用大致分为种植体、牙冠和医疗服务三个部分，经过此次种植体集采后，预计种植一颗牙 的整体费用（含医疗服务 、种植体和牙冠）有望降低一半左右 。

　　历时近一年时间 口腔种植牙集采到底难在哪儿？

　　国家医保局相关负责人表示，不同于以往耗材集采，口腔种植牙民营医疗机构占比大 、种植体品牌集中度高、产品系统组成和种植牙费用构成复杂等，都为此次口腔种植牙集采带来不小难度。

　　为充分了解当前种植牙市场情况 ，多地先行“试水” ，为规范口腔类医疗服务探索可行路径 。

　　2021年年底 ，四川省发布《关于开展部分口腔类高值医用耗材产品信息采集工作的通知》 ，收集多地口腔医用耗材历史采购数据。

　　据调查，种植牙市场化程度高 ，民营医疗机构约占80%的市场份额。如果不能动员更多民营医疗机构参加，可能难以取得足够 的量价博弈效果 ，群众也无法便利地享受种植牙服务。

　　为此 ，此次集采付出了大量精力动员民营医疗机构参加集采。约1.4万家民营医疗机构参与集采报量 ，占本次集采医疗机构总数的80%。

　　“这次可以说是最难 的一次集采。”四川省药械招标采购服务中心主任赵应成告诉记者，因为种植牙体没有进入医保目录，民营医院可以根据具体运行成本自行定价。

　　有公众反映 ，“种牙”除了牙体本身外，还有很多配套产品需要一起购买，不禁担心集采后会不会“按下葫芦浮起瓢” 。

　　为避免此类现象发生，这次口腔种植牙集采以多部件组合成套采购，种植体产品系统包括种植体 、修复基台、配件包 ，防范部分部件因未中标而短缺或因未纳入集采而涨价。

　　为了保障临床使用 的稳定性和延续性，此次集采还根据医疗机构采购需求 、企业供应能力和意愿适当开展分组竞争，将医疗机构需求量大、且能全国供应 的企业分为A组 ，其他企业分在B组，为公众提供“质优价廉” 的产品 。

　　预计最快3月下旬落地 将建立价格监测预警机制

　　记者了解到，通过多项措施协同发力，预计2023年3月下旬到4月中旬 ，患者将全面享受到降价后 的种植牙服务。

　　“各省医保局官网将长期公布种植体集采中选价，方便患者对比民营医疗机构加价幅度，引导患者前往价格合理 的医疗机构就医。”此次集采省际联盟联采办负责人说 ，我们倡导民营医疗机构加价适度 ，实现患者利益和医疗机构发展 的共赢。

　　记者了解到 ，口腔种植牙在公立医疗机构的医疗服务项目和医用耗材将分开计价收费，医用耗材执行“零差率”销售政策，中选价格就是患者最终向医院支付 的种植体价格；在民营医疗机构，口腔种植价格实行市场调节，允许民营医疗机构在种植体中选价格基础上加成一定比例。

　　“在今天集采结果出来后 ，我们将立即组织企业和医疗机构明确采购量 、签订合同，让患者能享受到集采带来 的好处。”赵应成说。

　　据介绍 ，为了推进此次集采效果扎实落地 ，各地医保部门将做好后续的价格监测工作 。对于民营医疗机构，还将建立价格预警机制 ，通过及时 的信息披露等办法 ，引导民营医疗机构落实此次集采。

　　同时，各地医保部门也将对价格虚高 、收费不合理、虚假宣传的医疗机构予以公开曝光，引导民营医疗机构制定符合市场竞争规律和群众预期的合理价格 ，真正让患者享受到集采降价实惠 。

　　下一步，医保部门将做好集采中选结果落地实施前的准备工作，并将在近期对种植牙过程中配套使用的牙冠耗材开展竞价挂网 ，同步落实口腔种植医疗服务价格全流程调控，使种植牙服务的三类主要费用同步下降 ，有效降低群众种牙费用负担。（彭韵佳 、董小红、沐铁城）

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）