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咳痰困难怎么办？别硬咳 ，有人已咳至晕厥 、咳出脑卒中******

　　文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 刘庆钧

　　现在有不少老人感染新冠后 ，喉咙里“呼噜呼噜” ，有痰 ，但就 是咳不出来，怎么办 ？广州中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科詹少锋主任医师提醒咳嗽有技巧 ，别硬咳，因为在临床上已遇到有老人猛烈咳嗽至晕厥，甚至诱发脑血管意外 。

　　詹少锋介绍，新冠病毒感染呼吸道时 ，呼吸道 的黏膜会充血和水肿，还会分泌大量的炎性渗出物 。此外，呼吸道 的上皮细胞也会脱落，体内 的免疫相关细胞也会聚集在炎症 的部位 ，吞噬外来 的病毒，这些细胞也会随之发生脱落和坏死，这些物质混合在一起就形成了痰液。

　　“但有了痰要尽量咳出来 ，可以减轻气道 的压力，有助于康复 ，所以说咳嗽 是人体一种保护性反射。”詹少锋说。

　　有不少老人咳痰困难 是怎么回事 ？詹少锋解释，老人呼吸肌相对乏力，加之前期出现发热症状时，体内水分丢失比较多 ，最近广东天气也比较干燥，都会增加痰 的黏稠度 ，因此较难咳出来。另外有些老人不太会咳嗽 ，咳嗽像 是在清嗓，是无效咳嗽 ，也难把痰咳出来 。

　　“咳不出痰 ，千万不要硬咳。”詹少锋指出，“在临床上，我们已遇到有老人出现咳嗽性晕厥 ，这是剧烈的咳嗽导致 的短暂缺氧 ，进而刺激神经引发短暂的晕厥。另外老人多有血管硬化，也就是说血管本身就比较脆 ，剧烈咳嗽导致血压升高有可能引起血管破裂，进而诱发脑卒中等脑血管意外事件，临床上也已经遇到这样的老年患者。”

　　詹少锋建议，当遇到老人咳痰困难时，可以服用止咳化痰药 ，帮助痰液稀释 ，更容易咳出来 。另外家中可使用加湿器，增加空气的湿度 ，也要鼓励老人尽量多喝水 ，也有助于排痰 。老人咳嗽时可以深吸一口气 ，用力收缩腹部，让咳嗽时增加腹腔压力 ，可提高咳嗽效率 。另外，在老人咳嗽时 ，家人可以用空心掌帮助其拍背 ，从背部中心呈放射性向背 的周围拍，也有助于痰液 的排出。

北京将建立河湖休养生息制度 依法划定禁渔区和禁渔期******

　　中新网北京1月11日电 (记者 陈杭)北京市将建立河湖休养生息制度，依法划定禁渔区和禁渔期，根据水环境质量和水生态健康状况，研究推进重点河湖(河段)水库一定时限 的全面禁渔 ，并妥善解决渔民生产生活问题 。到2025年全市污水处理率达到98%，正常年景市内五大流域(永定河、北运河、潮白河 、大清河、蓟运河)干流实现“流动的河” ，民众亲水需求得到有效满足。

　　北京市日前发布《关于进一步强化河(湖)长制工作的实施意见》，旨在全面落实“节水优先、空间均衡、系统治理、两手发力” 的治水思路 ，坚持河(湖)长制治水工作机制和责任制，坚持用生态的办法解决生态的问题，坚持治水为民 ，坚持精治共治法治 ，以河(湖)长制为总抓手 ，强化总河长令引领和主导作用 ，从河流整体性和流域系统性出发 ，严守河道行洪安全底线和生态保护红线 ，加快提升水治理现代化水平 ，不断提高水生态健康水平 ，让绿水青山成为大国首都 的靓丽底色 。

　　到2025年全市污水处理率达到98%

　　意见提出，到2025年，北京市河(湖)长制治水工作机制更加完善 ，责任制体系进一步夯实，水生态空间管控体系基本建立 ，水资源配置和水务公共服务水平大幅提升 ，水生态健康状况持续改善 ，水环境问题基本根治 ，全市污水处理率达到98% ，地表水国控断面达到或好于Ⅲ类水体比例稳步提升 ，劣Ⅴ类水体全面消除 ，正常年景市内五大流域(永定河、北运河 、潮白河、大清河、蓟运河)干流实现“流动的河” ，市民亲水需求得到有效满足。

　　到2035年 ，北京市水生态健康状况实现根本好转 ，河湖水系生态系统生物多样性水平明显提高 ，水生态系统质量和稳定性大幅提升 ，水清岸绿 、鱼翔浅底 的河湖景象持续呈现，首都河湖成为造福人民的幸福河湖 ，现代水治理体系基本建立 。

　　实现地表水和地下水协同保护修复

　　意见明确，北京市强化水资源管理，坚持“以水定城、以水定地 、以水定人、以水定产”，健全完善水资源刚性约束指标体系，全面落实最严格水资源管理制度 ，严格水资源“取水、供水 、用水、排水及非常规水源利用”全过程管理，强化高耗水行业用水监管。深入实施节水行动，全面压实节水主体责任，做到“管生产必须管节水、管行业必须管节水、管城市运行必须管节水”，推动农业节水增效 、工业节水减排 、城市节水降损 、绿化节水限额 ，不断扩大再生水、雨水收集利用。

　　同时 ，强化水生态治理。加快复苏河湖生态环境 ，根据水资源条件和功能分区要求，最大限度满足河湖基本生态流量 ；科学认识和处理地表水与地下水补排关系，实现地表水和地下水协同保护修复；加快首都水网规划建设 ，提高河湖水系连通性，维护河湖健康生命。

　　依法划定禁渔区和禁渔期

　　意见提出 ，北京市坚持生态优先、绿色发展 。牢固树立尊重自然、顺应自然 、保护自然的理念 ，处理好河湖管理保护与开发利用 的关系，强化规划约束引导 ，促进河湖休养生息 ，维护河湖生态功能 。

　　提升河湖栖息地生境多样性和河湖生物多样性 ，打通五大流域干流和重点支流水岸生物迁徙通道，规范放生行为，防治外来物种侵害 。建立河湖休养生息制度 ，依法划定禁渔区和禁渔期 ，根据水环境质量和水生态健康状况，研究推进重点河湖(河段)水库一定时限 的全面禁渔 ，并妥善解决渔民生产生活问题。

　　建设生态景观廊道

　　意见明确，北京市强化河湖空间与滨水区域空间融合 ，提升滨水空间开放共享与管理服务水平 ，进一步增强滨水空间活力。建设水城共融 、林水相依的生态景观廊道，构建一批富含“生态、生活、生机”内涵理念的城市活力空间，打造一批水岸经济带 。加快城市滨水慢行系统建设 ，依法合理布局河湖岸线便民服务配套设施，有序推动适宜河湖水域开展 的水上冰上运动，不断满足市民休闲运动游憩需求 。提升郊野河湖水生态品质 ，打造近自然岸线，构建清新明亮 、蓝绿交织的生态景观带，提高滨水空间的通达性、宜居性。

　　提升跨省市界河湖联防联控联治

　　意见提出 ，北京市完善流域统筹协调机制 。建立健全跨省市界重点流域管理工作联席会议机制 ，重点推动官厅水库 、密云水库水源保护。充分发挥海河流域省级河湖长联席会议机制作用，强化与相邻省市河长制办公室的工作对接 ，统筹确定目标任务 ，统一治理标准 ，推动流域信息共享 ，提升跨省市界河湖联防联控联治水平 。

　　健全区域协同机制 。按照流域统一规划、统一治理 、统一调度 、统一管理要求 ，统筹确定跨界河湖不同区域 的功能定位和保护目标。市级层面统筹跨区界河湖管理保护，区级层面统筹跨乡镇(街道)界河湖管理保护，明确上下游、左右岸 、干支流管理保护责任 。(完)

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）