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中央农村工作会议系列解读⑪破除城乡要素流动壁垒 促进优质要素流向农村******
作者：陈羽、陈珏颖 、刘合光 中国农业科学院农业经济与发展研究所
2022年中央农村工作会议强调 ，要破除妨碍城乡要素平等交换、双向流动的制度壁垒 ，促进发展要素 、各类服务更多下乡，率先在县域内破除城乡二元结构 。破除城乡二元结构应当以破除阻碍城乡要素流动壁垒为导向 ，坚持市场化取向和农业农村优先发展原则，改变农村资源单向流出的局面，让城市优势资源不断投入农村建设事业，激发农村要素活力，为农业农村发展注入新动能 ，加快农业强国建设步伐 。
新时期 ，破除城乡要素流动壁垒就是要通过一系列改革举措，打通城乡之间要素流通障碍，将城市优势资源与农村特色资源相互结合 ，提高要素利用效率，提升农业产业化水平 ，促进农业农村的全面发展 。
大力破除城乡要素流动 的壁垒
要通过破除妨碍城乡要素自由流动和平等交换 的体制机制壁垒 ，促进各类要素更多向乡村流动，在乡村形成人才、土地 、资金、产业、信息汇聚 的良性循环 ，为乡村振兴注入新动能。
破除不平等 的壁垒 ，首先要化解农村要素收益低 的问题 ，让城乡要素充分平等交换 。一要建立城市人才入乡激励机制和农业转移人口市民化机制，促进人力资源的城乡双向流动。二要建立城乡统一 的建设用地市场 ，让农村建设用地同等入市，同权同价 ，让农村在土地要素交换中获得同等 的收益 ，有更多 的积累用于支持农村发展 。三要通过农村产业和各项农村建设事业的发展，促进农村扩大对资金 的需求，并以充足的回报率遏制城市虹吸农村资金的不利现象 。
千方百计促进要素和服务下乡
农业农村优先发展 ，是党和国家实施乡村振兴战略 的重要原则 。“国强必先农强 ，农强才能国强”，在促进要素双向流动上，必须着力 的战略方向 是农业农村优先 。
一要增强促进要素和服务下乡 的利益吸引力。要素和服务下乡首要驱动力是利益吸引 。利益有三重。第一重 是产业利润 ，各类促进乡村繁荣县域发展的产业 ，可以产生丰厚 的利润空间 ，将吸引各类资本下乡竞争，从而驱动要素和服务在农村聚集 。第二重 是政策特许利益 。包括激励性 、特许性政策和减免性政策 。制定财政奖补等激励政策，吸引各类人才返乡入乡创业 。一定地域产业发展可以在特定培育期间给以特殊授权，占有特许权 的企业将获得丰厚政策红利 。为促进服务和要素向农村流动，政策还可以在税收减免、扶持性金融 的加持下让参与企业获得充分的利益空间 。第三重 是保障利益 。公共产品 是居民和企业 的生存发展 的基础保障，有公共产品 的支持，居民和企业从事涉农事业将无后顾之忧。要着力破除户籍、土地 、资本、公共服务等体制机制弊端，加大财政支持农业农村力度 ，重点推进城乡教育、医疗卫生和社会保障等基本公共服务一体化建设 ，促进人才和企业携带先进生产要素扎根农村，让农村经济社会发展迸发更大活力。
二要建立服务和要素下乡的导引机制。在西方 ，经济发展有两只手在起作用 ，一只是市场自由竞争 的无形之手 ，另一只是小政府的“调控”之手 。在中国 ，市场－政府框架之间还有党组织 的介入。政府和党在中国改革开放以来凭借“先见之眼”发挥了“导引之手”和“托举之手”的功能领导中国经济社会赢得长期 的火红发展 。导引服务和要素下乡 ，同样离不开政府的调控之手和党组织 的“组织之手” 。导引有三个方式。其一是利益导引，在上节已经阐述。其二 是信息导引 。政府政策和党的政策给予明确发展信号，让民众和企业知道发展方向所在 ，知道服务和要素的聚集之所，人才和企业听信号携带技术和服务下乡共享振兴红利 。核心是政策信号要明确 ，产业发展 的预期要清晰 。其三是组织导引 。中国 的经济社会发展是有序有组织的发展 。促进要素和服务下乡也要发挥党和政府 的组织导引功能 。要发挥五级书记抓乡村振兴 的组织优势 ，以组织 的力量有序导引服务和要素下乡。以党支部书记领办合作社，以组织 的力量推动乡村“飞地”经济的发展， 是克服要素流动与聚集矛盾 的重要组织导引。
率先在县域破除城乡二元结构
郡县治 ，天下安 ；郡县富，天下足。在空间范围上 ，率先推动县域 的城乡融合发展改革是富有历史智慧 的决策。把县域作为推动城乡融合的突破口 ，率先破除县域范围内的城乡二元结构，具有重大理论意义和实践价值 ，而且这种改革更具稳定性和可操作性 。
破除城乡二元结构 ，畅通城乡要素平等交换、双向流动 ，重在坚持推进农业农村优先发展的改革 ，在城乡规划布局、要素配置、产业发展 、设施建设、公共服务 、环境保护、社会治理等方面构建起城乡互联和协调发展的体制机制 ，不断消弭城乡发展在以上七个方面 的差距 ，实现城乡二元向融合一体迈进 。
第一要推进县域规划一体化 ，以明确的时间表 、路线图破除县域内 的二元结构 ，实现城乡一体的发展 。第二要解除对要素在县域内 的流动限制壁垒，促进要素和服务在县域范围内的优化配置、城乡互联和协同发展。第三要优化城乡产业融合发展 ，将工业和农业 、县城和乡村作为一个整体统筹谋划 ，在县域内实现产业链条优化，实现可持续 的产业兴旺。第四要依托一体化规划引导县城基础设施向乡村延伸覆盖，推动形成县乡村功能衔接互补 的发展格局，将基础设施建设重点放在乡村。第五要推动县城公共服务向乡村延伸 ，加快推进公共服务下乡进村，进一步完善农村卫生、养老 、教育等涉及农民贴身利益 的公共服务条件 ，实现城乡基本公共服务均等化 。第六要统筹城乡环境治理 ，坚持可持续发展原则，不断优化美化县域内环境，重点补齐农村环境治理短板。第七在县域统筹提升农村社会管理高效化水平 ，自治法治德治相结合，引入网格化、大数据等现代化管理手段 ，加强基层党组织建设并发挥党组织 的作用 ，引领县域社会治理格局不断优化 。
在县域内破除二元结构 、促进城乡要素双向流动 、实现城乡融合发展 的最终目标是实现城乡发展等值化，城乡居民生活水平一致化，让农民和市民没有身份上和生活质量上 的明显差异，切实提升包括农民在内 的全体居民获得感 、幸福感、安全感。
（本文为国家社科基金重点项目“健全城乡融合发展机制研究”（项目编号：21AZD035）的阶段性成果）
2022国家医保目录发布 今年“灵魂砍价”能省多少钱 ？******
中新网1月18日电(中新财经 左雨晴) 医保局专家与药企代表每年一度的“灵魂砍价”落下帷幕，新冠口服药、肿瘤高值新药、罕见病新药等首次“开谈”，成为本次医保谈判 的焦点。那么 ，谈判结果究竟如何？
18日 ，国家医保局召开新闻发布会 ，介绍2022年国家医保药品目录调整工作 的有关情况 。
18日 ，国家医保局召开新闻发布会，介绍2022年国家医保药品目录调整工作的有关情况。左雨晴 摄患者能省多少钱？
——预计未来两年将为患者减负超过900亿元
据国家医保局医药服务管理司副司长黄心宇介绍，2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作现已顺利结束 。本次调整 ，共有111个药品新增进入目录 。
本次新增药品包括高血压 、糖尿病 、高血脂 、精神病 的慢性病用药56种，肿瘤用药23种 ，抗感染用药17种，罕见病用药7种 ，新冠肺炎治疗用药2种，还有其他领域 的用药6种。
本轮调整后 ，国家医保药品目录内药品总数达到2967种 ，其中西药1586种，中成药1381种 ；中药饮片未作调整，仍为892种 。
从谈判和竞价情况看，147个目录外药品参与谈判和竞价(含原目录内药品续约谈判) ，121个药品谈判或竞价成功，总体成功率达82.3%。谈判和竞价新准入的药品 ，价格平均降幅达60.1% ，与去年基本持平。
从患者负担情况看 ，通过谈判降价和医保报销双重减负效应 ，本次调整预计未来两年将为患者减负超过900亿元。
黄心宇表示，5年来，国家医保局坚持“保基本”的功能定位，坚决杜绝天价药进医保，依托中国巨大的市场规模 ，通过谈判准入 的方式，大幅降低了新准入目录 的药品价格。在很多治疗领域，中国 的药品价格由原来的高地成为全球的洼地 ，中国药品价格首次成为发达国家药品定价 的参考。
“2018年-2022年 ，进口药品基本给出了全球最低价 。2022年又创新提出了竞价准入的办法，解决了部分非独家药品价格较高 、难以进入目录 的问题 ，引导企业以竞价的形式主动降低价格 ，换取能进入医保目录的机会。”他说 。
资料图：阿兹夫定片。 殷立勤 摄新冠治疗用药谈判结果如何 ？
——阿兹夫定片等2种药品正式纳入国家医保目录
此前，国家医保局负责人透露 ，今年共有阿兹夫定片 、奈玛特韦片/利托那韦片组合包装(简称“Paxlovid”) 、清肺排毒颗粒3种新冠治疗药品通过企业自主申报、形式审查 、专家评审等程序，参与了谈判。
那么谈判结果如何 ？
据黄心宇介绍，本次医保谈判全力支持新冠病毒感染治疗 。连续第三年将新冠治疗用药作为医保目录准入条件 ，阿兹夫定片 、清肺排毒颗粒等2个药品通过谈判降价将正式纳入国家医保药品目录 。第十版新冠病毒感染诊疗方案涉及的25个已上市药品中，21个品种已被正式纳入国家医保目录。
对于因辉瑞公司报价高而未能通过谈判纳入医保目录的Paxlovid ，相关人士透露 ，不会再和辉瑞就Paxlovid举行专门谈判 。此外 ，默沙东的莫诺拉韦胶囊也不会额外进行谈判。“正常情况下 ，医保目录谈判一年只举行一次 。”
资料图：北京某社区卫生服务中心，医务人员正将配送到 的药品放入药架。 中新社记者 易海菲 摄哪些重点领域用药补短板 ？
——支持国产重大创新药品进入目录
黄心宇表示，医保谈判继续支持重点领域药品进入目录，包括国产创新药 、新冠治疗药、儿童用药等重点领域疾病，肿瘤罕见病等重大疾病，以及糖尿病 、慢阻肺等慢性病疾病。“这些药品进一步被纳入了目录，补齐了目录的短板，提高了保障水平。”
据悉 ，本次共计24种国产重大创新药品被纳入谈判，最终奥雷巴替尼等20种药品谈判成功 ，成功率83.3%，高于整体 的谈判成功率。同时，有7个罕见病用药 、22个儿童用药 、2个基本药物被成功纳入目录。
“本次目录新增的药品绝大部分都是5年内新上市的药品 。”黄心宇指出 ，有23种药品 是2022年上市当年就被纳入了目录。
例如，在肺癌领域 ，本次谈判不仅新增了洛拉替尼、赛沃替尼等疗效显著的新药 ，原来目录内 的恩沙替尼、塞瑞替尼等药品价格也有显著下降。“医生和患者有了更多的临床选择 。”黄心宇说。(完)
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（文图 ：赵筱尘 巫邓炎） [责编：天天中] 阅读剩余全文（）  视觉焦点
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