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“药事”提醒 ：乱吃药，很麻烦******

　　蒋炜

　　国家和地方持续优化疫情防控措施 ，大众进一步提升对个人健康与防护的重视，近期网传 的“囤药清单”“服药顺序”，引发了一波家庭备药热潮 。

　　俗话说有备无患，家中药箱备足让不少人有了战胜新冠 的信心和安心 ，但 是也要提醒 的 是：当前，新冠病毒奥密克戎株感染，绝大多数感染者不用住院 、甚至不用吃药，而自行乱吃药中毒乃至导致不可逆的器官损伤 ，不住院可不行了，必须要提高警惕。

　　同服多种感冒药 ，女孩急性肝损

　　近期，我们遇到这样一则病例：14岁女孩阿玫在感冒初期2天内 ，吃了7种感冒药。原以为多种药物合并吃，能好得更快些，但阿玫 的感冒症状不仅没有得到缓解，反而出现了更严重 的呕吐 、腹痛等症状 。在家人的陪同下，阿玫被送往当地医院急救，被医生诊断为急性肝损伤，究其原因就 是合并服用了多种类型的感冒药和退热药！

　　临床上 ，因为自行乱服药物造成急性肝、肾损伤 的现象屡有发生 ，主要表现为不同程度 的转氨酶和/或碱性磷酸酶 、肌酐等水平增高 ，严重可有发热、厌食、恶心、呕吐及腹部不适等症状 。在此提醒大家：用药越多 ，不一定疗效越好 ，更不能自行将不同品类 的药物混吃 ，切勿盲从网络上的服药建议 。在此详细讲解几个比较集中 的用药误区 。

　　多种感冒药一起吃，效果会更好 ？

　　警惕 ：切勿自行服用过量药

　　如果突然感冒了 ，想必大多数人首先会选择自行购买非处方药 ，并未在医师或者药师指导下服用药物 。然而 ，现在市面上 的许多感冒药，特别是复方制剂、中成药、退烧药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚 的成分，服用前一定要仔细阅读说明书。

　　如果同时使用两种感冒药，或同时吃退烧药和止痛药，会造成对乙酰氨基酚摄入过量 ，从而会导致急性肝损伤，严重会引起肝衰竭甚至死亡 。

　　常见 的含有对乙酰氨基酚 的感冒药：氨酚伪麻美芬片 、酚麻美敏片 、酚麻美敏混悬液等 。

　　服用感冒药时，切记没有所谓“1+1>2”的功效 ，却有着“1+1>2” 的用药风险。

　　不同品类药物可以混在一起吃 ？

　　警惕 ：药不能随便吃，更不能随意混着吃

　　我们一贯主张药不能随便吃，没有所谓“预防疾病吃点药”，有症状，对症服药。吃药时 ，也不能随意“混着吃” 。要注意 ，这些药物组合不能有 。

　　【不能同时服用：藿香正气水、头孢】

　　藿香正气水和头孢不可同时服用。由于藿香正气水中含有酒精 ，会在体内消化产生乙醇 ，而头孢类药物会抑制乙醇在体内 的代谢，造成乙醇蓄积，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡。

　　【不能同时服用 ：益生菌、抗生素】

　　益生菌和抗生素，若吃不对，吃了可能没效果 。益生菌 是我们俗称的肠道有益菌 ，而抗生素则大多 是抗细菌药物，主要 的机能就 是杀死细菌。如果益生菌和抗生素一起吃 ，抗生素在杀死有害菌的同时，也会把益生菌杀死，那益生菌就白吃了 。因此原则上建议，抗生素和益生菌的服用时间至少间隔两个小时以上 。

　　不过 ，也有个别益生菌例外，比如抗生素相关性腹泻 ，医生会推荐布拉氏酵母菌，这种益生菌属于真菌 ，可以与抗生素一起服用 。当然 ，出现了急性腹泻也不一定完全 是细菌感染 ，特别是儿童，秋冬季尤其要警惕诺如病毒感染。

　　【不能同时服用：化痰药、止咳药】

　　化痰药和止咳药同时服用 ，当心堵塞呼吸道。化痰药作用不 是让痰液凭空消失 ，而 是把痰液变得更稀释 ，更容易被排出。稀释过的痰液体积会增大 ，如果不及时排出，特别容易堵塞呼吸道，所以我们要利用咳嗽 的方式把痰排出去 。

　　如果同时服用了止咳药，妨碍了排痰 ，则可能造成呼吸不畅。年龄越小 的孩子 ，呼吸道堵塞 的风险越高 ，排痰能力越差 ，越要警惕 。因此，两者不建议同时服用，也不建议间隔时间服用。

　　【不能同时服用 ：止痛药、抗凝药】

　　抗凝药物会阻止凝血因子合成，常用于预防血栓形成；止痛药具有抗血小板 的作用 。二者作用类似 ，前者是阻止凝血，后者是延长凝血时间，同时服用会使得出血机会增加 ，容易引发患者内出血 ，如 ：皮肤淤血 、淤斑，消化道出血等；若不慎外伤 ，易导致难以止血 。

　　常见抗凝药：华法林、利伐沙班片、艾多沙班等；

　　常见止痛药 ：布洛芬 、双氯芬酸钠等 。

　　【不能同时服用：缓解鼻塞药、降血压药】

　　缓解鼻塞药与降血压药联用会影响降压效果。缓解鼻塞药通常含有减充血成分(主要是含麻黄碱素类药物) ，通过收缩血管达到缓解鼻塞 的目的 ，但这可能导致血压上升 ，影响降血压药 的药效 。高血压患者尤其是规律服用降血压药 的患者 ，当出现鼻塞不适时，要在专科医生或药师 的指导下谨慎使用缓解鼻塞药 ，如麻黄碱滴鼻液、氨酚伪麻胶囊 、氨酚伪麻那敏片、复方桔梗麻黄碱糖浆等 。

　　这些常见药品，一定要记住不能混着用，相互作用很可能危害人体健康 。

　　特殊人群根据需要可以自行服药 ？

　　警惕 ：特殊人群服用这些药物注意

　　【老人用药】

　　老年人 的新陈代谢速度减慢，各个脏器功能减弱 ，药物敏感性增加 ，更容易发生药物不良反应 。由于复方感冒药(如泰诺、新康泰克 、白加黑等)中含伪麻黄碱成分，易导致血压升高、心跳加快等不良反应 ；前列腺肥大 的老年人要慎用含伪麻黄碱 的感冒药，服用后可能会加重病情 ，如小便不能排出、膀胱涨等 。

　　【孕妇用药】

　　孕妇并不 是不能用药，而是在该用药时必须用药，而且应当在医生或者药师 的指导下用药 。孕早期(5-14周)是胎儿脑部 、神经以及器官发育 的关键时期，无论是感冒病毒本身，还 是抗感冒药都对胎儿有很大影响 ，建议孕早期避免用药，但孕期出现感冒发烧症状应及时就医 。

　　【儿童用药】

　　由于婴幼儿肝、肾发育尚不成熟 ，对药物 的清除和排泄较慢，用药时容易出现不良反应。世界卫生组织(WHO)以及中国的发热指南均推荐 ，儿童发热，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热，但是不推荐两者联用或交替使用。

　　另外要注意 ：不要同时服用两种及以上感冒药，以免成分相同而产生用药过量；要使用儿童剂型的药物或有儿童推荐剂量的药物 ；不要一发热就急着用退热药 ，一般当体温超过38℃时，适于配合使用退热药。

　　(作者为复旦大学附属中山医院厦门医院大内科主任、消化科执行主任）

《纵有疾风起》：中年群像里 的奋斗叙事新注脚******

　　作者：何天平

　　人到中年，生活就一定 是安安稳稳 、功成名就吗 ？近日 ，热播中的电视剧《纵有疾风起》给出了否定答案。该剧讲述了男主唐尘（靳东 饰）在遭遇未婚妻烁冰（宋佳 饰）“背叛” 、公司破产等一系列变故后，组建“草根”创业团队，人到中年东山再起，并最终取得事业爱情双丰收的故事。电视剧开篇讲述了意气风发的男主人公唐尘因“背叛”而破产，无奈遣散了职工，开启了一无所有、负债累累的人生。看到这里，很多观众十分不理解烁冰的行为 ，唐尘何尝不是 ？他伤心难过 、借酒浇愁 、一蹶不振……就在这时 ，既是曾经多年同窗又 是知心朋友的沙舟伸出了援助之手，不断鼓励让唐尘重燃斗志，决定东山再起 。

　　人到中年 ，东山再起，谈何容易 ？更何况商场如战场，资金、团队、场地等都成为摆在唐尘面前的大难题。面对难题 ，唐尘只能顶着巨大压力迎难而上。在唐尘 的软磨硬泡下，沙舟为儿子攒下的学费成为了他们 的资金 ，这样情比金坚 的友情让人动容；笔触犀利 的记者沙舟 、口才卓绝却总胆小犯怂 的律师祝燃 、深谙游戏规则 的“狗仔”侯志 、朝气蓬勃 的落魄富家女白鹦陆续被唐尘收入麾下。剧情展开 ，靳东饰演 的唐尘带领着四位不同专业出身的伙伴披荆斩棘 、各显神通，拿下一个又一个项目 。

　　纵观剧情，电视剧《纵有疾风起》在讲述男主创业历程的同时，同时还包裹并探讨着爱情 、婚姻 、亲情等亲密关系的相处之道。当律师祝燃与唐尘推心置腹探讨各自 的婚姻、爱情问题时 ，祝燃的一番话对唐尘犹如“当头一棒” ，醍醐灌顶般地让唐尘醒悟，原来他从对烁冰曾经 的忽略中回过神来 ，这一刻他渐渐明白相互尊重 、相互理解这种抽象词语的真正意义 。其实 ，除了唐尘与烁冰的感情问题 ，剧中沙舟和祝燃各自的婚姻也反映了现实很多夫妻的问题 ，侯志和白鹦则表征着一种年轻人之间的爱情，侯志和父亲之间拧巴 的亲情亦然 ，电视剧《纵有疾风起》对多重亲密关系进行了深入描摹 ，颇能让观众有所共鸣、与之共情，进而让该剧展现出了强烈 的正向意义。

　　此外 ，剧中有很多充满浓郁轻喜剧色彩的情节桥段 ，这些情节时常能逗笑观众，也会在笑过之后发现眼角含泪 ，带给了观众很多惊喜。比如男主创业初期团队成员各显神通剧情像极了“西游队伍”升级打怪 ，而团队姓氏之间 的相似点也让观众会心一笑 。剧中诸如此类 的笑点不胜枚举 ，这些诙谐的笔法让整部剧在紧张严肃，甚至危机重重 的公关事件里显示出了幽默的力量 ，带来快乐 、释放感极强的观剧体验。简言之，《纵有疾风起》在轻喜剧的外衣包裹下，显示出了力图传达给观众人生要有无所畏惧之勇气的精神内核 。

　　电视剧《纵有疾风起》在剧情上体现了较强的冲突感 ，剧情跌宕起伏、悬念重重，展现了商场如战场 的紧张激烈。当然 ，轻喜剧色彩带给观众诙谐轻松 的观剧体验，在轻松 的作品氛围中向观众传递出“纵有疾风起 ，人生不言弃”的勇气和力量，用颇具真实感的剧情诉说着人到中年 的人生，没有标准答案，只有人生不言弃 的拼搏精神。

　　（作者系中国电视艺术交流协会影视艺术专业委员会副秘书长 、中国人民大学新闻与社会发展研究中心研究员）

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）