心血管病患者感染后应坚持合理用药******
心血管病患者感染后应坚持合理用药(服务窗·科学防疫)
冬春季天气较冷,如果经常劳累、激动、饱餐 ,心脏病 、高血压等心血管病的发病率会增加。发烧时心跳加快 是否正常 ?心血管病患者感染新冠病毒 是否会加重原有病情 ?如何合理用药 ?记者采访了北京安贞医院常务副院长周玉杰。
发烧是很多人感染新冠病毒后的典型症状 。周玉杰说,发烧时心跳加快是正常现象 。体温每升高1摄氏度 ,心率会升高10—12次,当体温超过39摄氏度,心跳会变得很快,甚至可以听到怦怦的心跳声 。若心跳快的同时出现心慌气短 、动辄气喘的症状 ,需要及时就医。如果康复期每分钟心跳超过100次,还伴有心慌气短 、胸闷症状 ,要及时去医院查心肌酶 、心电图 、动态心电图、心功能等,防止病情加重。
周玉杰表示 ,有基础心脏病的患者 ,特别是老年患者,感染新冠病毒后,血管内皮功能发生紊乱 ,血管斑块容易发生炎性反应 ,血栓的发生率可能也会增高,导致原有心脏病加重 。患者在咳嗽、发烧 的时间段容易合并低氧血症 。一些老年心血管病患者的症状 是沉默型表现,有一种“消音器”效果 ,表现不像年轻人那么明显。这时候不要“等 、拖 、耗”,一定要及时送医救治 。
均衡营养有益于心血管病控制 。周玉杰说,在临床中看到的一些心血管病患者,特别 是老年患者,表现为合并低钠血症 、低钾血症、一定程度 的脱水 ,但患者没有及时适量补充营养和水电解质 ,导致营养不良和水电解质紊乱 ,不利于基础病的控制。家属和医护人员要了解老年人平时在餐桌上吃 的是什么,一天吃进去多少,大概吸收多少 ,代谢和排出多少,以此来调整营养摄入 。
心血管病患者需要长期用药 ,合理用药很关键 。周玉杰介绍,很多心脏支架术后患者 、心脏搭桥患者都要按照医嘱吃抗血小板药12个月 ,房颤患者还需要长期使用抗凝药 。患者感染新冠病毒后,出现发热等症状需要服用对症治疗药物。心血管病患者居家用药一般都有四五种 ,与所服用 的新冠治疗药物可能互相冲突 ,使得药效发生变化 。比如高血压患者发烧时 ,吃退烧药会导致血压发生波动 ,因此要随着血压 的变化不断调整用药 ,防止诱发心脑血管疾病 。“建议这类患者及时咨询医生 ,在医生的指导下 ,减少不良反应 ,达到优化治疗目 的 。”(人民日报 记者 申少铁)
(文图:赵筱尘 巫邓炎)