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湖南基层卫生院 ：医药送上门 联动护重症******

　　中新社长沙1月10日电 题：湖南基层卫生院：医药送上门 联动护重症

　　中新社记者 唐小晴

　　“这是我们自制 的抗病毒汤剂 ，内含十几味中药，对感染奥密克戎毒株后的发热、咽喉疼痛和咳嗽咳痰等症状疗效很好。”在湖南长沙县江背镇中心卫生院煎药室，院长江鑫和同事正忙着给刚熬好 的中药装袋。

　　中国防控疫情进入新阶段 。尤其 是春节将至，返乡人员增多 ，医疗资源相对匮乏 的农村地区疫情防控、医疗救治工作备受瞩目 。

　　在长沙 ，为减缓疫情向农村地区快速蔓延 ，有序做好春节期间疫情防控工作，当地要求由各区县(市)分期分批次免费向全市农村地区人员供应方药 ，特别是65岁以上合并冠心病 、高血压、糖尿病等8类基础疾病的老年人、孕产妇 、透析患者等重点关爱人群。

　　快速攀升的感染人数，让基层医疗机构压力倍增。江背镇中心卫生院服务覆盖4个社区、9个行政村 ，感染高峰期，卫生院一天门诊量达300多人 ，住院病人暴增。“增设床位20多张 ，妇产科 、中医科也增设病床 ，住院病人应收尽收 。”江鑫说 。

　　每天上午，卫生院会在门诊集中派发抗病毒汤剂，免费提供中药方剂 。“住院患者也吃抗病毒中药。医务人员会给住院老人多吸氧 、拍背排痰，鼓励他们多补充蛋白质 ，告诉他们咳嗽不是坏事 ，要把痰咳出来。”江鑫说，卫生院还会联系村组 ，把中药和抗原试剂送到贫困户、独居老人家中。

　　江背镇福田村三里塘组71岁 的唐海元发热后咽喉疼痛 、咳嗽。在老人家中 ，医护人员帮其测血压、血糖 、血氧，还送上“健康礼包”。“嗲嗲，这 是抗病毒中药，一次一包，一天两次，要热一下再恰(长沙方言 ，意为吃) ，还要注意休息，加强营养 。”一同上门 的家庭医生团队长陈艳红耐心指导老人用药。她介绍 ，除中药汤剂，“健康礼包”里还有口罩 、抗原和退热药。

　　元旦以来，江背镇中心卫生院共发放包装中药一万多包。江鑫说，卫生院的中药由银翘散和麻杏石甘汤加减化裁制成 ，每天要熬制一两千包。“这 是南方治疗新冠 的协定方，处方我们会随机调整 ，精准治疗 。”江鑫举例说，如果这几天患者咳嗽咳痰多 ，止咳化痰成分 的中药就多用点。

　　在卫生院 ，记者遇到来为江背镇敬老院老人开药的陈先中。“一些有基础病 的老人感染后咳嗽重 。我们线上问诊后来拿药 ，开了20副中药和一些止咳化痰的药。”陈先中说 。

　　畅通急危重症转诊通道 是保障农村老年人就医 的关键环节之一 。遇到重症病例 ，江背镇中心卫生院立即启动转诊绿色通道 ，第一时间将患者送到三甲医院和县医院救治。“发现白肺就及时通过医联体转诊 ，县里还组建了一个县乡联动医疗救治群医疗 ，负责救治 、药品采购和专家会诊 。”江鑫说 。

　　春节期间，江背镇医护人员和家庭医生通过电话、视频 、微信或线下随访等方式加强对居家治疗观察人员 的健康监测 ，指导用药和抗原检测。“镇上会组织医护人员到村下户为老年人接种疫苗，尽最大努力为重点人群提供强有力的医疗保障。”江鑫同时表示 ，救治危急重症患者 是基层医疗机构 的短板 。

　　“我们会保障农村居家 的轻症患者及时得到治疗 ，为有就医需求的患者提供诊疗服务，及时发现 、识别重症风险人群，协助及时顺畅转诊 ，平稳度过疫情冲击 。”有着20多年基层从医经验 的江鑫建议 ，春节期间 ，老年人还是要居家不聚集，做到经常开窗通风、提升免疫力 。(完)

Paxlovid仿制药猜想******

　　1月10日 ，“辉瑞称正与中国伙伴合作”的消息引发市场热议 。有报道称 ，辉瑞公司首席执行官Albert Bourla在旧金山举行的摩根大通医疗保健会议上表示，正与中国 的合作伙伴携手 ，预备从今年上半年开始在中国提供新冠口服药Paxlovid。同时Albert Bourla否认了有些中国公司生产及销售Paxlovid仿制药 的消息。在辉瑞Paxlovid无缘医保后，相比降价幅度争论，供应 是业界更关注 的焦点 。若实现本土化生产 ，Paxlovid的“一药难求”能缓解吗 ？

　　本土化生产

　　Paxlovid本土化生产提速。Albert Bourla在旧金山举行 的摩根大通医疗保健会议上表示 ，正与中国的合作伙伴携手，预备从今年上半年开始在中国提供新冠口服药Paxlovid 。

　　辉瑞中国相关负责人向北京商报记者证实了上述消息 。“Albert所提到 的就 是早些时候与华海药业签订的本地化生产协议 ，并不是新发生的事情 。目前我们双方正在积极推进。”该负责人说道。

　　2022年8月，华海药业与辉瑞签订了《生产与供应主协议》，华海药业将在协议期内(5年)为辉瑞公司在中国大陆市场销售的Paxlovid提供制剂委托生产服务。具体 的合作内容为，辉瑞提供奈玛特韦原料药与利托那韦制剂，华海药业负责奈玛特韦制剂生产，并完成组合包装 。

　　据上述合作内容，华海药业生产的为Paxlovid原研药，而非仿制药 。“目前我们公司正配合辉瑞加速推进Paxlovid本地化生产项目 的各项工作 ，以保障Paxlovid在中国市场的充足供应 ，持续满足中国患者 的新冠治疗需求 。”华海药业相关人士对北京商报记者说道。

　　辉瑞方面同时对Paxlovid未进医保 的原因作出了解释 。辉瑞称 ，辉瑞与中国就Paxlovid在华定价的谈判已经中断，原因是中国政府要求 的价格低于Paxlovid在中低收入国家 的售价。

　　虽然Paxlovid未能纳入国家医保目录 ，辉瑞方面称，仍将一如既往地配合政府和其他相关合作方，确保Paxlovid在中国市场的充足供应。对方给出 的时间表 是 ，未来3-4个月内通过中国本地合作伙伴实现新冠口服药Paxlovid本地化生产。

　　强仿消息不实

　　在“一药难求” 的背景下，各路黄牛层出不穷，药价炒到上万元，市场上 的印度仿制药更 是真假难辨。随后 ，市场传出国家药监局作为牵头部门正与辉瑞就Paxlovid 的仿制药合作进行谈判 的消息 。

　　辉瑞方面对此予以否认 ，辉瑞称，报道称中国方面正在与辉瑞就允许当地制药商生产仿制药并进行销售一事进行沟通 的消息 是不准确的 。

　　《中华人民共和国专利法》规定了可以颁发强制许可的几种情形 ，具体包括国家出现紧急状态或者非常情况时 ；为了公共健康目 的 ，对专利药品的制造和出口颁发强制许可等。

　　北京中医药大学岐黄法商研究中心主任 、医药卫生法学教授邓勇对北京商报记者表示 ，Paxlovid强仿 的可能性不大。“我们国家没有动用强制许可制度 的先例。少数几个药企曾申请过 ，也没有成功，比如当年甲型H1N1流感猖獗的时候 ，白云山制药总厂研发的达菲仿制药‘福泰’因没有获得罗氏制药的许可，于2009年试图向国家药监局申请启动强制许可程序，最终也没有通过 。”

　　邓勇进一步表示，这背后 是我国药品政策强调守正创新、保护企业创新积极性的考虑 ：虽然根据《中华人民共和国专利法》第四十九条 的规定 ，在国家出现紧急状态或者非常情况时，或者为了公共利益 的目 的 ，国务院专利行政部门可以给予实施发明专利或者实用新型专利 的强制许可。但由于强制许可制度实质架空了专利制度 ，因此在有替代手段(药企捐赠、医保支付、社会援助)的情况下 ，不会考虑采用强制许可。如果贸然地采取强制许可 ，开了先河，那么药企面对动辄投入百亿、耗时极长 的新药研发就会望而却步，马上就没有国内企业愿意开发新药了 。这样久了以后，就会导致行业里全 是仿制药企业 ，这些企业没有核心技术壁垒 ，整个市场就会充斥着恶性竞争。

　　比起降价幅度，Paxlovid的供应 是业界更为关注的话题。不同于需要长期服用的慢性病药物 ，Paxlovid作为新冠治疗药物 ，有其特殊性。部分患者 的需求 是，哪怕自费 ，只要能买到也行 。

　　业内人士撰文指出 ，“希望Paxlovid进医保 ，不仅 是或者说不是想着这个药能降价 ，而 是希望进了医保之后 ，这个药 的供应能够得到保障 ，感染了之后符合条件——重症风险高 的人能及时用上” 。

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）