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“药事”提醒：乱吃药 ，很麻烦******

　　蒋炜

　　国家和地方持续优化疫情防控措施 ，大众进一步提升对个人健康与防护 的重视，近期网传的“囤药清单”“服药顺序”，引发了一波家庭备药热潮。

　　俗话说有备无患，家中药箱备足让不少人有了战胜新冠 的信心和安心，但 是也要提醒的是 ：当前，新冠病毒奥密克戎株感染，绝大多数感染者不用住院 、甚至不用吃药，而自行乱吃药中毒乃至导致不可逆的器官损伤 ，不住院可不行了，必须要提高警惕。

　　同服多种感冒药，女孩急性肝损

　　近期，我们遇到这样一则病例：14岁女孩阿玫在感冒初期2天内 ，吃了7种感冒药 。原以为多种药物合并吃，能好得更快些 ，但阿玫的感冒症状不仅没有得到缓解 ，反而出现了更严重的呕吐 、腹痛等症状 。在家人 的陪同下 ，阿玫被送往当地医院急救，被医生诊断为急性肝损伤，究其原因就是合并服用了多种类型 的感冒药和退热药！

　　临床上，因为自行乱服药物造成急性肝、肾损伤 的现象屡有发生 ，主要表现为不同程度的转氨酶和/或碱性磷酸酶、肌酐等水平增高，严重可有发热、厌食、恶心、呕吐及腹部不适等症状 。在此提醒大家：用药越多，不一定疗效越好，更不能自行将不同品类的药物混吃，切勿盲从网络上的服药建议 。在此详细讲解几个比较集中的用药误区 。

　　多种感冒药一起吃，效果会更好？

　　警惕：切勿自行服用过量药

　　如果突然感冒了，想必大多数人首先会选择自行购买非处方药 ，并未在医师或者药师指导下服用药物 。然而，现在市面上 的许多感冒药，特别是复方制剂、中成药 、退烧药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚的成分 ，服用前一定要仔细阅读说明书 。

　　如果同时使用两种感冒药 ，或同时吃退烧药和止痛药 ，会造成对乙酰氨基酚摄入过量，从而会导致急性肝损伤，严重会引起肝衰竭甚至死亡。

　　常见的含有对乙酰氨基酚 的感冒药 ：氨酚伪麻美芬片 、酚麻美敏片 、酚麻美敏混悬液等。

　　服用感冒药时 ，切记没有所谓“1+1>2” 的功效 ，却有着“1+1>2” 的用药风险 。

　　不同品类药物可以混在一起吃？

　　警惕 ：药不能随便吃 ，更不能随意混着吃

　　我们一贯主张药不能随便吃 ，没有所谓“预防疾病吃点药” ，有症状，对症服药。吃药时，也不能随意“混着吃” 。要注意 ，这些药物组合不能有 。

　　【不能同时服用 ：藿香正气水、头孢】

　　藿香正气水和头孢不可同时服用 。由于藿香正气水中含有酒精，会在体内消化产生乙醇，而头孢类药物会抑制乙醇在体内的代谢 ，造成乙醇蓄积，严重时可诱发急性肝损害 、呼吸暂停甚至死亡 。

　　【不能同时服用：益生菌 、抗生素】

　　益生菌和抗生素 ，若吃不对 ，吃了可能没效果 。益生菌 是我们俗称的肠道有益菌 ，而抗生素则大多是抗细菌药物 ，主要的机能就是杀死细菌 。如果益生菌和抗生素一起吃，抗生素在杀死有害菌 的同时，也会把益生菌杀死，那益生菌就白吃了 。因此原则上建议 ，抗生素和益生菌的服用时间至少间隔两个小时以上。

　　不过 ，也有个别益生菌例外，比如抗生素相关性腹泻，医生会推荐布拉氏酵母菌 ，这种益生菌属于真菌，可以与抗生素一起服用。当然，出现了急性腹泻也不一定完全是细菌感染 ，特别是儿童，秋冬季尤其要警惕诺如病毒感染 。

　　【不能同时服用：化痰药、止咳药】

　　化痰药和止咳药同时服用，当心堵塞呼吸道 。化痰药作用不是让痰液凭空消失，而是把痰液变得更稀释，更容易被排出 。稀释过的痰液体积会增大，如果不及时排出 ，特别容易堵塞呼吸道 ，所以我们要利用咳嗽的方式把痰排出去 。

　　如果同时服用了止咳药 ，妨碍了排痰 ，则可能造成呼吸不畅 。年龄越小 的孩子，呼吸道堵塞的风险越高 ，排痰能力越差，越要警惕 。因此 ，两者不建议同时服用，也不建议间隔时间服用。

　　【不能同时服用 ：止痛药、抗凝药】

　　抗凝药物会阻止凝血因子合成 ，常用于预防血栓形成；止痛药具有抗血小板 的作用。二者作用类似，前者是阻止凝血 ，后者是延长凝血时间，同时服用会使得出血机会增加，容易引发患者内出血 ，如：皮肤淤血、淤斑，消化道出血等 ；若不慎外伤，易导致难以止血。

　　常见抗凝药：华法林、利伐沙班片、艾多沙班等 ；

　　常见止痛药：布洛芬 、双氯芬酸钠等。

　　【不能同时服用：缓解鼻塞药、降血压药】

　　缓解鼻塞药与降血压药联用会影响降压效果。缓解鼻塞药通常含有减充血成分(主要 是含麻黄碱素类药物)，通过收缩血管达到缓解鼻塞 的目的 ，但这可能导致血压上升，影响降血压药的药效 。高血压患者尤其 是规律服用降血压药 的患者 ，当出现鼻塞不适时，要在专科医生或药师 的指导下谨慎使用缓解鼻塞药，如麻黄碱滴鼻液 、氨酚伪麻胶囊 、氨酚伪麻那敏片、复方桔梗麻黄碱糖浆等。

　　这些常见药品，一定要记住不能混着用 ，相互作用很可能危害人体健康 。

　　特殊人群根据需要可以自行服药 ？

　　警惕：特殊人群服用这些药物注意

　　【老人用药】

　　老年人的新陈代谢速度减慢，各个脏器功能减弱，药物敏感性增加，更容易发生药物不良反应 。由于复方感冒药(如泰诺、新康泰克、白加黑等)中含伪麻黄碱成分 ，易导致血压升高、心跳加快等不良反应 ；前列腺肥大的老年人要慎用含伪麻黄碱的感冒药 ，服用后可能会加重病情，如小便不能排出 、膀胱涨等 。

　　【孕妇用药】

　　孕妇并不 是不能用药，而 是在该用药时必须用药，而且应当在医生或者药师的指导下用药。孕早期(5-14周)是胎儿脑部、神经以及器官发育 的关键时期 ，无论是感冒病毒本身 ，还是抗感冒药都对胎儿有很大影响 ，建议孕早期避免用药 ，但孕期出现感冒发烧症状应及时就医 。

　　【儿童用药】

　　由于婴幼儿肝 、肾发育尚不成熟，对药物的清除和排泄较慢，用药时容易出现不良反应 。世界卫生组织(WHO)以及中国 的发热指南均推荐，儿童发热，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热，但 是不推荐两者联用或交替使用 。

　　另外要注意 ：不要同时服用两种及以上感冒药，以免成分相同而产生用药过量 ；要使用儿童剂型 的药物或有儿童推荐剂量的药物 ；不要一发热就急着用退热药 ，一般当体温超过38℃时，适于配合使用退热药 。

　　(作者为复旦大学附属中山医院厦门医院大内科主任、消化科执行主任）

在岗服务费、满单奖励，网约车平台“花式”应对春节供需紧张******

　　“虽然是一年一度打车难 ，但今年来得太早了点吧 。”近日 ，有用户在社交平台反映打车难情况。新京报贝壳财经记者注意到 ，疫情防控放开后 的首个春运 ，返乡 、旅游、购物等被抑制的需求迎来集中释放。

　　网约车供需出现紧张，不过各平台也积极保障运力，哈啰打车、美团打车 、T3出行、首汽约车等平台推出春节在岗服务费 、调度补贴等措施 ，满足用户出行需求 。

　　春节期间网约车将出现供需紧张

　　“发现北京 的司机变少了 ，打车难了 ，可能大家回家过年了。”近日 ，有用户在社交平台反映打车难。新京报贝壳财经记者走访发现，时值岁末，网约车运力有所下滑 。

　　滴滴快车冯师傅 是河南周口人 ，1月10日就准备返乡过年，“辛苦一年不容易，也不差几天了，提前一点回家过年 ，到时候也早点开工 。”

　　“我也打算1月10日左右回家，也有不少同行在月初就回家了，有钱没钱回家过年。”来自河北邯郸 的滴滴快车付师傅称。

　　不过 ，也有司机选择就地过年。“不回家了，家里人都来北京了，东北太冷，回家也只能在室内呆着 。”来自辽宁的滴滴快车司机张师傅表示，春节期间出车看情况，有空就多拉会儿 。

　　作为疫情防控放开后 的首个春运 ，返乡 、旅游、购物等被抑制 的需求迎来集中释放。首汽约车预测称 ，春运期间运力紧张 ，尤其今年预计将会出现大规模回乡探亲、旅游度假等情况，运力保障尤为重要 。

　　T3出行大数据显示，2023年春运期间，预计平台呼叫量同比增长超过七成 ，呼叫峰值同比增幅将突破100%，1月19日和20日为出行最高峰，前往火车站等交通枢纽、旅游景点 、购物中心 的出行热度最高。

　　哪些城市 是热门出发地 ？根据T3出行大数据 ，今年春运期间 ，深圳 、上海、广州 、杭州 、成都、重庆 、南京 、青岛、武汉、长沙 是十大热门出发城市。

　　“今年春节期间大城市出行需求会有较大降幅 ，而小城市 的出行需求因人口返乡会有上涨。但不同城市运力缺口都会存在，尤其是大城市更容易出现网约车叫车难 的情况。”哈啰打车相关负责人介绍。

　　各平台加强节日运力保障

　　“在春节法定节假日周期 ，向车主提供春节在岗服务费、高额冲单奖励等，预期将为车主收入带来较大涨幅，同时维护供需平衡。”哈啰打车负责人表示 。

　　往年为保障春节网约车运力，滴滴出行 、曹操出行 、高德打车等平台均推出“春节服务费” 、免佣金等措施 ，为春节期间坚守岗位的司机予以激励 。新京报贝壳财经记者了解到 ，今年各平台也将延续该措施，稳定平台运力。

　　2022年12月开始 ，美团打车已经推出了“1亿保障基金”，其中包含春节前后给到司机的出车激励和调度补贴 。此外 ，美团打车还推出车队赛 、满单奖、热区单单奖等春节增收活动，鼓励司机在春节期间出车 ，保障节日期间运力充足 。

　　美团打车负责人表示 ，“休闲娱乐 、走亲访友等多样化的出行需求将在春节期间迎来一波高峰 。在除夕 、春节、元宵节夜间时段 ，美团打车高峰好叫车联合办公室将加大在医院 、场站 、旅游景点 、购物商圈等场景峰期 的运力调度 ，保障春运期间乘客安全有序出行。”

　　“将在驾驶员群体实施过节费 、感恩红包等一系列福利政策，激励驾驶员更积极地投身于春运保障工作当中。同时 ，针对机场、火车站 、城际用车等用车集中 的场景 ，首汽约车将出台针对性运力部署方案，将出行需求集中 的场站等地点集中部署运力 ，以缓解交通运输压力。”首汽约车相关负责人介绍。

　　“结合春运出行需求，我们投入大量资源开展新春活动，希望借此充分满足消费者 的出行需求，进一步促进消费复苏。”T3出行相关负责人表示 。T3出行将积极调配运力资源 ，加强交通枢纽、旅游景点等区域运力供给，保障用户出行需求。

　　平台需要精细化运营

　　“2022年没挣到钱，春节就不回去了，和媳妇在北京过年，春节会出车 。”来自黑龙江的滴滴快车司机隋师傅从2022年5月开始跑滴滴 ，每月车辆租金5800元，抛去油费等开支 ，所剩无几，有时还要倒贴 。

　　曹操出行李师傅是北京人 ，兼职跑网约车 ，“公司有倒班休息，所以有时间就出来接一些单 ，也没有固定时间，一个月也能挣3000元-4000元。春节看情况出车吧，当作兜风散心。”

　　疫情之下 ，网约车行业人员流失颇多，还坚持的司机大多是自己带车，冯师傅、付师傅 、李师傅便 是如此。“我们小组里退车 的不少 ，但干其他的也不好干 ，会越来越好的。”隋师傅介绍 。

　　网约车行业一定程度上为一些人灵活就业、过渡性就业提供了方便 。不过 ，疫情之下，行业也在承压，一些平台也在积极拓展业务 ，提升平台活跃度 。

　　截至2022年末 ，哈啰打车自营运力服务城市接近40座 ，数量较2021年底(接近30座)小幅上涨。从区域分布看 ，哈啰打车仍主要在广深大湾区、长三角经济圈、川渝经济圈深耕。

　　“从结果看，在所有已开通城市，哈啰均能够快速步入一线阵营。在部分重点城市尤其是运营时间较长 的城市，哈啰在当地份额排名基本都靠前 ，毛利等城市运营指标能够转正。”哈啰打车相关负责人介绍。

　　2022年 ，以哈啰打车 、美团打车 、高德打车为代表 的网约车聚合模式迎来发展机遇，各平台吸收了不少头部平台单量，聚合模式也获得了主管部门更高重视 。

　　2022年8月 ，交通运输新业态协同监管部际联席会议办公室对11家出行平台公司进行了提醒式约谈 ，首次提及聚合平台要确保接入的网约车平台符合有关规定 ，督促接入的网约车平台公司加强车辆和人员管理 。

　　“网约车行业已经过了草莽圈地发展的阶段，在巨量的从业车主规模背后，单一平台订单竞争激励，已很难满足车主需求 ，多平台接单已经成为车主共同选择 。”一出行平台业务负责人介绍 ，行业需要精细化运营 。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）