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“药事”提醒：乱吃药 ，很麻烦******

　　蒋炜

　　国家和地方持续优化疫情防控措施 ，大众进一步提升对个人健康与防护的重视 ，近期网传的“囤药清单”“服药顺序”，引发了一波家庭备药热潮。

　　俗话说有备无患 ，家中药箱备足让不少人有了战胜新冠 的信心和安心 ，但是也要提醒 的 是 ：当前，新冠病毒奥密克戎株感染，绝大多数感染者不用住院、甚至不用吃药 ，而自行乱吃药中毒乃至导致不可逆的器官损伤 ，不住院可不行了，必须要提高警惕。

　　同服多种感冒药，女孩急性肝损

　　近期，我们遇到这样一则病例：14岁女孩阿玫在感冒初期2天内，吃了7种感冒药 。原以为多种药物合并吃 ，能好得更快些 ，但阿玫的感冒症状不仅没有得到缓解，反而出现了更严重 的呕吐、腹痛等症状。在家人的陪同下，阿玫被送往当地医院急救，被医生诊断为急性肝损伤 ，究其原因就是合并服用了多种类型 的感冒药和退热药！

　　临床上，因为自行乱服药物造成急性肝 、肾损伤的现象屡有发生 ，主要表现为不同程度的转氨酶和/或碱性磷酸酶 、肌酐等水平增高，严重可有发热 、厌食 、恶心 、呕吐及腹部不适等症状 。在此提醒大家：用药越多 ，不一定疗效越好，更不能自行将不同品类的药物混吃 ，切勿盲从网络上 的服药建议。在此详细讲解几个比较集中 的用药误区 。

　　多种感冒药一起吃，效果会更好？

　　警惕 ：切勿自行服用过量药

　　如果突然感冒了，想必大多数人首先会选择自行购买非处方药，并未在医师或者药师指导下服用药物 。然而，现在市面上的许多感冒药，特别 是复方制剂、中成药 、退烧药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚的成分，服用前一定要仔细阅读说明书。

　　如果同时使用两种感冒药，或同时吃退烧药和止痛药，会造成对乙酰氨基酚摄入过量，从而会导致急性肝损伤 ，严重会引起肝衰竭甚至死亡 。

　　常见 的含有对乙酰氨基酚 的感冒药：氨酚伪麻美芬片、酚麻美敏片 、酚麻美敏混悬液等 。

　　服用感冒药时，切记没有所谓“1+1>2”的功效，却有着“1+1>2”的用药风险。

　　不同品类药物可以混在一起吃 ？

　　警惕：药不能随便吃，更不能随意混着吃

　　我们一贯主张药不能随便吃，没有所谓“预防疾病吃点药” ，有症状，对症服药 。吃药时 ，也不能随意“混着吃”。要注意 ，这些药物组合不能有。

　　【不能同时服用 ：藿香正气水、头孢】

　　藿香正气水和头孢不可同时服用 。由于藿香正气水中含有酒精，会在体内消化产生乙醇 ，而头孢类药物会抑制乙醇在体内的代谢，造成乙醇蓄积，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡 。

　　【不能同时服用：益生菌、抗生素】

　　益生菌和抗生素，若吃不对，吃了可能没效果 。益生菌 是我们俗称的肠道有益菌，而抗生素则大多是抗细菌药物，主要 的机能就 是杀死细菌。如果益生菌和抗生素一起吃，抗生素在杀死有害菌的同时，也会把益生菌杀死 ，那益生菌就白吃了。因此原则上建议 ，抗生素和益生菌 的服用时间至少间隔两个小时以上。

　　不过，也有个别益生菌例外 ，比如抗生素相关性腹泻 ，医生会推荐布拉氏酵母菌 ，这种益生菌属于真菌 ，可以与抗生素一起服用 。当然，出现了急性腹泻也不一定完全 是细菌感染，特别是儿童 ，秋冬季尤其要警惕诺如病毒感染。

　　【不能同时服用：化痰药、止咳药】

　　化痰药和止咳药同时服用，当心堵塞呼吸道 。化痰药作用不 是让痰液凭空消失 ，而是把痰液变得更稀释，更容易被排出。稀释过的痰液体积会增大，如果不及时排出 ，特别容易堵塞呼吸道 ，所以我们要利用咳嗽 的方式把痰排出去 。

　　如果同时服用了止咳药 ，妨碍了排痰，则可能造成呼吸不畅。年龄越小 的孩子，呼吸道堵塞 的风险越高，排痰能力越差 ，越要警惕。因此 ，两者不建议同时服用，也不建议间隔时间服用 。

　　【不能同时服用 ：止痛药 、抗凝药】

　　抗凝药物会阻止凝血因子合成 ，常用于预防血栓形成；止痛药具有抗血小板的作用 。二者作用类似 ，前者 是阻止凝血，后者 是延长凝血时间 ，同时服用会使得出血机会增加 ，容易引发患者内出血，如 ：皮肤淤血、淤斑 ，消化道出血等；若不慎外伤 ，易导致难以止血。

　　常见抗凝药：华法林 、利伐沙班片、艾多沙班等 ；

　　常见止痛药：布洛芬 、双氯芬酸钠等。

　　【不能同时服用 ：缓解鼻塞药 、降血压药】

　　缓解鼻塞药与降血压药联用会影响降压效果。缓解鼻塞药通常含有减充血成分(主要是含麻黄碱素类药物) ，通过收缩血管达到缓解鼻塞 的目的 ，但这可能导致血压上升 ，影响降血压药的药效 。高血压患者尤其 是规律服用降血压药的患者，当出现鼻塞不适时，要在专科医生或药师的指导下谨慎使用缓解鼻塞药，如麻黄碱滴鼻液 、氨酚伪麻胶囊、氨酚伪麻那敏片 、复方桔梗麻黄碱糖浆等。

　　这些常见药品，一定要记住不能混着用 ，相互作用很可能危害人体健康。

　　特殊人群根据需要可以自行服药？

　　警惕 ：特殊人群服用这些药物注意

　　【老人用药】

　　老年人的新陈代谢速度减慢 ，各个脏器功能减弱，药物敏感性增加，更容易发生药物不良反应 。由于复方感冒药(如泰诺、新康泰克 、白加黑等)中含伪麻黄碱成分 ，易导致血压升高 、心跳加快等不良反应 ；前列腺肥大 的老年人要慎用含伪麻黄碱的感冒药 ，服用后可能会加重病情，如小便不能排出、膀胱涨等。

　　【孕妇用药】

　　孕妇并不 是不能用药 ，而 是在该用药时必须用药，而且应当在医生或者药师的指导下用药。孕早期(5-14周)是胎儿脑部 、神经以及器官发育的关键时期，无论 是感冒病毒本身 ，还是抗感冒药都对胎儿有很大影响，建议孕早期避免用药，但孕期出现感冒发烧症状应及时就医 。

　　【儿童用药】

　　由于婴幼儿肝 、肾发育尚不成熟，对药物 的清除和排泄较慢 ，用药时容易出现不良反应 。世界卫生组织(WHO)以及中国 的发热指南均推荐，儿童发热，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热，但 是不推荐两者联用或交替使用 。

　　另外要注意：不要同时服用两种及以上感冒药，以免成分相同而产生用药过量 ；要使用儿童剂型的药物或有儿童推荐剂量的药物；不要一发热就急着用退热药 ，一般当体温超过38℃时，适于配合使用退热药 。

　　(作者为复旦大学附属中山医院厦门医院大内科主任、消化科执行主任）

西藏林芝派墨公路雪崩已致8人遇难 应急管理部派工作组赴西藏指导处置******

　　中新社北京1月18日电 (记者 郭超凯 陈溯)记者18日从中国应急管理部获悉 ，西藏林芝市米林县派镇至墨脱公路多雄拉隧道出口(墨脱方向)17日发生雪崩，致人员和车辆被困。应急管理部派出工作组赶赴西藏指导地方做好灾害应对处置工作 。

　　接报后，应急管理部持续调度指导搜救处置工作，部长王祥喜立即作出部署，要求全力以赴开展救援，尽快核准人数和被埋车辆情况，加强监测预警和转移避险措施 ，严防次生灾害 ，做好应急处置和防范应对工作。

　　灾害发生后 ，当地国家综合性消防救援队伍连夜出动131人 、28车赶赴现场救援。

　　另据西藏自治区林芝市委消息 ，1月17日19时50分许 ，林芝市墨脱县公安局110指挥中心接群众报警称：米林县派镇至墨脱公路多雄拉隧道出口(墨脱方向)发生雪崩，致人员和车辆被困 。截至目前 ，搜救人员已发现遇难者8人，失联人员搜救工作正有序推进 。(完)

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）