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孩子反复高热？警惕川崎病“伤心”******

　　广州日报讯 (全媒体记者王婧 通讯员林惠芳)冬春季 ，天气忽冷忽热 ，很多孩子容易感冒发烧，但如果孩子不仅高热持续不退，身上还起了疹子 ，眼睛也红红 的，嘴唇及口腔黏膜充血、皲裂 ，颈部摸到肿大 的淋巴结 ，家长就要当心了 。医生提醒，这很可能不是普通的感冒，而是川崎病 ，治疗不及时的话可能导致冠状动脉受损。

　　广东省妇幼保健院儿童风湿免疫科副主任医师胡兢晶介绍 ，川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病，多发生于5岁以下儿童，初期与上呼吸道感染极为相似，可有发烧 、咳嗽等类似上呼吸道感染症状，很容易被误以为是感冒发烧 。

　　发热 是川崎病最常见、也是最早出现的症状 ，可发生39℃-40℃ 的高热，在没有治疗的情况下，这种发烧可持续1-2周。发热期间 ，家长还可发现孩子出现多形性皮疹、卡介苗接种处红肿、眼结膜充血、口唇红、皲裂、草莓舌 、颈部淋巴结肿大 、手掌和脚底红斑 、指(趾)末端硬肿 、脱皮等表现 。

　　胡兢晶提醒 ，另外还有一类不完全川崎病，它表现得更加隐匿，上述典型症状部分出现或不出现，往往容易发生误诊、漏诊 。

　　孩子长时间发热伴有下列情况时 ，也需要考虑川崎病的可能：(1)6月龄内婴儿易激惹 ；(2)婴儿出现不明原因无菌性脑膜炎 ；(3)不明原因休克；(4)颈部淋巴结炎抗生素治疗无效；(5)咽喉壁和咽旁蜂窝织炎抗生素治疗无效 。

　　川崎病虽呈自限性 ，但如果治疗不及时，也可造成极大危害 ，最“凶险”的是冠状动脉病变 。有报道称，儿童川崎病未得到及时治疗时 ，冠状动脉病变发生率达20%-25% ，如出现冠状动脉瘤 ，特别巨大冠脉瘤，有发生心肌缺血、心肌梗死，甚至猝死的潜在危险 。此外，它还可存在支气管炎 、间质性肺炎、关节炎 、关节痛 、神经系统受累等表现 。而如果能在发病早期得到及时诊断和治疗 的话 ，大部分还是可以痊愈 的 ，预后良好 。

　　胡兢晶强调，家长们要记住川崎病的症状特征，孩子发烧要密切关注病情变化 ，一旦出现疑似川崎病症状时 ，需及时送往医院就诊，积极配合治疗、做好随访。

兴安岭深处“慢火车” 的守护者******

　　【春运进行时】

　　光明日报记者 张士英 光明日报通讯员 刘 杨

　　深冬 的内蒙古绰河源镇，寒风凛冽。

　　1月7日8时30分 ，气温降到零下27℃ 。中国铁路哈尔滨局集团有限公司齐齐哈尔工务段新绰源线路车间线路工王磊正和7名工友穿着厚重 的羽绒大衣，脚上套着毡疙瘩，一字排开蹲在线路中心处理冻害 。

　　位于大兴安岭中段 的绰河源镇群山围绕，全年无霜期仅有90天 ，冬季最低气温可达零下40℃ ，由博克图镇至塔尔气镇的铁路线 ，每天通行一对公益“慢火车”， 是大山深处近万名林业职工和家属走出大山的唯一一条铁路线。

　　今年春运，6239次“慢火车”迎来返乡高峰 ，而此时正是冻害发生最频繁 的时段。

　　268处，这 是近一个月以来，工队处理的冻害数量 。“博林线周围地下水极为丰富 ，线路又在群山中穿行，冬季水遇低温结冰膨胀 ，就会导致基床不均匀隆起产生冻害，造成列车颠簸甚至影响行车安全 。”今年是王磊在绰河源度过的第四个春运 ，虽然环境艰苦，但谈起自己的工作他特别自豪，“工区管辖范围内的冻害是普通线路的50倍以上，我们每天6点出发 ，争分夺秒地赶在列车通过前处理好 ，让返乡过年的旅客安全、平稳地乘坐列车。”

　　冬天 的山区尤为寂静，撬棍与钢轨碰撞的响声在树林中越传越远 ，此时作业组已经持续蹲着作业1个多小时 ，大家 的帽子 、睫毛全都挂了霜。在队伍中间的王磊 ，刚开始蹲在线路中心，时间一长腰酸腿麻 ，他感觉上不来气 ，干脆跪在轨枕上 。

　　“小磊 ，你去撒垫板 ，数量我写在轨枕上了 。”工长解子学向王磊喊 ，处理冻害 是个慢功夫 ，需要在轨底垫上一定厚度的橡胶垫板，使凹凸不平 的线路变得平顺。长时间 的下蹲 ，哪怕是从业多年 的工长也有点吃不消。工长和工友轮流换下王磊，让他去干点轻活 。

　　11时36分 ，对讲机传来6239次列车接近 的消息 ，工队迅速清理现场、摆放扣件、复紧螺栓 ，仅一上午 ，就用光了500多个胶垫。一套工序结束后，工长解子学整个身子趴到钢轨上，耳朵和脸几乎贴到地面，眯着眼睛目测检查维修后 的轨道平顺度 ，用道尺测量无误后这处冻害就算完活了 。

　　工队下道接车后 ，也到了午休时间 ，拿出车间准备 的韭菜鸡蛋和猪肉葱花馅饺子 ，王磊从麻袋中掏出几块垫板在积雪上压出一个座位 ，和工队围成一圈 ，有说有笑地吃起午饭。“等忙完春运，我就能回家吃我老妈包 的饺子了 。”王磊说，饭后他们还要赶到下一个养护线路 。

　　《光明日报》（ 2023年01月09日 10版）

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）