1月11日,国务院台办在北京举行2023年首场新闻发布会 ,发言人马晓光表示 ,新 的一年,我们将继续在一个中国原则和“九二共识”基础上,与台湾各界有识之士就两岸关系和国家统一开展广泛深入协商,加强交流对话,共同推动两岸关系和平发展、推进祖国和平统一进程。 中新社记者 张宇 摄
至于如何决定协商人选 ,马晓光回应相关提问时指出 ,“和平统一、一国两制”是我们解决台湾问题的基本方针 。无论推动两岸关系和平发展 ,还 是推进实现祖国和平统一进程,都离不开协商对话 。我们的立场很清楚,愿在一个中国原则和“九二共识”基础上 ,推进同台湾各党派、各界别 、各阶层人士就两岸关系和国家统一开展广泛深入协商 。谁认同“九二共识”、真心维护两岸关系和平发展、维护台海地区和平稳定,我们就跟谁协商对话 。
回顾2022年大陆与台湾政党 、团体以及代表性人士开展交流对话 的情况 ,马晓光介绍说,相关交流对话不断凝聚共识 ,取得积极成果。一是中国共产党第二十次全国代表大会胜利召开,台湾地区有关政党和人士以各种形式表示祝贺 ;二是台湾有关政党、团体和代表性人士以各种形式积极支持 、参与两岸交流活动 ;三是两岸城市交流保持热络。
此外 ,马晓光回顾总结了2022年 的两岸关系 。他表示 ,2022年 ,两岸关系复杂严峻 。在以习近平同志为核心 的党中央坚强领导下 ,我们牢牢把握两岸关系主导权和主动权 ,团结两岸同胞推动两岸关系向前发展 ,对台工作取得新 的进展。
他指出 ,新的一年 ,我们将全面贯彻党的二十大精神和新时代党解决台湾问题 的总体方略,坚持“和平统一 、一国两制”基本方针 ,坚持一个中国原则和“九二共识” ,坚决反对“台独”分裂和外来干涉 ,坚持团结广大台湾同胞 ,共同推动两岸关系和平发展 、融合发展 ,推进祖国统一进程,为共创中华民族绵长福祉而携手奋斗。(完)
保健康 、防重症、促康复 湘雅医院全力保障新冠重症患者救治****** 打破专科界限,全院床位分层级收治新冠病毒感染患者;打造“关口前移-亚重症-重症-重症康复” 的阶梯式重症延伸救治模式,严格落实重症病房、亚重症病房、普通新冠病房转入转出标准,加快重症/亚重症床位的周转率 ;由重症、呼吸 、感染等科室医生组成团队到普通病房巡诊 ,及早筛查可能转重症 的患者 ;按照救治标准组建各层级救治队伍 ,每个医疗组都有ICU或呼吸内科或感染科等专科医护人员,保证一个水平 、一个标准救治患者……保健康 、防重症 、促康复 ,中南大学湘雅医院创新新冠特色救治机制 ,全力保障新冠重症患者救治 。 畅通通道,重症“住得进 、转得出”提高周转率 中南大学湘雅医院重症ICU内 ,张丽娜教授在用重症超声评估患者病情 “用力蹬,吹气体 ,很好,再来一次……”湘雅医院重症ICU内,患者李女士(化名)正在努力一边“吹气球”一边“踩单车” ,这是她脱离呼吸机后的康复训练。 6天前 ,患有糖尿病 的她感染新冠后诱发了酮症酸中毒 ,心脏骤停在急诊抢救后插管被送入了ICU。经过几天的治疗,她顺利拔管并恢复了清醒,再过一天,她就可以从ICU转出到亚重症病房继续治疗。 “患者出现好转到脱机拔管过程中 ,我们及时进行营养 、肢体 、呼吸等康复治疗,把康复治疗 、中医药治疗早期贯穿到整个救治的前期过程中,最快去促进患者恢复 ,尽快转出ICU ,提高周转率 。”中南大学湘雅医院重症医学科主任张丽娜教授表示。 这只是湘雅医院“关口前移-亚重症-重症-重症康复”阶梯式重症延伸救治模式 的一环。这一模式 是由张丽娜教授在全国率先提出,在支援上海 、新疆时就得到了很好的实践,能够实现危重型筛查和预警的关口前移,有效加快ICU重症床位 的周转率,最大化提升重症医疗资源配置利用率 ,集中专家、集中资源精准救治 。 目前,中南大学湘雅医院已统筹全院病床资源,按照重症 、亚重症和普通新冠病毒感染三个层级设置病房 ,全面收治新冠感染者 。重症病房由综合ICU和呼吸 、神内 、神外等专科ICU组成,所有专科ICU均按照“大综合、小专科”模式收治患者。在梯队组建上 ,重症 、亚重症病房由重症医学、呼吸病学等专家领衔 ,三个层级病房医护梯队均采用混编模式组建 。 “我们打通了急诊 、普通病房、亚重症病房向重症病房的转运通道 ,制定了重症、亚重症病房转入转出标准和普通病房收治标准 。” 中南大学湘雅医院副院长、疫情防控总指挥刘龙飞教授介绍,在急诊时会对患者进行评估分级 ,比较轻的就到普通病房去,很重的就收到重症病房去 ,介于两者之间的患者就到亚重症病房。 亚重症病房起到了有效的“承上启下”作用 ,除了急诊分诊来 的患者 ,普通病房中一些轻型患者在治疗过程中可能会病情加重 ,但还不需要插管等高度器官支持,这时就适合转到亚重症病房 ,减轻重症ICU 的压力 。而在重症ICU中治疗好转的患者,但还达不到去普通病房或者出院 的标准,也可以转到亚重症病房 ,加快重症ICU的周转率。中南大学湘雅医院医疗副院长 、疫情防控工作领导小组常务副组长陈子华教授表示。 “亚重症病房能够及时发现患者病情变化 、及时处理,为患者能够转到真正 的重症病房提供一个平台支持。”重症医学科副主任、亚重症病房负责人刘志勇副教授表示。在他带队 的亚重症病房团队中 ,包含了来自耳鼻喉科、麻醉科及其他科室的医生 ,他们对气道 的管理 是非常专业 的 ,一旦患者出现危险情况能够第一时间有效处理 。 关口前移,“分片包干制”巡诊预警降低重症率 “重症需要去关口前移,真正等到患者发展成重症 的时候,救治 的难度和所付出的代价 是非常大的 。如果我们能够更早一点走出到ICU之外,去指导救治避免患者发展成重症 ,其实是一个更好的治疗方式,我们希望能达到最大化降低重症发生率的目标。”中南大学湘雅医院副院长、重症救治专家指导委员会主任委员钱招昕教授表示。 目前 ,湘雅医院已建立起分片包干巡诊机制,由重症、呼吸、感染等专业专家分片包干若干个普通新冠病房,负责巡诊指导 ,确保所有病区新冠患者有统一的诊断和治疗方案 ,并对轻型转向重型的患者早发现、早干预、早治疗 ,这对于降低重症转化率 、提高救治效果非常关键。 重症医学科马新华教授介绍 ,每天早晨 ,由重症、亚重症及呼吸等专科 的教授 、高年资主治医师、呼吸治疗师、重症超声技师组成团队,都会到普通病房去巡诊 ,对患者进行评估,及早筛选出可能会变成重症的患者 。 “赵老师,这个患者呼吸不好 ,您快看看 !”重症医学科赵春光主治医师巡诊到普通外科9病室时 ,发现一名74岁有高血压 、糖尿病、冠心病老人呼吸困难。重症超声检查发现,老人双肺50%以上出现了实质性病变 ,并且有大量 的胸腔积液。抽取胸腔积液后 ,老人 的症状才稍微缓和一点,随后转入亚重症病房进行进一步治疗 。 “巡诊团队覆盖了全院所有病区 ,除了及早筛查可能转重症 的患者,还指导普通病房医生如何避免患者发展成重症,并第一时间干预,有不少患者通过俯卧位通气、高流量氧疗等治疗避免了插管,有效降低了患者重症转化率 。”中南大学湘雅医院呼吸与急危重症医学科主任潘频华教授表示。 中南大学湘雅医院重症ICU内,医护人员为患者进行俯卧位通气治疗 在急诊抢救一区,82岁的新冠感染者袁爷爷,通过俯卧位通气 ,大约10分钟,血氧饱和度从92%上升至97%左右,痰液也容易排出了。 清醒俯卧位治疗可以作为一种可能改善通气 的方式,可以积极、早期用于普通型或者轻型新型冠状病毒感染者 ,有效避免他们发展成重症 。据护理部主任岳丽青教授介绍,目前,湘雅医院已在全院开展了俯卧位通气培训,组建了俯卧位通气的医护专班开展指导和质控工作 ,提高俯卧位通气 的执行力。由湘雅医院岳丽青教授领衔编制 的俯卧位通气治疗宣教视频获得了超过877万 的点击观看量 ,为清醒俯卧位治疗 的标准化、同质化贡献了湘雅力量。 规范管理 ,“湘雅标准”同质化治疗提升救治率 在扩容 的同时 ,如何保证救治 的同质化 ? 作为国家卫生健康委首批巡诊专家 ,张丽娜教授担任湖南省巡诊专家组长,湖南省疫情防控新冠重症救治专家组组长,根据省卫健委安排 ,对省内地市级开展巡诊督查工作。 普通病房内 ,巡诊团队为患者评估病情 ,并指导医护人员治疗 受湖南省卫健委委托 ,中南大学湘雅医院重症医学科、湖南省重症医学质量控制中心牵头,省质量控制中心主任 、湘雅医院重症医学中心主任张丽娜教授和省质控中心秘书 、湘雅医院重症医学科彭倩宜副研究员领衔执笔,制定了《湖南省新型冠状病毒感染重症救治方案(试行)》。该方案为临床新冠肺炎重症救治决策提供参考依据,对于促进规范诊疗、提高湖南省新冠病毒感染重症救治水平有着重要意义。 张丽娜教授受邀担任中华医学会重症新冠感染病人救治ABC课程授课专家 ,该系列课程浏览量超过254万。受湖南省疫情防控指挥部医疗救治组委托 ,牵头举办2期湖南省新冠感染重症救治能力提升课程,观看人数超过30万。近期将针对湘雅重症专科联盟单位开展为期一周 的新冠感染重症救治“一线面对面”线上活动,指导全省13个地州市基层医疗机构,充分发挥省级重症救治中心作用。 同时 ,湘雅医院制定了《医院新型冠状病毒感染诊疗方案》《医院新型冠状病毒感染重症救治方案》和《重症/亚重症分片包干会诊巡诊制度》等全院通用版新冠感染患者救治方案 。组建了新冠病毒感染重症救治专家指导委员会,定期开展巡诊 、疑难病例讨论、多学科联合会诊等。 中南大学湘雅医院亚重症病房10病室内,医护人员在为患者治疗 医院组建了五类人员梯队 ,包括急诊 、发热门诊 、重症/亚重症病房、普通新冠病房 、普通专科病房 ,并根据不同梯队分别制定培训方案,全面提升全体医务人员重症救治同质化水平 。目前所有医护人员都混编排班,确保每个医疗组都有ICU 、呼吸内科或感染科等专科医护人员,保证一个水平 、一个标准救治患者。 “重症救治梯队人员要同时接受理论培训与ICU跟班实操,在ICU学习血流动力学、机械通气、CRRT 、人工气道建立与管理 、重症超声等技能 ,以便随时混编到团队中,达到应对ICU扩容 的人力需求。”中南大学湘雅医院医务部主任黄耿文教授介绍 。 每个层级的病房内,在每个患者的床头 ,都贴着一张标准化 的重症救治指引单;每位住院医师手上,都有一份统一 的查房Checklist表 、重症早期预警识别筛查表 、呼吸治疗记录单等等 ,精确到每一天需要监测哪些指标 、出现什么情况需要哪些治疗,清晰地指引着各个层级病房医务人员进行同质化治疗。 刘先生感染新冠病毒并引发了心肌炎 ,经过3天治疗心脏情况稳定后 ,再进行2天俯卧位通气 ,很快就拔出气管插管 ,第二天转入普通病房 。 “转入普通病房后 ,医护人员会根据指引单等,继续为患者延续标准化的治疗 ,我们在进行质控的时候也可以很清晰地看到患者影像学 、肺部超声等 的变化,及时指导治疗。”重症医学科李莉副主任医师介绍 。 同心抗疫 ,筑起护卫人民健康 的坚实堡垒 “我们向医院党委请战 ,随时听候调遣 ,奔赴抗疫最前线 !”“哪里有需要,湘雅人就应该在哪里 ,我们责无旁贷应该战斗在最前沿 !”……一封封请战书 、一个个鲜红 的手印 ,是全院党员职工奋力投身抗疫最前线 的最真实写照 。 “全院各党总支、党支部要发挥坚强 的战斗堡垒作用 ,广大共产党员要发挥先锋模范作用 ,我们必须身先士卒、戮力同心 ,坚持人民至上 、生命至上,形成强大的抗疫合力,全力保障危急重症患者救治 ,为护卫人民健康筑起坚实堡垒。”中南大学湘雅医院党委书记张欣表示。 “在大家奋战前线 、同心抗疫的同时 ,医院给予了员工更多的温暖和关怀 ,让医务人员全身心地投入到医疗救治工作当中 。”党委副书记、纪委书记吴希林介绍。 除慰问住院职工、发放慰问物资 、增开高压氧治疗外 ,医院成立了由28人组成 的心理关爱中心队伍,建立了职工心理援助系统和66000心理咨询热线 ,有效利用医院专家门诊,开辟员工关心关爱就诊专区,并联合药学部配备300份药包 ,为最前线 、最辛苦 的急诊科、感染病科 、重症医学科等医务人员发放 。 “我们按照‘两统筹两标准两畅通’的湘雅特色救治模式 ,全院一盘棋统筹人力与床位资源,严格落实重症病房 、亚重症病房转入转出标准和新冠治疗规范化标准,全力保障急诊和重症绿色通道 的畅通 ,充分发挥湘雅危急重症学科群的优势 ,扎实做好重症患者 的救治工作。”中南大学湘雅医院院长雷光华表示。(王洁 严丽 罗闻 邓磊) (文图 :赵筱尘 巫邓炎) [责编:天天中] 阅读剩余全文() |