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121个药品谈判或竞价成功 平均降幅达60.1%******

　　本报记者 张 敏

　　1月18日 ，国家医保局召开新闻发布会，公布2022年国家医保药品目录调整结果 。经调整，共有111个药品新增进入目录，3个药品被调出目录。本次调整后 ，国家医保药品目录内药品总数达到2967种，其中西药1586种 ，中成药1381种 ；中药饮片未作调整 ，仍为892种。

　　此次国家医保药品目录谈判药品价格变化备受资本市场关注。记者在现场了解到，从谈判和竞价情况看，147个目录外药品参与谈判和竞价(含原目录内药品续约谈判) ，121个药品谈判或竞价成功，总体成功率达82.3%。谈判和竞价新准入 的药品价格平均降幅达60.1%。

　　其中，阿兹夫定片医保支付价格为11.58元/片(3mg规格) 。而阿兹夫定片用于治疗新冠 的规格为1mg。根据药物差比价规则，新冠治疗药物阿兹夫定片降价约35% ，医保支付价格由此前的270元/瓶(35片，1mg规格)降至175元/瓶左右 。(备注 ：阿兹夫定片有2个适应症“HIV-1感染”和“新型冠状病毒感染”，其中 ，“HIV-1感染” 的挂网价为626.06元/瓶，“新型冠状病毒感染” 的挂网价为270元/瓶)

　　国家医保局医药服务管理司副司长黄心宇在新闻发布会现场表示，从患者负担情况来看 ，通过谈判降价和医保报销 ，本次调整预计未来两年将为患者减负超900亿元。

　　中国药品价格

　　成为全球“洼地”

　　国家医保局组建以来，已连续5年开展国家医保药品目录调整工作 ，累计将618个药品新增进入全国医保支付范围 。

　　黄心宇介绍，五年来国家医保局坚持“保基本” 的功能定位 ，坚决杜绝天价药进医保，依托中国巨大 的市场规模 ，通过谈判准入等方式 ，大幅降低了新准入目录的药品价格，患者的负担明显减轻，医保基金 的使用效率显著提高。

　　“在诸多治疗领域 ，中国的药品价格由原来 的‘高地’成为全球 的‘洼地’，中国药品价格首次成为发达国家药品定价的参考。2018年至2022年，谈判药品 的平均降幅分别为56.7% 、60.7% 、50.6%、61.7% 、60.1% ，进口药品基本都给出了全球最低价 。2022年我们又创新提出了竞价准入 的办法，解决了部分非独家药品因为价格较高 ，不能通过谈判进入国家医保药品目录的问题 ，引导企业以竞价的方式自主降低价格 ，换取进入国家医保药品目录 的机会 。”黄心宇介绍。

　　据初步统计，到2022年底，协议期内 的谈判药品累计报销达到3.6亿人次，医保基金累计支出1649亿元，平均报销比例达69%左右。叠加谈判降价和医保报销的因素 ，2019年至2022年的4年间，累计为患者减负超过4600亿元。

　　天津大学药物科学与技术学院教授、中国药学会药物经济学专业委员会副主任委员吴晶向《证券日报》记者介绍 ，五年来，国家医保药品目录准入谈判工作取得了预期的惠民成效，其中基于药物经济性评价的价值购买发挥了至关重要的作用 。

　　“药品价值有两个核心要素构成，一个核心要素 是患者 的治疗结果 。用了这个药之后 ，患者到底能得到什么样的健康收益，如何测量？第二个核心要素是药品在治疗 的全生命周期下花费 的医疗费用。因此 ，我们要最大化地提升患者 的健康收益，最小化可能消耗的医疗费用 。”吴晶向记者解释道，通过以相同或更低的成本获得更优健康产出 的价值购买 ，药物经济性评价旨在基于证据判断如何把“钱用在刀刃上”。

　　多款明星产品无缘医保

　　医保基金要用在刀刃上

　　2022年 的国家医保药品目录调整，新冠口服药物、天价药CAR-T产品能否顺利进入备受市场关注。

　　此次国家医保药品目录调整正式将阿兹夫定片、清肺排毒颗粒等2个药品通过谈判降价正式纳入国家医保药品目录 ，而辉瑞 的新冠口服药Paxlovid因报价高 ，未能通过谈判纳入医保目录 。

　　对此 ，相关人士向记者表示，《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》，延续了目录外新冠治疗用药的临时报销政策 ，先行支付至2023年3月31日 ，此后将根据具体情况制定政策。对于Paxlovid无缘进入医保目录，该相关人士表示，“国家医保局已经展示出非常大的诚意 ，但 是按照企业 的报价计算 ，将对医保基金形成较大压力。”

　　除新冠口服药物外，天价药CAR-T疗法产品能否进入也是此次国家医保药品目录调整的焦点 。

　　去年国家医保药品目录谈判中，复星凯特定价达120万元 的CAR-T疗法阿基仑赛备受市场关注，不过最后无缘医保目录 。今年国产CAR-T产品已增至两款，分别 是复星凯特 的阿基仑赛注射液和药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液 。从国家医保局发布的初审结果来看 ，只有药明巨诺 的瑞基奥仑赛注射液进入名单。

　　1月18日 ，记者在国家医保局新闻发布会现场获悉 ，今年最终仍未有CAR-T疗法产品通过谈判进入国家医保药品目录。

　　“高价药 ，目前主要指的是在我国年治疗费用超过100万 的药品。高价药进入医保目录目前存在争议 ，我国的医保 是基本医疗保险，这意味着其偿付水平有限 ，要考虑医保支付 的公平性原则 。所以医保费用支出一定要用在刀刃上。”一位不愿具名 的专家向记者表示 。

　　创新药加速进入医保目录

　　多家公司发布“喜报”

　　此次国家医保药品目录调整继续支持重点领域药品。

　　“本次共计24种国产重大创新药品被纳入谈判 ，最终奥雷巴替尼等20种药品谈判成功 ，成功率83.3% ，高于整体 的谈判成功率。本次目录新增的药品绝大部分都是5年内新上市 的药品，其中有23个药品 是2022年当年上市、当年被纳入目录。”黄心宇向记者介绍。

　　1月18日 ，再鼎医药、亚盛医药等多家公司发布“喜报”，公布自家创新产品进入国家医保药品目录进展。

　　谈及通过医保目录调整 的方式促进我国创新药发展，吴晶向记者表示：“当我们强调以价值为基础的定价时，其实是在引导企业的研发方向。从药品结构来看，我国的仿制药居多 ，但创新药 的数量在增加，政策在引导国内药物研发趋向有临床价值的创新药 。”

　　“国家医保局践行以价值为基础 的谈判理念 ，会用价格杠杆引导创新药企业瞄准最有价值 的药。最有价值的药，即药品解决了过去药品解决不了的 、未满足的临床需求。当创新药能实现这个目标 ，就可以获得较高的价格。所以药品价格根据价值来定 ，就使得很多企业转型去做创新药。”吴晶向记者表示 。（证券日报）

谱写新时代中国宪法实践新篇章******

谱写新时代中国宪法实践新篇章

——纪念现行宪法公布施行40周年

习近平

　　今年是我国现行宪法公布施行40周年 。40年来 ，现行宪法有力推动和加强了社会主义法治建设 ，有力推动和保障了党和国家事业发展。我们要以纪念现行宪法公布施行40周年为契机 ，贯彻党 的二十大精神，强化宪法意识，弘扬宪法精神，推动宪法实施 ，更好发挥宪法在治国理政中 的重要作用 ，为全面建设社会主义现代化国家 、全面推进中华民族伟大复兴提供坚实保障。

　　制定和实施宪法 ，是人类文明进步的标志， 是人类社会走向现代化 的重要支撑。近代以来 ，中国人民苦苦寻找改变中华民族前途命运 的道路。一些政治势力试图按照西方政治制度模式对我国封建专制制度进行改良 ，都宣告失败。中国共产党登上中国历史舞台后，经过艰辛探索和实践，成功在中华大地上制定和实施具有鲜明社会主义性质的宪法 、真正意义上的人民宪法，在我国宪法发展史乃至世界宪法制度史上都具有开创性意义 ，为人类法治文明进步贡献了中国智慧 、中国方案。

　　我们党领导人民制定 的宪法，集中了人民智慧 ，体现了全体人民共同意志，实现了党的主张和人民意志高度统一，克服了一切旧宪法只代表少数人意志、为少数人利益服务的弊端，因而得到最广大人民拥护和遵行，具有显著优势、坚实基础、强大生命力 。

　　1982年我国现行宪法公布施行后，在党中央领导下，全国人大先后5次对这部宪法的个别条款和部分内容作出了必要 的也 是十分重要 的修正 。这些修改，对于完善发展我国宪法 、推进社会主义法治建设 、提高党的依法治国能力发挥了重要作用 。

　　党的十八大以来 ，我们党高度重视全面依法治国，从关系党和国家长治久安的战略高度来定位法治 、布局法治 、厉行法治 ，把全面依法治国纳入“四个全面”战略布局中来谋划、来推进 ，推动我国宪法制度建设和宪法实施取得历史性成就 。我们先后就全面依法治国、修改宪法部分内容等作出重大决策，设立中央全面依法治国委员会 ，健全党领导立法 、保证执法 、支持司法 、带头守法的制度性安排 ，党对全面依法治国和宪法实施的领导得到全面加强 。积极推进党 的领导制度化、法治化 ，在宪法修正案中确立新时代中国特色社会主义思想在国家政治和社会生活中 的指导地位，明确中国共产党领导是中国特色社会主义最本质 的特征 ，党 的领导的宪法保障更加健全 。着力完善以宪法为核心的中国特色社会主义法律体系，健全宪法相关法律制度和机制，宪法实施更加有效。完善宪法监督制度 ，加强合宪性审查 、备案审查制度和能力建设，宪法监督水平稳步提高 。设立国家宪法日，建立宪法宣誓制度，广泛开展宪法宣传教育 ，全社会宪法意识和法治观念显著增强。依照宪法和基本法有效实施对特别行政区 的全面管治权 ，制定实施香港特别行政区维护国家安全法，“一国两制”实践的法治保障更加有力 。

　　事实表明，新时代十年我国宪法制度建设和宪法实施监督取得重大成效，全党全社会宪法意识明显提升，社会主义法治建设成果丰硕。

　　在新时代坚持和发展中国特色社会主义的进程中，我们党总结运用历史经验 ，全面贯彻实施宪法，勇于推进宪法理论和宪法实践创新 ，积累了许多新鲜经验，深化了对我国宪法制度建设的规律性认识 。

　　一 是必须坚持中国共产党领导 。我国宪法确认了中国共产党 的领导地位，这 是我国宪法最显著 的特征，也是我国宪法得到全面贯彻实施 的根本保证 。只有中国共产党才能坚持立党为公、执政为民，充分发扬民主 ，领导人民制定出体现人民意志 的宪法，领导人民实施宪法，确保我国宪法发展的正确政治方向。

　　二是必须坚持人民当家作主 。党领导人民制定和实施宪法 ，最根本 的目 的是维护人民利益 、反映人民意愿、保障人民权益 、增进人民福祉。只有坚持党 的领导 、人民当家作主、依法治国有机统一，发展全过程人民民主 ，把以人民为中心 的发展思想贯穿立法、执法、司法、守法各个环节 ，加快完善体现权利公平 、机会公平 、规则公平的法律制度，保障公民人身权 、财产权、人格权和基本政治权利不受侵犯，保障公民经济 、文化 、社会等各方面权利得到落实，才能确保法律面前人人平等。

　　三是必须坚持依宪治国 、依宪执政 。我国宪法是我们党长期执政 的根本法律依据 。只有坚持依宪治国 、依宪执政，把党总揽全局、协调各方同人大、政府 、政协 、监察机关 、审判机关 、检察机关依法依章程履行职能 、开展工作统一起来，把党领导人民制定和实施宪法法律同党坚持在宪法法律范围内活动统一起来 ，才能保证党领导人民依法有效治理国家。

　　四 是必须坚持宪法 的国家根本法地位 。宪法集中体现了党和人民 的统一意志和共同愿望，是国家意志 的最高表现形式，具有根本性、全局性 、稳定性 、长期性。宪法规定 的 是国家的重大制度和重大事项，在国家和社会生活中具有总括性 、原则性 、纲领性、方向性 。宪法是国家一切法律法规 的总依据、总源头 ，具有最高的法律地位、法律权威 、法律效力 。只有坚持宪法 的国家根本法地位 ，坚决维护和贯彻宪法规定 、原则 、精神，才能保证国家统一 、法制统一、政令统一。

　　五 是必须坚持宪法实施与监督制度化法规化。宪法的生命在于实施，宪法的权威也在于实施。必须用科学有效 、系统完备 的制度法规体系保证宪法实施 ，形成完备的法律规范体系 、高效 的法治实施体系、严密 的法治监督体系 、有力 的法治保障体系 ，形成完善 的党内法规体系，加强宪法监督，确保在法治轨道上推进国家治理体系和治理能力现代化 、建设社会主义现代化国家 。

　　六 是必须坚持维护宪法权威和尊严。维护宪法权威，就 是维护党和人民共同意志的权威；捍卫宪法尊严，就 是捍卫党和人民共同意志 的尊严 ；保证宪法实施，就 是保证人民根本利益的实现。全国各族人民 、一切国家机关和武装力量 、各政党和各社会团体 、各企事业组织 ，都必须以宪法为根本活动准则，并且负有维护宪法尊严 、保证宪法实施 的职责 。任何组织和个人都不得有超越宪法法律的特权，一切违反宪法法律 的行为都必须予以追究。

　　七是必须坚持与时俱进完善和发展宪法。宪法作为上层建筑 ，必须适应经济基础 的变化，体现党和人民事业的历史进步 ，随着党领导人民建设中国特色社会主义实践的发展而不断完善发展 。只有紧跟时代要求和人民意愿 ，遵循法治规律 ，在保持宪法连续性 、稳定性 、权威性的前提下 ，推动宪法不断适应新形势、吸纳新经验、确认新成果 、作出新规范 ，才能永葆宪法生机活力。

　　党 的二十大对新时代新征程党和国家事业发展作出全面部署 ，强调要更好发挥宪法在治国理政中的重要作用，更好发挥法治固根本 、稳预期 、利长远的保障作用，在法治轨道上全面建设社会主义现代化国家 。我们要贯彻落实党的二十大精神 ，坚定不移走中国特色社会主义法治道路，增强宪法自觉 ，加强宪法实施，履行宪法使命 ，谱写新时代中国宪法实践新篇章。

　　第一，坚持和加强党对宪法工作 的全面领导 ，更好发挥我国宪法制度的显著优势和重要作用 。我国宪法 是我们党领导人民长期奋斗历史逻辑、理论逻辑 、实践逻辑的必然结果。没有中国共产党领导 ，就无法保证我国宪法得到全面贯彻和有效实施 。

　　要坚持和加强党对宪法工作的全面领导，确保我国宪法发展的正确政治方向 ，确保我国宪法得到全面贯彻和有效实施，更好发挥宪法在坚持中国共产党领导 ，保障人民当家作主 ，促进改革开放和社会主义现代化建设 ，推动社会主义法治国家建设进程，促进人权事业全面发展，维护国家统一 、民族团结、社会和谐稳定等方面的重要作用 。要坚定政治制度自信，坚定不移走中国特色社会主义政治发展道路，坚持和完善中国特色社会主义制度 ，坚持宪法确定 的中国共产党领导地位不动摇 ，坚持宪法确定 的人民民主专政的国体和人民代表大会制度的政体不动摇 ，决不照抄照搬别国模式和做法。

　　第二 ，把宪法实施贯穿到治国理政各方面全过程，不断提高党依宪治国 、依宪执政的能力。宪法 是治国安邦 的总章程，是我们党治国理政的根本法律依据， 是国家政治和社会生活 的最高法律规范 。提高党依宪治国 、依宪执政能力，必须把宪法实施贯彻到统筹推进“五位一体”总体布局 、协调推进“四个全面”战略布局 的全部实践中，贯彻到改革发展稳定、内政外交国防 、治党治国治军各领域各方面，全面推进国家各方面工作法治化 。

　　党领导人民制定宪法和法律 ，党首先要带头尊崇和执行宪法 。要善于使党 的主张通过法定程序成为国家意志，善于使党组织推荐 的人选通过法定程序成为国家政权机关 的领导人员 ，善于通过国家政权机关实施党对国家和社会 的领导，支持国家权力机关、行政机关 、监察机关 、审判机关 、检察机关依照宪法和法律独立负责、协调一致地开展工作 。要把贯彻宪法法律落实到各级党委决策施策全过程，坚持依法决策、依法施策 ，守住不与宪法法律相抵触的底线，确保决策施策经得起历史和人民检验。

　　第三 ，加快完善以宪法为核心 的中国特色社会主义法律体系 ，不断增强法律规范体系的全面性、系统性、协调性。坚持依法立法，最根本的是坚持依宪立法，坚决把宪法规定、宪法原则 、宪法精神贯彻到立法中 ，体现到各项法律法规中 。一切法律 、行政法规和地方性法规都不得同宪法相抵触，一切违反违背宪法规定、原则 、精神的法律法规规定必须予以纠正 。

　　要完善立法体制机制 ，推进科学立法、民主立法、依法立法 ，统筹立改废释纂，增强立法系统性 、整体性 、协同性 、时效性。要全面发挥宪法在立法中 的核心地位功能 ，每一个立法环节都把好宪法关，努力使每一项立法都符合宪法精神 、体现宪法权威 、保证宪法实施。要落实宪法赋予人大及其常委会的职责，发挥其在立法工作中 的主导作用 ，拓展人民有序参与立法途径 。要加强重点领域、新兴领域 、涉外领域立法，健全国家治理急需 、满足人民日益增长 的美好生活需要必备、维护国家安全所急 的法律制度，加快我国法域外适用的法律体系建设。要坚持系统观念 ，全面完善法律 、行政法规 、军事法规、监察法规 、地方性法规体系 ，使法律体系更加科学完备、统一权威 ，维护国家法治统一。

　　第四，健全保证宪法全面实施 的制度体系 ，不断提高宪法实施和监督水平 。健全保证宪法全面实施的制度体系，必须坚持宪法规定 、宪法原则 、宪法精神全面贯彻，坚持宪法实施、宪法解释 、宪法监督系统推进，统筹推进法律规范体系 、法治实施体系 、法治监督体系 、法治保障体系和党内法规体系建设 ，确保宪法得到完整准确全面贯彻。要完善宪法相关规定直接实施工作机制 ，充分发挥宪法在应对重大风险挑战、贯彻“一国两制”方针、推进祖国统一进程 、维护国家安全和社会稳定中的重要作用 。要完善宪法监督制度，推进宪法监督 的规范化 、程序化建设 ，提高合宪性审查、备案审查能力和质量，推进合宪性审查工作，落实宪法解释程序机制，积极回应社会各方面对涉宪问题的关切。

　　第五，加强宪法理论研究和宣传教育，不断提升中国宪法理论和实践 的说服力、影响力。宪法 的根基在于人民发自内心的拥护，宪法的伟力在于人民出自真诚 的信仰。必须坚持宣传、教育 、研究共同推进 ，坚持知识普及 、理论阐释、观念引导全面发力，推动宪法深入人心，走进人民群众 ，推动宪法实施成为全体人民的自觉行动 。

　　要完善宪法宣传教育工作格局，深化宪法宣誓 、宪法纪念 、国家象征和标志等制度的教育功能 ，推动宪法宣传教育常态化长效化。要抓住领导干部这个关键少数，抓住青少年 、网民等重点群体，抓宪法纪念、宪法宣誓 、宪法教材建设等重点载体 ，抓学校、社区、媒体等重点阵地 ，持续深入开展宪法宣传教育。要结合当代中国宪法制度和宪法实践 ，加强中国宪法理论研究 ，提炼标志性概念 、原创性观点，加强中国宪法学科体系 、学术体系、话语体系建设，巩固中国宪法理论在我国法治教育中 的指导地位。要讲好中国宪法故事，有自信 、有志气宣传中国宪法制度、宪法理论 的显著优势和强大生命力 ，有骨气、有底气同一切歪曲 、抹黑、攻击中国宪法 的错误言行作斗争 。

　　毛泽东同志在领导制定新中国第一部宪法时说过：“我们现在要团结全国人民 ，要团结一切可以团结和应当团结 的力量，为建设一个伟大的社会主义国家而奋斗 。这个宪法就 是为这个目 的而写的。”我们要全面贯彻实施宪法 ，推进全面依法治国，推进法治中国建设 ，为全面建成社会主义现代化强国 ，实现第二个百年奋斗目标，以中国式现代化全面推进中华民族伟大复兴而团结奋斗！

　　（新华社北京12月19日电）

　　《光明日报》（ 2022年12月20日 01版）

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）