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哪些人容易发生“沉默性缺氧” ？听听医生怎么说******

　　一些新冠病毒感染患者特别 是老年患者有不同程度 的缺氧，很多人在家里配备了制氧机等吸氧装置 。患者如何科学进行吸氧治疗？哪些人容易发生“沉默性缺氧”？什么情况下患者要到医院就诊？记者采访了相关专家，一起了解一下 。

　　中南大学湘雅三医院急诊科主任医师孙传政说 ，一般情况下 ，患者如果缺氧，常会出现气促、呼吸困难、胸闷等症状，但也有部分患者即使血氧含量下降明显 ，却没有胸闷 、呼吸困难等表现 ，这就 是“沉默性缺氧” ，这种情况容易被忽视。需要注意的是 ，老年患者容易出现“沉默性缺氧”。

　　“不是所有新冠病毒感染者都需要吸氧 ，只有重症患者才需要进行吸氧辅助治疗，血氧饱和度在95%以上 的患者不需要吸氧 。”中南大学湘雅三医院呼吸与危重症医学科主任孟婕说 ，沉默性缺氧多发生在高龄老年人和有基础疾病的老年患者中。一旦患者缺氧，需立即监测血氧饱和度情况，并立即停止活动 。患有心血管疾病、免疫缺陷 的患者，可以备一个指氧仪，了解身体状况。

　　很多人在家里配备了吸氧装置，如便携式氧气瓶 、氧疗机、制氧机等。孟婕说 ，很多老年患者缺氧程度不重 ，血氧饱和度在90%-94% 的患者可以在医生指导下进行居家氧疗。需要注意的 是 ，老年人吸氧并不 是越多越好 ，长期、过度吸氧也可能导致氧中毒 ，造成机体细胞和器官损伤 ，因此患者进行家庭氧疗 ，要在医生指导下进行 ，不可盲目过量吸氧，避免身体出现不良反应 。

　　孟婕提醒，目前新冠病毒感染患者要根据病情 的严重程度选择不同的氧疗方式 。氧疗方式主要包括双通道鼻导管吸氧、面罩吸氧、高流量吸氧、无创呼吸机和有创呼吸机治疗 。家庭制氧机 的流量较小 ，患者在家庭吸氧不能缓解缺氧状态的情况下 ，需要到医院进行评估，接受专业治疗 。

　　患者如何缓解轻微呼吸困难呢？“可以采取俯卧位通气，增加前胸部 的血流量和背部 的通气量，改善气体交换，提高血氧饱和度 ，缓解呼吸困难。”湘雅三医院呼吸治疗师龙检说，俯卧位通气适用于大多数 的新冠病毒感染患者，要求患者处于清醒状态且意识清楚 ，能够自主翻身 。（记者帅才）

探索生态修复新路径 渝东北首份“碳汇”修复性司法判决出炉******

　　中新网重庆1月17日电 (向存丹 黄柏成 梁钦卿)记者17日从重庆市第二中级人民法院获悉 ，该法院近日审结一起破坏生态环境民事公益诉讼案，系渝东北首份“碳汇”修复性司法判决 。

　　2019年11月至2020年9月期间，张某、杨某、谢某三人在未办理采矿许可证 的情况下 ，开采石料用于建设公路，破坏林地623.55平方米，虽已补植林木就地修复并通过修复评估 ，但仍造成生态系统服务功能损失122366元。

　　检察机关遂提起生态环境民事公益诉讼 ，要求张某等三人赔偿生态系统服务功能损失，并建议以购买碳汇方式进行生态环境替代性修复 。

　　重庆市二中法院经审理认为，被告三人非法采矿造成的林地生态系统服务功能损失，包括保育土壤 、林木养分固持、涵养水源和固碳释氧等功能损失，且不能通过其他修复行为弥补 ，遂判决三人赔偿生态系统服务功能损失122366元 ，并在判决主文中明确该费用用于购买等值碳汇进行替代性修复 。

　　“碳汇” 是指通过植树造林 、森林管理 、植被恢复等措施 ，利用植物光合作用吸收大气中的二氧化碳，并将其固定在植物和土壤中 ，从而减少温室气体在大气中浓度 的过程 、活动和机制 。

　　在司法实践中 ，“碳汇”及“碳汇交易”是新名词 ，“以碳代偿”进行生态修复 ，相关交易平台和机制仍在探索中。重庆市二中法院充分考虑碳汇替代性修复的现实可行性，结合检察机关 的建议 、司法鉴定 的意见和当事人的认购意愿，作出上述判决。

　　本案中，张某等人赔偿 的生态系统服务功能损失费用 ，将通过认购等值的重庆“碳惠通”项目减排量进行替代性生态修复。(完)

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）