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【网络中国节·诗画节气】小寒：莫怪严凝切 ，春冬正月交******

   【网络中国节·诗画节气】

小寒 ：莫怪严凝切 ，春冬正月交

　　作者 ：侯楠楠

　　小寒 是二十四节气中倒数第二个节气。《月令七十二候集解》中记载 ：“十二月节，月初寒尚小 ，故云 。月半则大矣。”也就是说 ，小寒之“小”的意思 是天气寒冷，但还没有冷到极点。小寒三候为“雁北乡 ，鹊始巢 ，雉始雊” ，因为感受到阳气生发 ，大雁开始向北迁移 ，喜鹊开始筑巢 ，为繁衍做准备（快过年了 ，但此处没有催婚的意思） ，“雊”意为野鸡鸣叫，此时，野鸡也感受到阳气萌动开始鸣叫 。“禽鸟得气之先”，古人认为禽鸟在感知时节变化方面独具天赋 ，在二十四节气中 ，小寒和白露 是完全以鸟类作为物候标识 的。

（点击图片观看动态海报）

　　《敦煌二十四节气》原画出自《不可思议 的敦煌·与万物共生长》创作展——最佳创作团队奖「豆荚创意」小朋友们 的集体创作。动画制作 ：满晨

　　进入小寒一般就进入了腊月，临近过年 ，人们开始忙着写春联 、剪窗花 ，采购年画 、鞭炮等各类年货 ，为即将到来的春节作准备。此时 ，北方地区 的河水已经冻得足够结实 ，人们开始在冰面上嬉戏玩乐，古时称为“冰戏” ，《宋史》中就有“故事斋宿，幸后苑，作冰戏”的记载。除此之外，有的地方还有进行“腊祭”的习俗，祭祀祖先和众神 ，祈求来年农作物丰收。

　　“三九补一冬 ，来年无病痛” ，冬季要进补 ，而小寒时节尤为重要 。除了在冬季出场率最高 的羊肉，江苏一些地方会在小寒时煮菜饭吃，用“矮脚黄”（小白菜 的一个品种）与咸肉片、香肠或是板鸭搭配，加上生姜粒与糯米一起煮，广东地区 的糯米饭也与之相似 。天津地区则有吃黄芽菜 的习俗 ，黄芽菜即白菜芽 ，冬至后将白菜割去茎叶 ，只留菜心，覆盖勿透气，半月后取食 ，为冬日蔬菜不足的餐桌增添了脆爽之味。

　　俗话说，“小寒大寒，冻成一团”，小寒和大寒时期，基本上 是一年中最冷的时候。不过，小寒之“小” ，真的意味着还不够冷吗 ？民间常说“冷在三九” ，而“三九”基本上处于小寒节气内 。我们之前辨析过大暑和小暑哪个节气更热，同样地，根据气象资料可以看到，只有少数年份的大寒气温低于小寒，因此，在寒冷这方面，“小寒胜大寒，常见不稀罕”，小寒 是当之无愧的内卷王。

　　除了“真冷”以外，我们该如何优雅地表达寒冷？杜甫说“霜严衣带断，指直不得结” ，天气太冷，手指冻得僵直，连断了 的衣带都不能系上 ；李白说“素手抽针冷，那堪把剪刀” ，做针线时，连抽针都冷，更别说拿剪刀去裁衣服了；孟郊说“百泉冻皆咽 ，我吟寒更切” ，因为天冷 ，连泉水流动地声音都像 是在哽咽 ，更别说人了 ；陶渊明说“凄凄岁暮风，翳翳经日雪” ，一整天又刮风又下雪，冷不冷就不用说了吧 ？

　　天气虽冷，但古人认为，只有小寒 、大寒“冻透了” ，来年开春之后才能顺利回暖。民谚说“小寒寒，惊蛰暖。小寒暖，倒春寒 。小寒不寒 ，清明泥潭 。小寒大寒大日头 ，来年开春冻死牛” ，就是通过小寒大寒的气温来判断来年的天气 ，甚至还可以通过小寒大寒时的降水情况观测小暑大暑的旱涝 ，“小寒大寒不下雪，小暑大暑田开裂”，就是说 ，小寒大寒如果不下雪，小暑大暑时节就会干旱 。小寒时节 ，北方大部分地区已经没有太多的农活，主要任务 是做好畜舍保暖、窖藏、造肥积肥等工作，正如农谚所说“小寒时处二三九 ，天寒地冻北风吼 。窖坑栏舍要防寒，瓜菜薯窖严封口” ；另外就是要防止积雪冻雨压断竹林果木，适时果树进行冬剪。

　　不过 ，小寒时节也不尽是萧索之景。南北朝时期《荆楚岁时记》中记载“始梅花 ，终楝花，凡二十四番花信风”，二十四番花信风，就始于小寒时的梅花。文人墨客都爱赏梅，喜欢其迎寒绽放 的特点并将其视为值得赞颂 的高洁品格。王安石咏梅，说“遥知不 是雪，为有暗香来”；王冕咏梅，说“不要人夸好颜色，只留清气满乾坤”；崔道融咏梅 ，说“朔风如解意，容易莫摧残” ，这 是把梅花当主角写 的 。宋朝诗人杜耒请朋友到家里围炉煮茶，把梅花当作气氛组 ，说“寻常一样窗前月，才有梅花便不同”，十分风雅；不过，最有名 的还是“踏雪寻梅”的男主孟浩然，“园中有早梅 ，年例犯寒开”，踏雪寻梅是孟浩然的行为艺术 ，他为了找创作灵感，骑着驴去追寻梅花的踪迹。其实大家想一想这个场景，一个大男人骑着驴去找梅花 ，似乎并没有那么唯美。但对于诗人来说，灵感乍现的时刻总是可遇不可求 ，踏雪寻梅的意境自此为人津津乐道 ，孟浩然也没想到 ，找灵感 的他成了后来很多人 的艺术创作灵感 。

　　“莫怪严凝切 ，春冬正月交”，梅花 的盛开是小寒带来 的希望，严冬进入倒计时 ，时光如梭 ，春归有期。

光明网×敦煌画院

“药事”提醒 ：乱吃药 ，很麻烦******

　　蒋炜

　　国家和地方持续优化疫情防控措施，大众进一步提升对个人健康与防护的重视 ，近期网传的“囤药清单”“服药顺序”，引发了一波家庭备药热潮。

　　俗话说有备无患 ，家中药箱备足让不少人有了战胜新冠 的信心和安心，但 是也要提醒的是 ：当前 ，新冠病毒奥密克戎株感染，绝大多数感染者不用住院 、甚至不用吃药，而自行乱吃药中毒乃至导致不可逆 的器官损伤，不住院可不行了 ，必须要提高警惕。

　　同服多种感冒药 ，女孩急性肝损

　　近期，我们遇到这样一则病例：14岁女孩阿玫在感冒初期2天内 ，吃了7种感冒药 。原以为多种药物合并吃，能好得更快些，但阿玫 的感冒症状不仅没有得到缓解，反而出现了更严重的呕吐、腹痛等症状。在家人的陪同下，阿玫被送往当地医院急救 ，被医生诊断为急性肝损伤，究其原因就是合并服用了多种类型 的感冒药和退热药！

　　临床上，因为自行乱服药物造成急性肝 、肾损伤的现象屡有发生，主要表现为不同程度 的转氨酶和/或碱性磷酸酶、肌酐等水平增高 ，严重可有发热、厌食、恶心 、呕吐及腹部不适等症状。在此提醒大家 ：用药越多，不一定疗效越好，更不能自行将不同品类 的药物混吃，切勿盲从网络上 的服药建议 。在此详细讲解几个比较集中的用药误区 。

　　多种感冒药一起吃 ，效果会更好 ？

　　警惕 ：切勿自行服用过量药

　　如果突然感冒了 ，想必大多数人首先会选择自行购买非处方药，并未在医师或者药师指导下服用药物。然而，现在市面上 的许多感冒药 ，特别是复方制剂 、中成药 、退烧药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚的成分 ，服用前一定要仔细阅读说明书。

　　如果同时使用两种感冒药 ，或同时吃退烧药和止痛药，会造成对乙酰氨基酚摄入过量 ，从而会导致急性肝损伤 ，严重会引起肝衰竭甚至死亡。

　　常见的含有对乙酰氨基酚 的感冒药 ：氨酚伪麻美芬片 、酚麻美敏片 、酚麻美敏混悬液等 。

　　服用感冒药时，切记没有所谓“1+1>2”的功效 ，却有着“1+1>2” 的用药风险。

　　不同品类药物可以混在一起吃？

　　警惕 ：药不能随便吃，更不能随意混着吃

　　我们一贯主张药不能随便吃，没有所谓“预防疾病吃点药” ，有症状，对症服药 。吃药时，也不能随意“混着吃” 。要注意，这些药物组合不能有。

　　【不能同时服用 ：藿香正气水 、头孢】

　　藿香正气水和头孢不可同时服用 。由于藿香正气水中含有酒精，会在体内消化产生乙醇 ，而头孢类药物会抑制乙醇在体内的代谢 ，造成乙醇蓄积 ，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡。

　　【不能同时服用：益生菌 、抗生素】

　　益生菌和抗生素，若吃不对，吃了可能没效果。益生菌是我们俗称的肠道有益菌 ，而抗生素则大多是抗细菌药物，主要的机能就 是杀死细菌。如果益生菌和抗生素一起吃 ，抗生素在杀死有害菌 的同时 ，也会把益生菌杀死，那益生菌就白吃了。因此原则上建议 ，抗生素和益生菌的服用时间至少间隔两个小时以上。

　　不过 ，也有个别益生菌例外 ，比如抗生素相关性腹泻，医生会推荐布拉氏酵母菌 ，这种益生菌属于真菌，可以与抗生素一起服用 。当然，出现了急性腹泻也不一定完全 是细菌感染 ，特别 是儿童 ，秋冬季尤其要警惕诺如病毒感染 。

　　【不能同时服用：化痰药、止咳药】

　　化痰药和止咳药同时服用 ，当心堵塞呼吸道。化痰药作用不 是让痰液凭空消失，而是把痰液变得更稀释，更容易被排出。稀释过的痰液体积会增大 ，如果不及时排出 ，特别容易堵塞呼吸道，所以我们要利用咳嗽 的方式把痰排出去 。

　　如果同时服用了止咳药，妨碍了排痰 ，则可能造成呼吸不畅。年龄越小的孩子，呼吸道堵塞的风险越高，排痰能力越差，越要警惕。因此 ，两者不建议同时服用，也不建议间隔时间服用。

　　【不能同时服用 ：止痛药、抗凝药】

　　抗凝药物会阻止凝血因子合成，常用于预防血栓形成 ；止痛药具有抗血小板 的作用。二者作用类似，前者 是阻止凝血，后者 是延长凝血时间，同时服用会使得出血机会增加 ，容易引发患者内出血，如 ：皮肤淤血 、淤斑 ，消化道出血等 ；若不慎外伤，易导致难以止血 。

　　常见抗凝药 ：华法林、利伐沙班片 、艾多沙班等 ；

　　常见止痛药 ：布洛芬、双氯芬酸钠等。

　　【不能同时服用：缓解鼻塞药、降血压药】

　　缓解鼻塞药与降血压药联用会影响降压效果。缓解鼻塞药通常含有减充血成分(主要是含麻黄碱素类药物)，通过收缩血管达到缓解鼻塞 的目 的 ，但这可能导致血压上升 ，影响降血压药的药效。高血压患者尤其 是规律服用降血压药 的患者 ，当出现鼻塞不适时，要在专科医生或药师的指导下谨慎使用缓解鼻塞药 ，如麻黄碱滴鼻液 、氨酚伪麻胶囊、氨酚伪麻那敏片 、复方桔梗麻黄碱糖浆等。

　　这些常见药品，一定要记住不能混着用 ，相互作用很可能危害人体健康。

　　特殊人群根据需要可以自行服药 ？

　　警惕 ：特殊人群服用这些药物注意

　　【老人用药】

　　老年人的新陈代谢速度减慢，各个脏器功能减弱 ，药物敏感性增加，更容易发生药物不良反应。由于复方感冒药(如泰诺、新康泰克、白加黑等)中含伪麻黄碱成分，易导致血压升高、心跳加快等不良反应 ；前列腺肥大的老年人要慎用含伪麻黄碱 的感冒药，服用后可能会加重病情，如小便不能排出 、膀胱涨等 。

　　【孕妇用药】

　　孕妇并不 是不能用药 ，而 是在该用药时必须用药 ，而且应当在医生或者药师的指导下用药。孕早期(5-14周) 是胎儿脑部 、神经以及器官发育的关键时期，无论 是感冒病毒本身，还是抗感冒药都对胎儿有很大影响，建议孕早期避免用药 ，但孕期出现感冒发烧症状应及时就医。

　　【儿童用药】

　　由于婴幼儿肝 、肾发育尚不成熟，对药物的清除和排泄较慢 ，用药时容易出现不良反应。世界卫生组织(WHO)以及中国的发热指南均推荐，儿童发热 ，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热，但是不推荐两者联用或交替使用 。

　　另外要注意 ：不要同时服用两种及以上感冒药 ，以免成分相同而产生用药过量；要使用儿童剂型 的药物或有儿童推荐剂量的药物 ；不要一发热就急着用退热药，一般当体温超过38℃时 ，适于配合使用退热药 。

　　(作者为复旦大学附属中山医院厦门医院大内科主任 、消化科执行主任）

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）