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独家专访张伯礼丨新冠感染核心问题六问六答******

　　央广网北京1月9日消息（记者卜叶万玉航）阳康后 ，依然感受到咳嗽、咽痛、浑身疼、乏力 、心慌出汗、睡眠不实等，张伯礼院士表示，这往往是因为器官组织受到毒素攻击以及触发炎性后造成损伤后 ，身体免疫系统正在修复 。他提醒 ，阳康后还要注意休息，休息 的时间一般来说需要两周左右。

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　　要点选摘：

　　新冠感染后如何治疗 ？如何用药 ？

　　张伯礼院士：

　　体温超过38.5℃可适量服用芬必得等退烧药。适度发烧，可有效激活人体免疫功能，更利于对抗病毒。

　　不必刻意挑选某种感冒药 ，不主张中西药同时服用 ，减少对肝肾的负担和对胃 的刺激 。

　　不建议前期 、早期使用抗生素对抗病毒 。

　　“吞刀片”症状如何缓解？

　　张伯礼院士 ：

　　为了缓解症状 ，可以服用中药 的六神丸、清咽滴丸 。也可以喝蜂蜜水 ，改善咽喉症状。

　　雾化装置或者水蒸气，对改善咽痛鼻塞也有好处。用冰盐水清洗鼻腔，能够增强鼻腔 、口腔黏膜 的免疫功能。浓度可以比生理盐水稍微浓一点，放冰箱冷藏，用来漱口 。

　　按摩穴位也可以起到辅助改善症状 的作用。

　　有哪些症状 是重症预告？

　　张伯礼院士 ：

　　有以下情况要留意：高烧不退 。高烧（38℃以上）超过3天 ，给药后持续不退 。

　　呼吸困难。活动后喘 ，安静时呼吸每分钟超过30次 。

　　持续性呕吐腹泻。

　　原有基础病有加重趋势 。

　　精神淡漠 ，不愿意理人 ，或者出现烦躁、焦虑等。

　　老年人应该注意什么？

　　张伯礼院士：

　　建议老人聚集的重点场所 ，比如养老院实行闭环管理 ，同时定期开展核酸或抗原检测 。

　　谨防老年人沉默式缺氧。老年人耐受力差 ，反应能力差，缺氧后，往往不会表现出呼吸困难、急促 ，需要观察老年人的精神状态和血氧浓度 。

　　体温过高或过低都要保持警惕 。

　　为什么会复阳？二次感染跟复阳是一回事吗？

　　张伯礼院士 ：

　　复阳主要 是因为病毒排泄不畅，可能与患者痰比较黏稠，形成痰栓，而痰栓里包裹 的病毒沉积在肺的小气道暂时排不出来有关 。此后肺修复过程中排出痰栓 ，也带出了病毒，所以呈现出复阳的表现。

　　但复阳者 ，培养不出来活病毒，一般 是病毒碎片 ，且没有传染性 。

　　二次感染是指感染转阴后 ，超过一 、两个月后再次被感染 ，这往往是因为感染了不同变异株 ，但二次感染概率不 是太高。所以转阴后 ，还要做好个人防护，包括戴口罩 、勤洗手，勤通风 ，保持社交距离等 。

　　阳康后身体仍需要复原

　　张伯礼院士 ：

　　感受到咳嗽 、咽痛 、浑身疼、乏力、心慌出汗、睡眠不实等，往往是因为器官组织受到毒素攻击造成损伤后 ，身体免疫系统在修复。

　　阳康后还要注意休息两周左右 ，期间不要剧烈活动 。

　　特别提醒 ，阳康后，如果出现莫名其妙地心率加快 ，心率达到100以上 ，甚至110以上，而且心跳不规律，中间出现停跳 ；或出现头昏，眼前发黑 ，看东西不清楚，这些表现有可能是心肌炎 的前兆，需要及时到医院去检查。

　　现在接种疫苗还来得及吗？

　　张伯礼院士：

　　建议没有感染 的老人，尽快去接种。

　　建议接种第四针选择异种疫苗，形成序贯接种，效果比较好 。

口腔种植体集采平均降幅55% 预计年节约患者费用40亿元******

　　记者 张 敏 舒娅疆

　　1月11日上午，口腔种植体系统集中带量采购在四川开标 ，并产生拟中选结果 。据国家医保局介绍 ，此次集采拟中选产品平均中选价格降至900余元，与集采前中位采购价相比 ，平均降幅55%。本次集采共有55家企业参与 ，其中39家拟中选，中选率71% ，汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统 ，约占国内年种植牙数量(400万颗) 的72% ，预计每年可节约患者费用40亿元左右 。

　　一位参与集采投标 的企业代表告诉《证券日报》记者 ：“我们 是一家海外药企的中国区总代理 。集采相关文件出台以后 ，公司积极参与集采(投标) 。前期已与客户进行了调查沟通 ，并和厂家进行了政策 、价格等方面的沟通。从本次参与集采 的报价来说，我们产品降幅力度较大，在与其他企业 的一些产品进行对比之后，我们 的产品应该 是中端系列里性价比较高 的 。从A类产品投标情况来看，公司入围中标的概率可能较小 ，未来还会积极关注集采和相关政策信息 。”

　　三类主要费用构成

　　有望同步下降

　　据悉，口腔种植的费用大致分为种植体、牙冠和医疗服务三个部分。种植牙价格从几千元到一两万元不等 ，其中，种植体费用占比约为三分之一 。本次集采通过以量换价，挤出种植体 的价格水分。

　　国家医保局介绍，集采前价格较高 的士卓曼、登士柏 、诺保科种植体系统从原采购中位价5000元降至1850元左右 ，市场需求量最大 的奥齿泰 、登腾种植体系统从原采购中位价1500元左右降至770元左右 ；纳入了四级纯钛及钛合金2种材质性能更好 、临床认可度更高 的种植体，并覆盖了口腔种植体其他耗材部件，能够满足绝大多数临床使用需求 。

　　口腔种植体系统集中带量采购 的一位特邀专家在接受《证券日报》记者采访时表示 ，通过本次集采 ，患者未来需要花费的费用会更低，对于机构来说，口腔种植价格也会更加公开透明 ，方便患者寻求质量更好 的医疗服务 。

　　国家医保局介绍，未来将做好集采中选结果落地实施前 的准备工作 ，近期还将对种植牙过程中配套使用的牙冠耗材开展竞价挂网 ，同步落实口腔种植医疗服务价格全流程调控 ，使种植牙服务的三类主要费用构成同步下降 。通过多项措施协同发力 ，预计2023年3月下旬到4月中旬，种植牙费用综合治理结果落地实施 ，患者将全面享受到降价后的种植牙服务。

　　“通过以上多项治理措施 ，预计种植一颗牙 的整体费用(含医疗服务 、种植体和牙冠)有望降低50%左右。当然以上只是平均价格降幅。具体情况中 ，如果原来价格较高的降幅将更为明显，原来已经平价种植 的也将有所降价 ，总体看群众费用负担将显著减轻。”国家医保局介绍。

　　1.4万家民营医疗机构参与

　　推动国产种植体销售研发

　　此次口腔种植体系统集采 是高值耗材集采从医保领域扩围到非医保领域的首次尝试 。

　　由于种植牙并未被纳入医保报销范围 ，充分调动医疗机构 ，特别是民营医疗机构参与集采的积极性，也是本次集采 的难点之一 。据记者从现场获得的数据，1.4万家民营医疗机构参加了此次集采，占医疗机构总数 的80% 。参与集采的医疗机构范围较广 ，意味着通过集采有利于实现“以量换价”。

　　有券商发布的研报认为 ，目前国内种植牙市场空间大但渗透率仍较低 ，未来若集采工作顺利推进，将有利于种植牙渗透率 的提升 ，而龙头口腔连锁机构也有望以价换量。

　　据了解，本次集采共有55家企业参与 ，其中39家拟中选，中选率71%。中选企业既包括一些知名国际企业，也包括威海威高 、常州百康特等国内企业 。对此 ，有分析人士认为 ，这不仅优化了种植牙耗材的供应结构，而且有利于国产种植体生产企业 的销售和研发 ，最终将有利于国内患者享受到质优价宜的种植牙产品。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）