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如何判断自己是复阳还是二次感染？感染过奥密克戎的人群对XBB、BQ.1是否还有保护力？******

　　近期 ，有关新冠复阳、二次感染的话题引起网友热议 ，有些网友对此存在忧虑情绪。上海中医药大学附属龙华医院肺病科主任医师薛鸿浩对相关问题作出回答 。

　　薛鸿浩解释 ，复阳是指感染者体内残存的病毒延迟性排出，这些病毒来源于第一次病毒感染；而二次感染 是第一次感染康复后被另外一个来源的新冠病毒感染，这些病毒来源于外部感染。一般复阳都是发生在康复之后一个月内，通过核酸PCR检出病毒片段。如果已经超过一个月 ，核酸又呈阳性，则再感染的可能性比较大，二次感染相隔时间比较久 ，一般要几个月。

　　据介绍，复阳与二次感染之间症状也存在区别：复阳阶段症状都已经恢复好转，不需要医学上 的治疗干预 ，病毒核酸处于偶尔能检出的状态。因为抗原的灵敏性比核酸低 ，用抗原检测试剂可能就检不出来。但是二次感染则不同，病毒会经历一个完整 的感染周期，包括病毒载量上升、平台维持、下降和消失 ，因此二次感染病毒浓度会很高 ，抗原就能连续性被检出 ，通常会 是非常明显 的两条杠 ，也会有不舒服的症状。

　　薛鸿浩说 ，如果要简单区别 是复阳或是二次感染，可通过使用抗原检测试剂 。在彻底康复一周或两周后，如果怀疑二次感染 ，可用抗原剂连续检测三天。如果检测结果 是阳性 ，则可能 是二次感染 。复阳一般很难检出残余 的病毒片段 ，就算偶尔被检出，一般也不会是一直连续的阳性结果。

　　那么什么样的人群容易出现复阳或二次感染呢 ？薛鸿浩表示 ，在免疫功能正常 的人群里，发生复阳或者二次感染 的概率都 是很低的 。一般免疫功能正常 的患者感染康复之后 ，可以获得3到6个月以上的保护力 。在这段时间内发生二次感染的概率也非常低 ，只有当免疫保护力变低时才可能发生二次感染。如果是新的病毒变异株 ，变异株可以打破第一次感染形成的免疫保护，就容易发生二次感染 。

　　此外 ，也有市民关心，不同毒株 是否会造成重复感染或 是更容易复阳 ？目前来看在我国还是以BA.5.2、BF.7为主 ，BQ.1和XBB尚未形成优势传播，但其传播优势会逐渐增加 ，和BA.5.2和BF.7以及其他50多个输入 的亚分支，可能会形成一个共循环。XBB.1.5  的感染者ACE2结合亲和力几乎与 BA.2.75 相当，可能使 XBB.1.5未来像BA.2.75一样获得更多突变 ，不过XBB.1.5目前免疫压力不大，还不会很快进化。

　　薛鸿浩介绍 ，如果遇到这几种毒株 ，再次感染的概率主要取决于两方面 ：一方面是再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠 ，如果病毒一直变异 ，交叉保护作用降低了则可能造成感染；另一方面则是看人自身抗体水平 ，尽管感染新冠后短时间内比如三到四个月内不会感染，但不可否认 的是 ，新毒株流行或缩短二次感染“安全窗口” ，接种疫苗仍然是最主要的预防手段。

　　据了解 ，对于复阳和二次感染，中医药学说中也有对应理论可供参考 。伏邪理论始源于《素问.生气通天论》中“冬伤于寒，春必温病” 的论述， 是指在冬天伤于寒邪 ，内有正气不足，在春天发为温病 ，与新冠二次感染的概念比较相像；《伤寒论中》又有“伤寒感复”的说法，瘥后伏热未尽 ，复感新邪 ，其病复作 ；中医学中也有“劳复”“房劳”“食复”的描述 ，提示阳康后的患者应当注意饮食作息以防疾病的复发。

　　薛鸿浩指出 ，中医药理论中伏邪、感复的理论与复阳 、二次感染存在相符合或重叠之处，尤其在发病 的认识上一者注重机体免疫力 ，一者注重人体正气，在提高人体对病毒 的抵抗力层面上基本一致 。且中医药在治疗及预防新冠上也有独到之处 ，日常生活锻炼 、饮食作息 是中医着重 的部分，如平时要注意防寒保暖 、清淡饮食、作息规律 ，保持平和心态 、不要太过焦虑 ；要加强运动 ，可以通过八段锦、六字诀、太极拳等中国传统功法适度锻炼，增强体质 ，提高免疫力；还可通过中药或食疗调理身体的阴阳平衡 ，从而提高免疫功能，防治病毒。如体质偏气虚 的成年人尤其老年人可适当服用西洋参、黄芪等，脾虚湿重体质者可服用薏米等健脾化湿 的中药或食品 。（记者 郜阳）

透支信用卡逾期不还 可能被追究刑事责任(以案说法)******

　　【案情】薛某用自己 的身份证办理了一张信用卡，后持此信用卡多次消费，共透支78061元 。截至最后一次还款，薛某尚有58061元本金未还 。经银行多次催收后超过3个月 ，薛某仍未归还。之后，薛某被公安机关查获 。

　　法院经审理认为 ，薛某以非法占有为目 的 ，超过规定期限透支 ，并且经发卡银行多次催收后超过3个月未还 ，恶意透支数额较大，其行为已构成信用卡诈骗罪 ，应予惩处 。鉴于薛某自愿认罪 ，且已偿还全部透支款息 ，故对其依法从轻处罚 ，遂以信用卡诈骗罪判处薛某有期徒刑一年 ，缓刑一年，并处罚金1万元。

　　【说法】法官表示 ，根据我国刑法第一百九十六条相关规定 ，恶意透支信用卡 的行为可能构成信用卡诈骗罪 。根据《最高人民法院 、最高人民检察院〈关于办理妨害信用卡管理刑事案件具体应用法律若干问题 的解释〉》的相关规定 ，持卡人以非法占有为目 的 ，超过规定限额或者规定期限透支 ，经发卡银行两次有效催收后超过三个月仍不归还的 ，应当认定为刑法第一百九十六条规定 的“恶意透支” 。

　　法官提醒 ，现实中一些人认为，透支信用卡不按时归还，只相当于一种民事借贷纠纷 ，大不了被起诉后做“老赖” ，不会被判刑。这种观点 是错误 的 。对持卡人来说，要理性使用信用卡 ，树立科学消费观念 ，出现信用卡透支一定要及时偿还 ，避免对个人信用记录造成负面影响；同时 ，如果恶意透支逾期不还 ，还可能触犯刑法而被追究刑事责任 。

　　(人民日报 记者 倪 弋整理)

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）