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美国2022年12月零售销售额环比下降1.1% 低于市场预期******

　　中新社华盛顿1月18日电 (记者 沙晗汀)美国商务部当地时间18日公布数据显示，美国2022年12月零售销售额环比下降1.1%，低于市场普遍预期。

　　数据显示，美国2022年12月零售销售额环比下降1.1% ，同比增加6% 。环比1.1% 的降幅为2022年月度最大降幅。

　　具体来看，汽车和零部件销售额环比下降1.2% ；汽油销售额下降4.6%；电子产品和家用电器销售额下降1.1%；家具和家居类产品销售额下降2.5%；线上销售下降1.1%；食品和饮料销售额与上月持平；超市销售额上涨0.1%。

　　美国全国零售协会(National Retail Federation)当天公布数据显示 ，美国11月和12月节日季零售销售额同比仅增长5.3%，低于6%至8% 的预期。2021年同期销售额同比增长13.5% 。

　　分析认为，高通胀 、高物价、高借贷成本是导致12月零售销售额下降的主要原因。在未来几个月，预计消费者将更具有选择性地消费。《华尔街日报》对经济学家调查结果显示 ，专家普遍认为，如果美联储继续加息，2023年美国经济将进入衰退。

　　为应对通胀 ，美联储2022年七次加息 。去年12月，美联储将联邦基金利率目标区间上调50个基点到4.25%至4.5% 的水平。

　　根据美国劳工部1月12日数据，美国2022年12月消费者价格指数(CPI)同比上涨6.5% ，增幅已经连续六个月出现下降 。美媒预计 ，随着通胀“降温” ，在今年2月1日结束的议息会上 ，美联储可能放缓加息幅度。(完)

如何应对新冠后心理问题？山东省卫健委印发方案******

　　为贯彻落实党中央 、国务院决策部署，进一步发挥中医药在新型冠状病毒感染医疗救治中 的特色优势 ，改善新冠病毒感染后人群易出现 的情志、心理问题，1月10日，山东省卫健委印发了《山东省新型冠状病毒感染中西医结合身心调适方案》，其全文如下 。

　　山东省新型冠状病毒感染

　　中西医结合身心调适方案

　　针对非重点人群的早期新冠病毒感染者，轻 、中、重型病例可参照《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》中推荐 的中成药或中药协定方进行治疗 ，重型及危重型病例出现精神心理病变时可联合急诊、重症医学科及精神心理科医师会诊 。轻、中度病例出现身心病症时 ，在中医整体观念指导下，根据情志病的标本缓急，选择方药穴位心理治疗，身心共调。

　　一、中医调适方案

　　（一）方药调适。

　　《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》及《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》协定方基础上，推荐辨证加选药物 ，口服和熏鼻并用。

　　1．焦虑恐惧 ，胆小梦惊 ，紧张自汗 ，辨证加选防风10g 、贯众9g 、茯神21g、制百合15g、制远志9g、北沙参15g、五味子6g。

　　2．情绪低落 ，忧思叹息，气短乏力，咽喉不爽，辨证加选柴胡6g、郁金15g 、姜半夏9g、厚朴6g、紫苏12g、茯神24g、制远志15g、薄荷9g。

　　3．失眠心烦，梦多惊悸 ，头眩呕恶，食少痰多，辨证加选清半夏9g、陈皮9g 、茯苓15g 、枳实9g、竹茹9g 、黄连3g、制远志9g、柏子仁15g。

　　4．入睡困难，心烦咽干 ，心悸多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，辨证加选黄连9g 、黄芩12g、白芍15g、阿胶9g、鸡子黄2枚。

　　5．夜间难寐 ，昼日神倦 ，纳食减少 ，心下痞满 ，神情恍惚，辨证加选清半夏9g 、秫米30g、茯神24g、柏子仁18g、神曲12g 。

　　6．疫邪劳复 ，心神不安者，疫邪已退 ，脉证俱平 ，梳洗沐浴，多言妄动 ，发热 ，前证复起，脉不沉实 。辨证选方茯神24g 、酸枣仁15g 、当归9g、制远志9g 、桔梗21g 、白芍9g、生地黄15g 、陈皮15g、龙眼肉9g、甘草6g。

　　7．养神定志颗粒 。在新冠病毒感染中医临证中，根据疾病阶段疫病与情志病症的标本缓急，辨证选用养神定志颗粒方药，形志共调，防治康一体，既可以有效缓解患者的焦虑 、恐惧、紧张 、失眠等情志异常 ，又能减轻瘟疫外感兼以清利头目症状 ，达到躯体与心理 、生理同步康复之目的 。

　　功能主治 ：补益肝胆 ，坚志助勇 ，兼以清利头目之效 。用于新冠病毒感染过程中，或对某种事物或特殊环境应激过度 ，产生异常强烈的焦虑、恐怖 、回避 、不寐。症见畏恐易惊 ，紧张自汗 ，睡眠不宁，多梦，冲动易怒，手足欠温 ，头目不利等证候者。

　　用法用量：餐后温水冲服。4－14岁，一次1袋；14－18岁 ，一次2袋 ，一日2次；18岁以上成人，一次4－5袋 ，一日2次 ；或遵医嘱。

　　（二）针灸外治。

　　1．针灸

　　虚证用补法，实证用泻法 。

　　（1）惊证应急。针刺 ，泻水沟、内关、神门、少商 ；留针30分钟 ，每日一次 。

　　（2）焦虑恐惧 。针刺，泻内关 、合谷 、行间、风池穴，补神门、肾俞、太溪 ；留针30分钟，每日一次 。

　　（3）疫后头痛 。针刺 ，泻风池、风府 、列缺、支沟 、太冲；留针30分钟，每日一次。艾灸 ，风池 、太阳穴 ；每次40分钟，隔日一次 。

　　（4）疫后神倦乏力。针刺 ，补中脘、下脘、气海、关元，太溪 、足三里 ；留针30分钟，每日一次。艾灸，神阙 、足三里；每次40分钟，隔日一次 。

　　（5）疫后胸闷憋气。针刺 ，泻内关、太冲、神门 、膻中穴、膈俞穴 、补足三里穴、中府穴；留针30分钟 ，每日一次 。艾灸 ，膏肓、肺俞；每次40分钟 ，隔日一次。

　　（6）疫后失眠。针刺 ，平补平泻神门 、内关 、百会 、四神聪 ；留针30分钟，每日一次 。

　　2．耳穴压豆

　　（1）焦虑恐惧 。取穴心 、肾、脑 、神门、皮质下、肝；每次按压3分钟 ，每日3次。

　　（2）孤独抑郁。取穴心、交感 、皮质下、神门、肝、脾、肾 ；每次按压3分钟，每日5次 。

　　（3）疫后头痛 。取穴枕、膀胱 、肾、神门、交感 、皮质下、头痛1穴 ；每次按压3分钟，每日5次 。

　　（4）疫后神倦乏力 。取穴肝 、脾 、肺、三焦、内分泌；每次按压3分钟 ，每日5次。

　　（5）疫后胸闷憋气 。取穴心 、肺 、肝、肾 、神门 、胸椎 、交感 ；每次按压3分钟，每日5次。

　　（6）疫后失眠。取穴神门 、心 、脾 、肾 、皮质下 、枕、交感 、内分泌 、神经衰弱点 ；每天自行按压2～3次，每次每穴30秒 。

　　上述治疗隔日进行1次，5次为1个疗程。

　　3．香薰 。紫苏叶 、贯众 、艾叶、款冬花各60克 ，煎汤薰蒸或香囊佩戴 。

　　二、心理调适方案

　　积极沟通 ，增强信心 ，坚定意志 ；支持引导为主；配合情志疏导，语言劝说，释疑解惑，澄心静默 ，暗示从欲，移精变气；八段锦，太极拳，志意调适音乐疗法 ，劳逸结合；必要时精神科会诊 。

　　1．呼吸调节法

　　当出现不良情绪时 ，闭上眼睛，深吸气 ，然后把气慢慢呼出来；再深呼气……如此持续几个循环，呼吸会变得平稳 ，人也平静下来。

　　2．转移法

　　将注意力从消极情绪 的事情上转移开 ，去看看书，听听音乐等，或者想想曾经让自己开心 的事情 ，就会积极起来。

　　3．拍手法

　　手掌心相对，简单的拍来拍去 ，却是有名的“声纳气功”。通过疏通经络 ，震荡脉气 ，加强血液循环 ，从而提高人体免疫功能。

　　4．正念冥想

　　有意识地将注意力投注于当前内在或外部 的体验上，并不加评判地接受自我调节的方法 ，让身心放松 。

　　如抑郁 、焦虑等不适情绪持续存在 ，不要沮丧，及时向心理热线及专业医生寻求帮助 。

　　三 、西医调适方案

　　感染新冠病毒后出现意识障碍（谵妄） 、失眠、精神病性症状 、情绪症状和行为紊乱等精神症状 ，必要时可考虑使用镇静催眠药 、抗精神病药 、抗抑郁药等对症治疗 。

　　1．伴发焦虑 、失眠症状时，劳拉西泮、奥沙西泮 、艾司唑仑、咪达唑仑和阿普唑仑等苯二氮 类镇静安眠药作为首选。

　　2．急性创伤经历的患者建议选用具有抗组胺作用 的抗抑郁药（如多塞平6－12mg）或抗精神病药（如喹硫平6－12mg）镇静催眠。

　　3．呼吸抑制患者伴发 的入睡困难 、夜间易醒或早醒，首选佐匹克隆和右佐匹克隆等抗焦虑和致肌肉松弛作用弱 的非苯二氮类药物 。

　　4．抑郁情绪严重者可出现强烈的自杀企图和行为 ，要及时给予抗抑郁药治疗 。伴有明显焦虑 、失眠，早期可联合苯二氮类药物；伴有明显迟滞 、缺乏动力 的患者，可选择5－羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），伴有失眠的患者，可选择曲唑酮或米氮平晚上服用 。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）