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来源 :彩神彩票客户端下载2024-01-24 17:48

  

霍启山连任亚足联执行委员会委员******

  中新社香港2月2日电 (记者 索有为)香港足球总会(足总)副主席兼东亚足球协会副会长霍启山于2月1日在巴林麦纳麦举行的第33届亚洲足球联合会(亚足联)大会上 ,再度当选为亚足联执行委员会委员(东区),任期由2023年4月至2027年3月。

  亚足联成立于1954年,是亚洲足球 的管理机构 ,拥有47个会员协会 ,亦 是组成国际足联 的六个洲际协会之一 。其愿景 是成为世界领先 的洲际联合会、让更多亚洲球队在国际舞台上取得成功,以及确立足球为亚洲 的头号运动 ,并促成了国际足联2022年世界杯于卡塔尔成功上演。

  据悉 ,霍启山自2019年4月起出任亚足联执行委员会委员 ,并首次在香港成功举办了2019年亚足联年度颁奖典礼 。他在上一届任期对足球发展的贡献和投入获广泛认同,各会员协会因此一致支持他 的连任 。

  霍启山说 :“我很高兴有机会与执行委员会的其他成员携手合作 ,推动亚洲足球 的发展。亚洲球队最近在卡塔尔世界杯 的表现确是非常鼓舞人心 ,可见在亚足联 的带领下我们已成为强而有力 的竞争者 。”

  霍启山表示,香港将在时隔54年后再次参与即将在卡塔尔举行的亚足联亚洲杯 。在亚洲杯之前,香港足总计划在香港举办更多国际友谊赛 ,让中国香港代表队作充分准备,并让球迷尽情享受精彩的比赛 。(完)

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北京:确保老年人氧气需求量和医院用氧安全******

  寻找氧气

  表盘上的黑色指针又向左偏了不少 。

  2022年12月28日早上 ,北京老年医院氧气站工作人员闫治忠照例检查设备,他看见 ,液氧罐储量表上 ,指针指向了0.4吨 。前一天上午10点35分,这个数值还 是6吨 。

  闫治忠立即打开备用液氧罐 的阀门,以支撑当天在院患者对氧气 的需求 。一天5.6吨 的氧气使用量,意味着医院剩余 的氧气只能撑24小时 。闫治忠立刻联系了供氧公司,下午 ,新一批液氧将被送进医院储罐 。

  这些高3.5米、直径2.5米的罐子保持着零下183摄氏度的低温,盛放着淡蓝色 的、液体状 的氧。经过汽化升温 ,它们会变成气态氧,成为维持人类生命的必需品。

  刚刚过去的12月 ,随着奥密克戎变异株不断传播,中国各地新冠感染人数激增,医疗机构 的氧气供给面临严峻挑战 。国家卫健委于2023年1月5日印发的《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》中提到,重症患者多在发病5-7天后出现呼吸困难和(或)低氧血症 ,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征 。人工给氧是改善缺氧状态 、维持血氧饱和度 、支撑生命的重要手段。

  北京市卫健委发布的数据显示,2022年12月17日-28日,北京大学第三医院急诊接诊人数从626人增加到最高1176人 ,增长率为87.9%。12月19日,北京大学人民医院急诊接诊378人,急诊留观床位使用率为10% ,而在30日,急诊接诊1356人,留观床位使用率100% 。

  大约就在这段时间,据杭州日报报道,12月26日 ,浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊总量达1552人次,12月19日-26日一周的时间里 ,两个院区的急诊人数分别增加了146%和61%。据《齐鲁晚报》报道,12月24日以来 ,山东省立第三医院急诊科接诊人数较去年同期增加四五倍 ,大部分都是新冠感染者 ,重症患者人数明显增多。

  这一时期,医院对氧气 的需求飙升 ,各电商平台的家用血氧仪、制氧机也出现断货情况,北京线下门店 的氧气罐、氧气袋开始脱销 。

  北京一家氧气维保公司的负责人王方表示,“元旦前,北京很多医院都出现了需氧量急遽上升的情况 ,想马上改造设备和管道不现实 ,得赶紧做临时性补充。”他最近接到北京9家医院的供氧管道临时改造订单,这些医院分布在北京东城区、西城区、海淀区、朝阳区 、大兴区。

  “我从业9年了 ,从没经历过这种情况”

  “滴滴滴……”在北京某医院一间重症病房内,刘爱萍 的心电监护仪红灯闪烁,屏幕上血氧饱和度一项 ,数值显示73% ,远低于医学认定 的成年人血氧饱和度 的正常数值——95% 。

  85岁 的刘爱萍和女儿女婿住在一起 ,是这个三口之家第一个新冠抗原检测呈阳性 的人。高龄叠加了高血压 、冠心病等基础疾病,她的病情发展迅速。

  2022年12月23日 ,刘爱萍持续发热、呼吸不畅 ,女儿陈华打120得知 ,“至少需要等待(救护车)4小时”。她开车带母亲前往离家最近的三甲医院,途中 ,刘爱萍已呈现出缺氧的相关症状,口唇发紫 ,呼吸急促 。

  陈华记得,电子导航设备不止一次发出提示 :“附近有救护车经过,请注意避让 。”即将抵达时,她看见整条马路几乎塞满私家车,交警在医院门口指挥交通 ,5辆救护车正排队进入院门 ,行驶速度缓慢。

  刘爱萍被急诊科接诊后 ,直接转入重症病房 。老人吸了3小时氧 ,血氧饱和度升至85%。“医生说再来晚点 ,命可能就没了 。”陈华感到后怕,说自己拿着医院单据的手一直在发抖。

  北京大学第一医院急诊科医生陈凯告诉中青报·中青网记者:“老人抵抗力差,发烧温度没有年轻人高,再加上对缺氧反应迟钝,出现沉默性缺氧。送医时被诊断为重症 、危重症 的几率很高 ,第一时间给氧可以缓解缺氧症状 ,赢得最佳救治时间。”这位医生补充说 ,“不只 是老人 ,青中年群体也会出现缺氧状况,大多数人感觉到缺氧就会立刻就医 ,医院的氧气供应就面临挑战 。”

  元旦前 ,12月30日 ,记者走访首都医科大学附属北京佑安医院,急诊大厅的椅子上还坐着几名中年人 ,他们正在一边输液,一边吸氧 。

  “那段时间 ,医院每天 的用氧量都在5吨左右,达到日常用量峰值的两倍以上。储量6吨 的液氧罐,以前供氧公司3天送一次就够用,那时要一天送一次 。”北京老年医院总务处处长董文洲回忆,2022年12月17日前后 ,他已经感觉到医院用氧需求量特别大,总务处 的日常工作之一就是负责医院氧气设备设施的运行和管理。

  “一天用5.6吨 的氧气,我从业9年了 ,从没经历过这种情况 。”闫治忠说 ,北京老年医院氧气站 的24小时值班人员从一个人增加到两个人 。除了不定时巡查减压阀和管道氧压外,闫治忠和同事还要给急诊科运送氧气钢瓶 。

  12月30日上午8点半 ,记者在首都医科大学宣武医院看到,急诊大厅和走廊里挤满平车床、轮椅,输液 的患者或躺或坐,走廊仅能容一人侧身通过 。墙面临时贴了很多挂钩 ,每个挂钩上都挂着两到3个输液袋。有 的患者通过床头墙体上的氧气口进行吸氧,有的患者则是自带氧气钢瓶,一边输液一边吸氧。

  患者陶小英 是在2022年12月24日上午到达宣武医院急诊科的 。此前,这位感染新冠病毒的老人突然晕倒在卫生间 ,被家人送到医院。老人 的外孙女记得,挂完号以后,护士说预计要排队两小时以上 ,等重症患者抢救完毕才能见到医生,当时,急诊大厅里找不到一张空椅子。

  平车床和轮椅已经租不到了,租赁处围满了人 。“我不知道设备什么时候还 ,也不知道有几个人能还 。”工作人员正一遍遍地解释着 。

  5小时后,陶小英见到了医生。经测试,她的血氧饱和度为92% 。她进行了肺部CT检查,查了血常规。医生判断,老人有沉默性缺氧 ,轻度肺炎 。

  陶小英还有高血压、冠心病和胃病 ,但当时医院已经没有病床可住,也没有吸氧位置和呼吸机可用了。医生建议老人回家吃药、吸氧、监测血氧饱和度 ,如果数值还掉,再送医院急诊 。

  陶小英回家了。她 的外孙女打开手机地图 ,以“医疗器械”为关键词进行搜索 ,按显示结果依次打电话询问 。晚上8点,这个姑娘终于买到一只10升装的氧气瓶 。

  “吸氧后姥姥血氧饱和度升到98%,我 的心也落地了。”她说 。

  北京大学第一医院急诊科医生陈凯回忆, “12月20日以来,急诊接诊 的大部分病人都需要吸氧,医院 的设备 、呼吸机、氧气袋根本不够用 。我建议他们去外面购买制氧机和氧气袋 ,但是线下药店抢不到货,网上有货发不出来,帮不上忙,我也觉得很崩溃 。”

  2022年12月26日 ,记者电话联系到位于北京西北旺一家医疗器械店的店主 ,他正在客户家里给氧气瓶补气 ,这个他头一天下午送过来的14升的氧气瓶已经空了 。

  “还剩两个氧气瓶,如果现在定 ,可以给你留一个,但不敢保证 。”店主介绍,他 的医疗器械店每天采购100个氧气瓶,一上午就基本卖完 。

  与此同时 ,在北京广安门的另一家医疗器械店里,氧气瓶已经卖完了。“早上一开门,人就到店里面抢,这个点啥也没了。我不知道明天能不能订到货,厂家也缺货啊,晚上再问库房那边能给我多少 。”店主说。

  12月26日,记者查看了各大电商平台制氧机 的销售情况,多款制氧机都显示“缺货”状态 。鱼跃京东自营旗舰店里的21款制氧机均显示无货 ,欧姆龙京东自营旗舰店里 的23种制氧机均已售罄 。同样地,淘宝平台的可孚医疗器械旗舰店中原本共有4款制氧机在售 ,但 是26日上午10点,已经搜索不到制氧机相关产品。12月29日早上8点 ,记者走访了北京6家医疗器械售卖店 ,其中有5家店 的血氧仪和制氧机均已出售一空 。

  有网友在社交平台上分享自己抢到制氧机的经验:“提前1天加入购物车,看准抢购时间 ,提前3分钟进入等候 ,距离开售时间还有1分钟时,反复进入付款页面,如果显示无货不断换地址刷新尝试。”也有网友发帖称自己连续抢购3天都没有抢到制氧机 ,只能购买氧气袋 ,到附近的药店充氧气后给家人使用 。这些社交平台上也出现了很多求助帖 ,表示需要住院 ,询问哪家医院可以收治新冠病毒感染 的老人,哪家医院 的急诊可以吸上氧气。

  需要吸氧的患者增多 ,管道内的氧压可能达不到正常数值

  元旦前的一个上午,闫治忠拿着氧气站 的扫帚 ,不断清扫两台“汽化器”管道上 的冰凌子 。液氧的汽化温度 是零下183摄氏度,需要吸氧 的患者多 ,大量低温液氧不停流入两台汽化器,管道结冰速度变得更快。闫治忠只有不断除冰,才能保证供氧设备 的正常运转 。

  在北京老年医院西南角 的这片空地上 ,伫立着两个容积为5立方米的液氧罐,液氧罐周边是硬邦结实 的土路,四面都安装了铁栅栏。根据现行国家建筑设计防火规范,“液氧贮罐周围5米范围内不应有可燃物和设置沥青路面”。

  以两个液氧罐为起点,延伸出8条管道 ,淡蓝色的液氧通过汽化器,以气态进入供氧主管道,再经过两级减压 ,抵达医院科室和病房的氧气出口 。在终端,医护人员可根据患者 的需要调节氧气流量。

  总务处处长董文洲在医院微信工作群里发了一条倡议 :医用氧气的使用量很大,需要吸氧的患者尽管吸,在确保治疗不受影响 的前提下,可吸可不吸的患者就别浪费,紧着重症患者来。

  北京老年医院 的供氧系统是以液氧罐供应为主,氧气钢瓶供应为辅 。董文洲介绍 ,北京大部分医院都采用相似 的供氧系统 。液氧供应系统由医用液氧罐、汽化器、减压装置组成。供氧公司通过液压槽车将液氧运输到医院 ,存放到医院的液氧罐中。液氧转化成气态后 ,通过氧气管道输送出去。

  液氧罐中的氧 是经过压缩 的 ,汽化进入主管道后,氧气压力较高,需要用调压阀进行减压。董文洲进一步解释 ,液氧罐 的压强 是0.84兆帕,经过两层减压后 ,输送到病房的氧压通常在0.45兆帕左右。患者骤然增多后,吸氧量增大,分流 的氧气口多了,管道内的氧压就达不到正常数值 。“以前50个人需要吸氧,从液氧罐输出到各病房 的氧压可达到0.4兆帕 ,现在是200个人需要吸氧,氧压可能掉到0.1兆帕,患者就吸不到足够的氧气了 。”

  2022年12月29日,北京一家氧气维保公司 的负责人王方告诉记者 ,在北京使用液氧罐供氧 的医院里 ,氧气 是不缺 的 ,他接触 的医用氧供应商都在24小时不停工地生产。“一些医院面临 的问题 是氧气管道氧压不足 ,这算 是历史遗留问题 。”

  记者了解到,液氧的生产原理 是将空气分离成氧和氮 。第一步,将空气冷却到大约零下200摄氏度 ,空气就会变成液体(空气中氮气含量78% ,氧气含量21%,其他气体含量1%) 。第二步 ,把液体升温至零下195摄氏度,液氮蒸发,剩余 的就 是纯度超过95%的液氧。液氧经过慢慢升温会分离出杂质 ,转变为可供临床医疗使用的医用氧气 。

  根据现行国家标准“医用气体工程技术规范GB 50751-2012”,医院供氧系统只要满足15% 的在院患者吸氧就符合设计要求,以前需要吸氧 的患者主要集中在急诊 、病房和手术室。近期 ,多家医院需要吸氧治疗 的患者比例远高于15% 。此外,医院输送氧气 的管道口径可能也满足不了这么高 的需求 。王方举例,“比如从液氧罐出来 的氧压是0.8兆帕,供氧管道太细的情况下 ,到达病房时 的氧压可能都不足0.2兆帕 。”

  王方公司 的主营业务包括销售医疗器械和安装供氧系统 。“近期北京很多医院都遇到了供氧需求大 的挑战,想马上进行彻底大改造 是不可能的,只能寄希望于临时性改造 。”

  此外,王方表示,每天要接五六十个电话,全是咨询氧气设备 的 ,几天下来 ,自己“嗓子都冒烟了” 。他说 ,跟厂家订购一台液氧罐的货期是1个月到45天 ,安装一台液氧罐又需要至少一周的时间。“液氧罐和氧气钢瓶等设备 的生产厂家,因为员工相继感染后无法及时返岗复工,生产量和运力都很吃紧。”

  据王方介绍,北京有一小部分医院依然采用变压吸附制氧机制氧。这种制氧机工作 的基本原理是压缩空气 、提取氧气,电耗较大,优点 是随取随用 。但 是王方估计,使用这套设备的医院 ,缺氧情况会更加严重。

  他解释 ,医院一般配备两台变压吸附式制氧机,每台制氧机最大输出量大约在每小时20-80立方之间。这样 的输气量平时可以满足患者吸氧,一旦吸氧量增加 ,现有的制氧机设备满足不了患者需求 ,临时采购设备也来不及。“只能想办法增设液氧罐或氧气钢瓶,购买外供氧气。”

  氧气系统 的应急改造要根据医院的实际情况进行

  2022年9-11月,北京老年医院重新设计和铺设了氧气管道。董文洲说 ,医院上一次铺设氧气管道是在2003年,距今已有近20年时间。

  “如果没有这次改造,我们可能也供不上氧了 。”这位总务处长想起来有些后怕 。“毕竟我们是一家老年医院 ,冬季又 是老年病的高发期 ,这些老年病患更容易出现缺氧症状 ,对氧气的需求量更大。”

  相较于以往一条管道供全院的供氧系统,北京老年医院现在是一栋楼使用一条管道 ,急诊、重症病房等重点科室 的供氧管道更独立 ,由液氧站内分气缸处单独接出 ,确保供氧量和氧压力。

  这家医院原计划在11月底前完成氧气管道 的接驳 ,董文洲解释 ,此前医院执行严格的疫情防控措施,氧气维保公司的工人一直没能进院施工 ,因此只 是铺设了管道 ,并没有和液氧站进行接驳输气 。“新十条”发布后 ,他估计用氧“高峰”很快就会出现,“必须抓紧接驳” 。

  2022年12月25日,医院启用了备用氧源 ,暂停了液氧设备,全力接通新管道 。早上10点到晚上10点 ,医院用光了预先准备好 的300多只容量40升的氧气钢瓶。董文洲说,这次改造,使医院此后再没出现供氧紧张 的情况 。

  “缺氧会死人 的 ,万一送氧不及时,这 是人命关天的大事。”据董文洲介绍 ,北京老年医院日常存放40个容量40升 的氧气钢瓶 ,近期 ,这个数字临时改为80个。

  “储存这么多氧气瓶是很危险的,氧气是强助燃剂 ,遇到明火可能会引起爆炸。”董文洲表示 ,增加储备是特殊时期的特殊办法 。通过了解近期住院患者 的情况 ,他担心没有备用氧气,无法应对突发状况,“只能让工人加紧巡防确保用氧安全” 。

  12月23日,68岁的北京市民张国华开始发高烧,体温降不下来。儿子把父亲背到医院,医生诊断后 ,让老人坐在输液室,用氧气钢瓶吸氧 。父子俩看到 ,医院工作人员不断把蓝色钢瓶运进输液室走廊和大厅,周围每个患者都在吸氧,一只氧气钢瓶一般 是两个人共用。

  两天后 ,这家医院的氧气短缺了 ,张国华换了一家医院就诊,“这次没有椅子了” 。儿子买来折叠行军床给父亲躺 ,自己靠在墙边站着陪护。

  12月20日以来,王方已经完成了北京9家医院供氧管道 的临时改造项目,这 是他从业历史上从未有过 的事。据他介绍,氧气系统 的应急改造要根据医院 的实际情况进行 ,有的 是对供氧管道进行临时改造,有 的 是增加液氧罐或氧气钢瓶的存储量 。

  “到年底了 ,工人都奔着回家去了 ,留都留不住 。”王方把公司其他几个跟氧气无关的项目都停了 ,凑出18个人 。

  “这些临时性改造主要集中在急诊和重症病房 。”王方举例解释 ,临时改造的第一个办法 是更换大流量调压阀 ,过去医院氧气管道最大输出量是每小时20-40立方 ,而近期,医院急诊 的用量基本已达每小时80立方,更换大流量调压阀可以提高氧气管道的氧压 ,压力大了,让氧气输送量更大 。

  对更换大流量调压阀也无法满足患者吸氧需求 的科室和病房,王方和工人设计了另一种方案 ,在走廊里增设几只高1.5米、容量175升的液氧罐,每只液氧罐储量200公斤 。

  “这样大小 的液氧罐方便工人来回搬运 。”王方说,利用液氧罐在病房供氧端口往氧气管道里面输送氧气 ,再加上液氧罐端口 的氧气输送 ,这样的氧气输送量基本可以满足患者需求。

  针对快速增多的住院患者,许多医院的病房都在临时增加床位 ,王方和工人还要为这些突然出现 的床位增设临时性的吸氧装置。

  “原来病房只放两张床,现在变成6张床 ,都需要吸氧 ,我们要把现有的氧气口一分为三 。”王方和工人将“一分三氧气终端转换器”插入墙上原有 的氧气口中 ,“原本只够1位患者吸氧 的氧气口 ,现在可以实现3位患者同时吸氧。”

  近期 ,还有一些医院为提升医院危急重症的救治能力、扩容医疗资源 、满足患者的住院需求,会将神经内科等科室的病房改造成新冠重症病房。其中,有部分病房因为此前没有吸氧需求,往往并未接通供氧系统 。王方会为其增设小型液氧罐汽化供氧系统 ,加装调压系统,安装临时管道 ,直接供氧气到病房。“这样 的临时改造能让工作人员少推一些氧气钢瓶,也减少医护 的工作量。”

  王方称,最近,一家位于北京的医院联系他 ,表示变压吸附制氧机满足不了医院氧气 的需求量 ,想买3只储量6吨 的液氧罐。但液氧罐 的生产周期太长,王方只能跟厂家协商 ,从别的买家手里高价抢到一只液氧罐现货,元旦前一天 ,液氧罐安装完工 。

  据王方介绍,这些应急改造 ,只 是特殊时期 的临时之举 ,待疫情结束、医疗业务恢复正常时,应对非常时期采取的临时改造会恢复原样。

  2022年12月28日,北京市卫健委 、北京市医疗保障局联合发布“关于进一步提升重症救治服务能力 的通知” ,要求各有关医疗机构组织对老年人等高风险人群发放血氧夹,鼓励各区在社区卫生服务机构为有需求的居民提供氧气灌装服务 ,方便居民居家氧疗 。

  12月30日 ,辗转不同医院吸氧 的张国华,已经去离家最近 的社区卫生服务中心吸氧 。

  针对当前的疫情形势 ,国家卫生健康委医政司司长焦雅辉在采访中表示 ,“从2022年12月起,全国发热门诊就诊量进入快速上升阶段。到12月下旬和2023年元旦时 ,急诊量进入高峰期,急诊高峰意味着重症救治 的高峰也同步到来。春运之前 ,中小城市和农村地区 ,也已经迎来感染高峰。”

  高峰之下 ,淡蓝色 的液氧供不应求。近日 ,一志愿者团队发起了制氧机漂流计划 ,通过线上登记 的方式,对接拥有闲置制氧机 的人和急需吸氧的患者,把“氧”传给更急迫 、更需要的人。

  这几天 ,北京老年医院氧气站里,闫治忠的巡防工作还在继续。“确保用氧安全 是我们每天都要做 的事,但 是现在压力已经缓解很多了,我心里不再那么紧张了 ,踏实多了 。”

  (文中陈凯、王方、刘爱萍 、陈华、陶小英 、张国华为化名)

  中青报·中青网见习记者 陈晓文并摄 来源:中国青年报

  (文图 :赵筱尘 巫邓炎)

[责编 :天天中]
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