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国医大师中医名家临床验案梳理：关于“新冠病毒感染”几则主症 的中医治疗参考******

　　作者 ：卢祥之 余瀛鳌 周超凡 雷忠义 杜惠芳 姜秀新

　　壬寅季冬北方地区 的新冠病毒感染 ，疫情如潮如涌 ，非常严重，出人意料 ，史所未见 。临床病人初期症状多集中在上焦 ，毒疫入内伤于寒 ，出现嗓子刀割样痛、咽喉炎，咳嗽 、痰涎多，有的如同感冒，也有的一开始并无发热，出现严重头痛 、身痛、关节疼痛，很快就出现严重 的肺炎症状。

　　痰饮者 ，肺肾之病 ，根源于土湿。肺肾 是痰饮之标 ，脾胃 是痰饮之本 。肺主藏气，肺气清降则化水 ；肾主藏水 ，肾水温升则化气 。阳衰土湿 ，肺气壅滞，大概就 是此次病人多出现呼吸道阻塞 的原因。肾水凝瘀，不能化气。气如不化水 ，郁蒸于上就形成痰；水不能化气，停积于下而成为饮。呼吸道堵塞 ，肺气不能输布，于是就频发喘息、气短 、倒气 ；“肺与大肠相表里”，于是频频出现腹泻，肺气壅满就累及心脏，所以容易导致心肌出现诸多问题。

　　一、用药宜温不宜凉 。目前北方正处隆冬，药用不宜苦寒

　　新冠病毒感染病人 ，药用不避辛温，有的甚可用参芪等药扶正 。病毒不管是原来的还是最近出现变异的，用药都不能过用苦寒，不能一味清热解毒。苦寒伤胃伤人，凉遏过甚则容易出现变症 、坏症，《伤寒论》指出的六经传变，由表入里 ，本来病在表在浅 ，过用苦寒 ，导至由表入里，由阳入阴，由轻而重，基础病峰起，教训很多 ，当年蒲辅周先生多次叮咛过：切勿“凉遏阻滞”、“冰伏其邪” ，临床上切勿忽视 。

　　二 、“大白肺”，呼吸道症状严重 。可选化痰逐湿，药宜清宣温通

　　当年南京的御医张简斋，一生推崇“二陈汤”（半夏 、橘红 、茯苓、甘草） ，可为底方 。并以“人参姜芩半夏汤”（人参 、甘草 、茯苓 、干姜 、半夏），“半夏温肺汤”（半夏、旋覆花 、橘皮 、细辛 、芍药、桂心 、甘草、桔梗 、人参、赤茯苓）化裁。上热者加用石膏 、知母；下寒者加用干姜 、附子。痰胶黏者加用枳实，痰湿停滞者可用“十枣汤”（芫花、大戟 、甘遂 、大枣）合“五苓散”（猪苓、茯苓、白术 、泽泻 、桂枝）；大青龙汤（麻黄、桂枝、杏仁 、甘草、生石膏、生姜、大枣）；麻黄汤（麻黄 、桂枝、杏仁 、甘草）；葛根汤（葛根、麻黄、桂枝、生姜、甘草 、芍药、大枣），可为择方参考。

　　经治数例“大白肺” ，症状有重有轻，多 是病毒袭入肺部 ，出现炎症 ，导致肺部渗出液过多 。肺主气 ，司呼吸，肺主皮毛，肺主通调水道 。许多患者体表气机收敛，腠理紧闭 ，一点汗都没有，并有怕风恶寒 ，有一分恶寒便需解一分表证。临症选用的麻 、桂 、姜 、葛等都是取效的关键。

　　另外，呼吸道诸症要注意观察舌苔，舌苔由薄转厚变黄，舌质由淡红转成紫红 ，多提示病情趋重。舌下有痰膜，宜应用化痰祛湿药 ，注意生津，要设法把老痰变稀。朱震亨说 ：“百病多兼痰” ，“痰之为物，随气升降 ，无所不到”，认为“自气成积，自积成痰 ，痰挟瘀血 ，遂成窠囊”非常有临床意义。最近有 的女性“阳”后长了胡子，更多的是嗅觉 、味觉丧失 ，吃什么都没味儿 ，舌蕾损坏 。此类病症，多属气血环周之路受碍，交济之关不通 ，升降不利 ，人 的“升降出入，无器不有 。”调理气机，疏通升降，往往会取得疗效 。

　　三、心肌炎。重视心脏容易受损，气血失畅 ，护心为要

　　诸多心肌损坏的病人 ，辨症多 是正气虚弱 ，病毒侵犯心肌，临床主要表现心悸、心慌 、胸闷气短 、乏力、头疼 、头晕 、胸部疼痛、呼吸困难等。曾治马姓女，先患高烧 ，经治烧退，出现心脏不适 ，到医院诊为“心肌炎”，辨从邪毒侵心 ，痰瘀阻络，兼顾气阴 ，药用炙甘草、党参、桂枝 、生地黄 、阿胶 、麻仁、麦冬、五味子 、酸枣仁、丹参、柏子仁。药后三日 ，患者出现心阳虚衰，主要表现怔忡 、神疲乏力 、畏寒，经用真武汤合苓桂术甘汤，症状得以减轻，调治至今 。

　　曾治一位高龄濒危病人，出现意识不清 ，口服“生脉饮”（红参、麦冬 、五味子），但服不下去，经一点一点地向嘴里吹 ，一天数支 ，两日以后 ，病人终于“挺”了过来。人参甘温 ，益元补肺 ；麦冬甘寒养阴清热，五味敛肺止汗 ，三药合用，补润敛收 ，气充脉复，《医方集解》说：“人有将死脉绝者，服此能复生之，其功甚大 。”可备用芪冬颐心口服液、丹参滴丸 、黄芪颗粒等，临床体会，宜时时“护心”为要。

　　目前有许多老年患者抢救不及而亡 ，“基础病”频发 ，不论 是糖尿病或冠心病、高血压，晚期基本都是阳虚。一旦昏愦痰鸣，垂头闭目，机能衰竭 ，二三日即死 。此证多为传经，晚期病入厥阴少阴，有人用“麻黄附子细辛汤”（麻黄 、细辛 、附子），疗效明显。当年上海名医徐小圃先生，就是这样用药 ，而且经验很多 ，寒中少阴 ，外连太阳 ，然毕竟属温经散寒 ，辛温助阳 ，虽然 是表里兼治，但不能泛用。

　　五 、多汗，郁热。治从调气阴、和荣卫入手

　　临床发现很多人“阳”过转“阴” ，体内还有郁热 ，或因暴饮暴食 ，或因加班劳累 ，仍然出现恶风怕冷 、气短、体倦乏力 、面色少华、舌淡苔薄 、脉细弱 ，多 是复作、复感 ，有的 是食复或者劳复 ，这就 是《重订通俗伤寒论》说的 ，病退之后“胃气尚虚。余邪未尽”“切勿任意过食也。若纳谷太骤，则运化不及 ，余邪假食滞而复作也 。”

　　还有许多人病后容易汗出，经治一位老领导，一上午需换两三次衬衣，大汗淋漓 ，换下 的衬衣能拧出汗水，经用桂枝加龙牡汤 （柴胡 、龙骨 、生姜、人参 、桂枝 、茯苓、半夏、黄芩 、大黄 、牡蛎 、大枣）加山萸肉、金樱子 ，两剂取效，五剂而痊。《伤寒论》说：“荣气和者，外不谐 ，以卫气不共荣气谐和故尔。”汗为心液 ，本是阳气蒸化津液而成 ，经统计，我们共治疗多汗、大汗三十余例，大都以用煅龙骨 、煅牡蛎 、大枣、黄芪 、党参 、白芍 、桂枝、五味子、生姜、炙甘草及玉屏风散等益气养阴、调和荣卫 的方药而效 。

　　六、腹泻。常是湿毒下泄 ，治宜运脾祛湿

　　经治十余例“阳”后腹泻病人，严重 的一上午七八次狂泻，多为太阴脾湿，湿土不化，脾气也亏，水谷不消，整体消化能力下降 ，出现气虚，动则小喘 。肺主水、大肠主津，肺气清肃下降，大肠气机便会随之下降 。

　　药用车前子30克，研末煎汤送服黄连素 ，有 的病人两日就愈。《苏沈良方》载 ，宋代欧阳修常苦于腹泻，屡治无效 ，后用“神方”：“一味车前子而已 。”车前子利水通尿 ，敛止泄泻。另，临床上也有病例使用了葛根芩连口服液、藿香正气软胶囊加配抗生素 。

　　中医临床的真谛是“一人一方”。病同 ，其证也同 ，未必用同样方药 。临床应根据体质 、时令、地域和性别仔细斟酌，切不要执死方以治活人。

　　作者简介：卢祥之，世界中医药学会联合会高级顾问 、中国中医药研究促进会副会长兼首席专家；余瀛鳌，国医大师 ；雷忠义 ，国医大师；周超凡 ，全国名中医；杜惠芳 ，北京弘医堂医院副主任医师 ；姜秀新，中国中医科学院副主任医师。

青岛大学 ：用好非遗传统文化宝藏【非遗进高校 探索美育新模式】******

　　“老师 ，我们又拿金奖啦！‘互联网＋’大赛 的 ！”

　　“老师 ，我被博物馆录取啦 ！千人取一个 ！”……

　　青岛大学美术学院侍锦教授经常为学生们一个个喜讯开心不已。

　　“这要感谢非遗传统文化宝库 的赋能 ！”侍锦对记者说。

　　经过多年非遗进高校 的实践 ，侍锦非遗团队构建了五位一体 的非遗美育实践教学模式——博物馆实物教学＋调研场景教学＋互动体验教学＋创新实践教学＋项目大赛教学 ，美育育人的同时，在非遗推广、成果转化 、服务社会等方面作出了积极探索。

　　教室就是博物馆

　　侍锦 是一个资深的民间工艺品收藏家 。从一个古朴的鱼盘开始 ，至今他已有了近万件藏品 ，这 是他实物教学的宝库 。

　　“这只墨盒 的精巧，这匹鲁锦 的纹样，只有摸到实物，才能切实感受它们 的美 。”侍锦对记者说，尝到了非遗实物教学 的甜头 ，他在这条路上坚持了30多年 ，带领团队创出了非遗“沉浸式实物”教学模式。

　　2019年年底 ，青岛大学在浮山校区图书馆寸土寸金 的四楼辟出1000多平方米，建立了教学型的民间工艺美学馆，开国内高校之先河。侍锦和团队花费30多年心血淘来 的万件民间工艺品安放在此，向全校开放 。

　　大到千工床、织布机 ，小到泥老虎 、银首饰 ，气韵饱满的鱼盘 、精妙绝伦 的柜奁、图腾绚丽的织物 ，或厚重或轻灵 ，或热烈或朴拙 ，美学馆万件藏品 ，让穿越时空 的美扑面而来……

　　每个学子都可以推门而入 ，领略先人 的审美智慧、匠人精神和对美好生活的追求，触摸中华传统文化的根系脉络。

　　这里不仅 是一个博物馆，更 是学校综合素质教育和美育教育基地。

　　这里是青岛大学 的《民间美术》《传统纹样》等专业课 的教室 ：立体“沉浸式”的教学空间 ，润物无声，触手可及的非遗之美，让中国特色融入学生的血脉；

　　这里 是全校通识课《中国传统手工艺鉴赏与实践》的课堂：扎染、活字印刷、布老虎、甲马印画……同学们在实践中深刻感受非遗魅力 ，提高审美认知 ；

　　这里是面向校内外的非遗传播大讲堂：剪纸、花鸟字 、刺绣 、印染 、衍纸、焗艺 、木版年画和拓印等非遗传承人被请进来做老师 ，让学生直面民间高手；

　　这里是非遗美育教学 的研究中心 ：田野考察拍摄 的图片、搜集的资料、收集的民艺实物、研究数据等构建了系统 的课程体系 。近年来 ，获批非遗相关课题立项20余项 。

　　非遗滋养，专业课受益

　　近几年 ，团队所任教专业连续4年有学生考取清华美院研究生。“录取 的学生，不仅在于绘画功底和表现技巧强，更因为他们有深厚的文化功底。”

　　非遗 的底色 ，让学生就业优势凸显 ；陈宇被上海博物馆录取 、张玉被滕州市文化馆录取、孙建鹏被青岛市市南文化馆录取……

　　在非遗团队老师的指导下，近几年学生们捧回200多项各类大奖 。

　　团队成员彭卫丽副教授 的研究生荆兰淇 ，作为《匠染织梦——齐鲁纺织非遗助力乡村振兴的践行者》项目负责人 ，刚刚抱回第八届“互联网+”大学生创新创业大赛省赛金奖、国赛铜奖。

　　“老师的悉心指导和非遗元素 的优势让我们底气十足 。非遗让我受益良多，下一步我会围绕非遗展开自己的毕业研究 。”荆兰淇对记者说 。

　　高校 ，担起非遗薪火相传的使命

　　“这些年 ，我带了50多个研究生，有30多个在学校工作 ，他们继续在学校传播非遗文化，成为非遗传播 的‘点灯人’。”侍锦满面春风。

　　团队的顶梁柱彭卫丽， 是侍锦2002届 的研究生，在教学 、科研成绩斐然 的同时，指导学生拿回100多个大赛奖项 。

　　“读研究生期间，我接触到非遗，被其无穷 的魅力吸引 ，确立了自己教学与科研的方向。”彭卫丽对记者说 ，“在非遗文化的滋养下，学生们 的品质 、技能、创新意识都得到提升 ，我由衷地高兴。我要把优秀传统文化的接力棒不断地往下传。”

　　很多同学成为非遗发烧友 ，加入非遗推广的队伍；毕业 的学生经常来电话通报自己发现的民间工艺宝贝……

　　依托博物馆 ，青岛大学担起了非遗美育传播的社会责任。近年来，举办非遗展览20场次 ，非遗讲座45场次，公益实践体验100余场次……

　　2020年团队受青岛市文旅局委托 ，全面普查市级以上207项非遗项目，开展“青岛市非物质文化遗产名录手绘图典”项目 的普查 、调研 、书籍设计等工作 。

　　2022年，青岛大学民间工艺美学馆获批山东省非遗研究基地 ，侍锦获“2020山东非遗年度人物”殊荣 。

　　非遗 ，高校美育育人 的宝藏

　　“每一件值得留存 的非遗工艺品里 ，都蕴含着制作人的生活态度、工匠精神。所以，非遗 是美育也是德育 。”侍锦深有感触 。

　　借助非遗蕴含 的深厚文化内涵 ，引导学生民族自信、家国精神 、正确 的价值观，这 是非遗团队“崇德尚美” 的育人理念 。

　　第一节课，同学们要介绍自己家乡 的非遗元素 ；放假时，调研家乡非遗文化。随着课程 的深入 ，越了解越热爱 ，同学们 的文化自信 、家国情怀慢慢地培养起来 。

　　在西柏坡、沂蒙山等地方调研，让学生接受红色文化熏陶 ；田野考察采访时 ，民间工艺传承者 的自身经历会给学生上一堂最生动 的思政课……

　　侍锦讲授 的《民间美术》早已是省级一流课程 ，课程蕴含 的非遗思政内容，提升了课程的含金量。

　　美术学院2017级吴茂林同学的故事 ，让人看到了非遗美育育人的能量。

　　一入大学，吴茂林便跟随侍锦参与创办云贵印染工作室。连续保持全系双第一成绩的同时 ，他在百余项大赛中取得优异成绩 ，是一个勤奋的非遗推广志愿者 。

　　身为“全国百名大学生就业创业人物” ，他搭建了“非遗+”创新创业团队 ，公司开得红红火火。毕业后 ，他却选择去新疆做一名武警 。

　　电话中他对记者说 ：“在走访调研中 ，沂蒙精神深深震撼了我 ，更加坚定了我 的参军梦 。未来 ，我将用在非遗团队领悟到 的努力和严谨去实现更多的价值 。”

　　让非遗活起来 ，服务社会

　　美学馆设立文创工作室 ，致力于教育研学、文创设计、助力三农 ，形成“教、研、产 、创”一体化实践平台，为非遗 的传承和创新发展 、成果转化开创了新路径。

　　“你看 ，就是在馆藏的这款木质食盒的基础上 ，学生受到启发，为企业开发了一款点心包装盒，获得了大奖。”团队成员田鑫老师介绍说 ，每年学生的非遗元素毕业设计作品 ，很多都会受到相关厂家的青睐，直接买走 。

　　2021年，美学馆参与组织协办青岛市首届非遗＋文创设计大赛 ，并推出“青岛非遗礼”“青岛有礼”“英气楼糕点”“植秀堂驻颜面膜”等非遗相关文创产品，推动了地方非遗文化发展 。

　　近几年来，非遗团队联合企业、政府等诸多社会力量，组织策划了非遗进乡村 、进文旅小镇 ，打造非遗工作坊 、乡村记忆馆 、美丽乡村示范基地等十几处，在非遗促进就业增收 、助力乡村振兴方面持续发挥作用 。

　　青岛大学美院校友、企业家孙亮，积极参与非遗助力乡村振兴 ，他请来侍锦团队做指导 ，建设运营“源乡·和溪廿四节气文创村”，为村民和返乡大学生提供创新创业平台。

　　2022年，侍锦带领彭卫丽等团队成员所做 的实践成果《教育引领 、文化赋能——“非遗+”助力乡村振兴 的新范式》，获得两年一届 的第五届山东省文化创新奖。

　　山东省政府颁发的这块铜牌挂在美学馆入口，熠熠生辉 。

　　中青报·中青网记者 邢婷 来源：中国青年报

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）