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防控政策调整时机是如何确定的 ？专访梁万年******
面对面丨防控政策调整时机是如何确定的？专访梁万年
按照党中央、国务院决策部署 ，2023年1月8日起，我国对新型冠状病毒感染从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”。这 是自2020年初，我国对新冠病毒感染实施传染病甲类防控措施三年之后 ，疫情防控政策进行 的又一次重大调整 。本周 ，《面对面》栏目专访国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年。
记者：从2022年12月上旬开始，陆续出台了二十条 、新十条，到现在 的“乙类乙管”总体方案。坦率地说很多人觉得出乎意料 ，没有想到在这么短时间内能做出这么迅速的策略上调整，当时主要依据 是什么？
国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长 梁万年：疫情到2022年年底的时候，有几个方面变化我们感觉 是可以进一步实行优化调整 的时机了。第一是病原体 的致病力 ，确实 是发生了明显变化，在下降；第二 ，我们整个中国人的主动免疫水平在明显提升 ，像疫苗的接种，特别 是对老年人、对一些高危人群的疫苗接种 ，接种比例达到了一定要求 ；另外 ，我们从药物的一些手段、对重症救治 的一些资源准备等等……各个方面综合分析来看 是一个机会，这个机会是基于一个基本的前提 ，这个病毒我们 是无法把它消灭掉 的，尤其 是奥密克戎变异株，一个人传二十多人 ，它 的传播力这么快 ，不感染几乎是不可能的 ，全世界没有任何一个国家做到 。那么在这种情况下 ，我们就必须要做出一个抉择，怎么来有效地平衡我们的疫情防控和社会经济 的发展？把资源用在最需要 的地方，发挥最好的效率，所以我想这种调整是主动的，不 是大家可能有些人认为 是因为你防不住了 ，你 是被动 的，你 是不得不调整 的，不 是这种情况 。
尤其 是2022年12月上旬 ，随着新冠奥密克戎病毒快速传播 ，我国不少城市出现感染高峰，疫情防控 的工作重心开始从防控感染转向医疗救治 。
国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长 梁万年 ：我们从“乙类甲管”到“乙类乙管”以后 ，实际上有几个重大转变 ：一个就是从过去的防感染转向防重症 、防死亡 、防医疗挤兑 ；第二个，过去我们防控 的第一条战线 是社区、是单位 、 是口岸，而现在防控最重要的战线、第一道的前沿阵地 是医疗机构 ，所以我们 的医务人员又要挡在第一线上去 ；第三个，过去我们是平均 的资源的发力 ，全人群的核酸检测、隔离、密切接触者的追踪 ，现在最重要 的转变要针对重点人群 、重点机构 、重点单位 ，尤其像老年人这些重点人群的防控 。
在实施“乙类乙管”政策调整之后，保障老年人群 的健康安全成为重中之重 。
记者 ：重大策略调整之后，这些老人有可能遇到 的风险做出 的评估是什么 ？
国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长 梁万年：因为从全球的数据，疫情流行的一些国家和世卫组织所公布的数据 ，包括我们国内一些疫情情况非常明确 ，这个疾病主要 的重症和死亡 的发生人群是老年人群 ，所以如果说疫情进一步传播 ，首先受害 的是这些人 。
记者 ：从国家和社会发展 的角度来说，这 是要各个因素都权衡进去，做出一个决策。但 是我们把目光放小一点 ，如果自己的家里面有自己 的老人遇到了这样 的一个危急状态 ，怎么去面对这一切呢 ？
国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长 梁万年 ：我们这次 的一些疫情，可能有些老人患了病，甚至得了重症 ，有 的去世 ，这一点我们感到非常沉重。但 是不可否认的一个事实，这种疾病它的传播范围太广、传播速度太快 。它确实是对我们人类，对我们的生命安全和健康构成了重大威胁 ，那在这些情况下，我们就是要千方百计努力减少这种危害。
此次重大调整正值寒冬，而冬季 是老年人呼吸道和心脑血管等基础病 的高发期，也有人担心，随着各项防控措施逐步放开，有基础病老年人 的健康将会受到威胁。
记者：当时我们说不放开最重要 的是考虑到老年人 ，因为一放开他们的身体会最先遭到重创，但是现在我们恰恰也 是在隆冬时节，进行“乙类乙管” ，做出一个重大的策略上 的调整 ，那么有没有比这个再好一些的时节？
国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长 梁万年：如果单独从疾病的这个层面来看，不要在冬季来进行调整 是不是能够减少一些叠加影响，但是这个疾病的病毒现在尤其奥密克戎这一个变异株 ，它 的致病力现在 是弱 的 ，我们认为这个时候针对这种变异株 ，我们进行一些相关 的策略和措施调整应该是最佳的 ，就是说到什么时候调整 是合适的， 是一个综合判断 的结果 。
梁万年介绍，之所以选择在当下的时机对疫情防控政策进行调整，也和我国老年人群接种新冠疫苗 的实际情况有直接关系。
国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长 梁万年：2022年的二月十几号派我到香港 ，到中央的专家组去，到香港去 的第一件事我就发现死亡 的94%是老年人。我后来就 是仔细分析了 ，当时香港 的疫苗接种率 是86%多 ，但 是老年人 的疫苗接种率不到15%，我一下看到 的问题就在这 。我们当时疫苗接种率也 是80%多，老年人 的疫苗接种率在几个月前的时候还不到40%。
记者：现在呢 ？
国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长 梁万年：现在80%多了 。这种疫苗接种以后对重症和死亡 的保护效率是好的 ，但 是抗体 的持续时间是有限 的 。2023年六七月份季节又好，呼吸系统病又少，放最好，但 是六七月份 的时候，我们老年人群的疫苗接种 的所产生的主动免疫 的保护力在下降。
记者 ：如果往前提六七个月 ，放在2022年的夏季呢 ？
国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长 梁万年 ：那个时候不行 ，那个时候我们整个老年人群，我们整个加强针的疫苗接种水平没有达到我们预期保护的效果。老年人的疫苗接种 ，那个时候全国的整体率 是比较低的 ，所以我们就是利用了这些窗口期，再进一步强化老年人群 的疫苗接种。
随着全国各地相继进入新冠病毒感染高峰，包括老年人在内的病毒感染患者激增，医院的发热门诊 、急诊、重症救治等部门一时间人满为患，超负荷运转。
记者 ：国家现在下大力气在关注老年人，救治老年人 。但现实 是即便医疗资源开足马力去运转 的话，也消化不了一时间这么多涌向医院 的老年人 ，就会出现一些在医院大厅里面，躺在急救病床上的老年人，看着挺让人着急的。
国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长 梁万年 ：因为这个疾病来势太快了，短时间内大量的感染，特别 是老年人需要到医院来 ，而且难免在短时间内我们的医疗资源出现一些紧缺，所以国家包括各级医疗机构千方百计地把医疗救治 ，把防医疗挤兑放在了优先战略位置来考虑。
记者：现在大家还是觉得，虽然你们做了准备，但 是也没觉得准备 是充足 的？
国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长 梁万年 ：从全球来看，都没有任何一个国家敢说准备好了 ，都会难免出现这样和那样 的问题。不论 是北美还是欧洲 ，还 是相关的其他一些国家，当一个疫情高峰来 的时候，都会或多或少在一段时间内出现一定程度医疗资源挤兑，我想这个不仅仅是中国的一个情况。现在关键的问题是，在这种紧缺 的状况下，在资源相对紧张的情况下 ，采取什么样的措施来确定优先 的救治对象 ，来实行分级诊疗 ，来真正使一些高危的人群，作为最优先的人群及时得到救治 。
“乙类乙管”方案实施后，取消入境后全员核酸检测和集中隔离，来华人员在行前48小时进行核酸检测，结果阴性者即可来华。有评论认为，这为来华人员入境创造了便利，但同时也增加了境外新冠病毒输入的风险 。
记者 ：现在新 的问题出现了，比如说国外 的一些国家出现了XBB，这种新 的免疫逃逸能力更强的毒株，那么它也会进来 ，人们对于不断一波一波到来 的新型变异株，心里面总是有忧虑甚至 是恐惧 的。
国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长 梁万年 ：随着我们从“乙类甲管”变成“乙类乙管” ，我们对外防输入的一些相关措施会做一些调整 ，但 是并不是说我们完全不管 ，其实我们在整个口岸对输入的这些病例，我们是在做监测的 。XBB这种变异株 ，在全球有七十多个国家都发现过 ，我们国家实际上也有输入了，有些城市 是有了 。但 是总体来看 ，还 是在奥密克戎这一个变异株下面 的一个亚型 ，所以按照一般科学的原理判断 ，它可能免疫的逃避能力在增强 ，但是它整个致病力现在不论从美国也好，还是其他一些国家，并没有发现它 的致病力的显著变化。
记者 ：有没有可能像我们现在流行 的BA.5或者BF.7一样，让人受这么大 的罪 ？
国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长 梁万年：作为一个公共卫生专家，我 是这样理解，谁也不能保证今后XBB就不会在中国形成优势 的流行株了 ，但是从传染病 的流行规律来看，因为我们国家刚刚经历了这一波流行高峰 ，可以说我们大部分人群已经产生了相应的免疫力或抵抗力 。XBB本身又 是奥密克戎株下面的一个亚型 ，它要想在短时间内成为一个优势株的可能性，我以为它 的空间很小。再过半年 ，过一年会是什么样？我就不敢说 。但是最少短期之内它 的空间 是很小，它不会说又像北京的BF.7一样又来一波XBB，概率是极低极低 的 。
目前，新冠XBB系列变异毒株XBB.1.5正在欧洲和美国引发新一波感染浪潮。根据中国疾控中心发布 的消息 ，2022年10月至12月，我国已经发现输入XBB病例199例，其中4例为XBB.1.5输入病例，暂未监测到XBB.1.5本土病例。专家分析，短期内，由XBB系列变异毒株包括XBB.1.5在我国引发大规模流行 的可能性极低。并且，没有证据显示XBB.1.5会比其他毒株更容易导致严重 的腹泻或胃肠道其他临床表现。
记者 ：在过去的一周有一个现象，因为出现了XBB这样一个新 的变异株 ，所以在网络空间里面，大家都在信一个转发说要备一点诺氟沙星 ，还有一种拉肚子 的药，大家就纷纷地去开始买了 。事后证明那条信息不实，可是在面对一波一波新 的变异株的时候，我们又应当信谁的呢 ？
国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长 梁万年：我想政府会通过专家 的一些建议，对疾病的一些了解 ，会及时发布一些相关的信息和指引；另一方面，老百姓还 是要绷紧一根弦 ，并不 是所有的信息都 是对 的，要有一定 的警惕 。这次新冠感染疫情的防控，在公共卫生的角度来说 ，感受到除了病毒疾病带来 的危害，另外一个很大的危害就 是信息流行病，就是各种的信息谣言出来 ，对人也产生了一些影响，像焦虑等，其实也还要严格防范。
从1月7日开始，我国进入为期40天 的春运时间，不少人也担心，随着大规模人口 的迁徙流动，会不会引发新一轮的新冠病毒感染高峰 ？
记者：在过去 的一段时间 ，有的城市已经经历过感染高峰了 ，那么对于即将到来的春运高峰产生 的冲击，会不会比想象中预测中要小一些 ？
国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长 梁万年 ：从国家为基本单位的这个情况来看，很多 的省份都已经 是达到了高峰 ，甚至有些出现了下降 的趋势。如果说我们很多过了高峰的 ，再通过春节 的流动引起比较大 的第二波或第三波，这种概率不排除，但 是概率比较小 ，即使有也不会 是太大 的一个波峰。
记者 ：那就 是不会像经历过的这段时间那么严重 ？
国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长 梁万年 ：对 ，肯定不会的。因为我们经历了这一波以后，绝大部分人感染的人 是有相关 的免疫力的 ，不会再像我们前面经历 的这一波 ，一下子又来一波那么高 的 。但是要考虑到感染人口结构问题的变化 ，像农村地区一些老人在家不出门，可能因为春节的流动 ，走亲访友被感染了 ，再加上农村本身 的医疗救治条件、各个方面的条件不如城市 ，所以要防范出现农村的医疗挤兑 ，特别是老年人感染以后 ，怎么样如何得到及时救治 的问题。
近日，国务院联防联控机制 、中央农村工作领导小组印发了《加强当前农村地区新型冠状病毒感染疫情防控工作方案》 ，指导农村地区应对岁末年初人群流动带来的疫情防控挑战 。
国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长 梁万年 ：怎么加强农村防控 ，我想最简单的一个是要确保农村的老年人有人去管他 ，要知道他现在在哪 ，什么样 的情况；第二点一旦需要住院治疗 ，不论 是到定点医院还 是到重症，一定要有快速转诊，能够及时收治；第三点 ，要有药来给农村用 。
记者：现在能做到吗？
国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长 梁万年：那必须要千方百计。我相信短暂 的 、局部地区 的一些缺乏谁都不能够避免 ，但是一经发现这些问题要快速采取措施，我们很快就能够解决这个问题 ，这一点应该是有信心 的 。(央视新闻客户端 记者丨董倩)
诺奖问答| 2022 年诺贝尔化学奖授予点击化学和生物正交化学 ，有哪些信息值得关注？****** 相比起今年诺贝尔生理学或医学奖、物理学奖的高冷 ，今年诺贝尔化学奖其实是相当接地气了 。 你或身边人正在用 的某些药物 ，很有可能就来自他们的贡献。
2022 年诺贝尔化学奖因「点击化学和生物正交化学」而共同授予美国化学家卡罗琳·贝尔托西、丹麦化学家莫滕·梅尔达、美国化学家巴里·夏普莱斯（第5位两次获得诺贝尔奖 的科学家） 。 一、夏普莱斯 ：两次获得诺贝尔化学奖 2001年 ，巴里·夏普莱斯因为「手性催化氧化反应[1] [2] [3]」获得诺贝尔化学奖 ，对药物合成（以及香料等领域）做出了巨大贡献。 今年，他第二次获奖 的「点击化学」，同样与药物合成有关。 1998年 ，已经是手性催化领军人物的夏普莱斯 ，发现了传统生物药物合成 的一个弊端 。
过去200年 ，人们主要在自然界植物 、动物 ，以及微生物中能寻找能发挥药物作用的成分 ，然后尽可能地人工构建相同分子 ，以用作药物。 虽然相关药物 的工业化，让现代医学取得了巨大的成功 。然而随着所需分子越来越复杂 ，人工构建 的难度也在指数级地上升 。 虽然有 的化学家 ，的确能够在实验室构造出令人惊叹的分子，但要实现工业化几乎不可能。 有机催化是一个复杂 的过程，涉及到诸多的步骤。 任何一个步骤都可能产生或多或少 的副产品 。在实验过程中 ，必须不断耗费成本去去除这些副产品。 不仅成本高，这还是一个极其费时 的过程 ，甚至最后可能还得不到理想 的产物。 为了解决这些问题 ，夏普莱斯凭借过人智慧，提出了「点击化学（Click chemistry）」的概念[4] 。 点击化学 的确定也并非一蹴而就的，经过三年的沉淀，到了2001年 ，获得诺奖 的这一年，夏普莱斯团队才完善了「点击化学」 。 点击化学又被称为“链接化学” ，实质上是通过链接各种小分子，来合成复杂的大分子 。 夏普莱斯之所以有这样的构想 ，其实也 是来自大自然 的启发 。 大自然就像一个有着神奇能力 的化学家 ，它通过少数的单体小构件，合成丰富多样的复杂化合物 。 大自然创造分子 的多样性是远远超过人类的，她总是会用一些精巧 的催化剂 ，利用复杂 的反应完成合成过程，人类的技术比起来，实在是太粗糙简单了 。 大自然 的一些催化过程，人类几乎是不可能完成 的 。 一些药物研发 ，到了最后却破产了 ，恰恰是卡在了大自然设下的巨大陷阱中。 夏普莱斯不禁在想，既然大自然创造的难度，人类无法逾越 ，为什么不还给大自然，我们跳过这个步骤呢？ 大自然有 的 是不需要从头构建C-C键 ，以及不需要重组起始材料和中间体。 在对大型化合物做加法时，这些C-C键 的构建可能十分困难。但直接用大自然现有的，找到一个办法把它们拼接起来，同样可以构建复杂 的化合物 。 其实这种方法，就像搭积木或搭乐高一样 ，先组装好固定 的模块（甚至点击化学可能不需要自己组装模块 ，直接用大自然现成 的） ，然后再想一个方法把模块拼接起来。 诺贝尔平台给三位化学家的配图 ，可谓是形象生动[5] [6]：
夏普莱斯从碳-杂原子键上获得启发 ，构想出了碳-杂原子键（C-X-C）为基础的合成方法 。 他 的最终目标，是开发一套能不断扩展的模块 ，这些模块具有高选择性 ，在小型和大型应用中都能稳定可靠地工作 。 「点击化学」的工作，建立在严格 的实验标准上： 反应必须是模块化，应用范围广泛 具有非常高的产量 仅生成无害 的副产品 反应有很强 的立体选择性 反应条件简单(理想情况下 ，应该对氧气和水不敏感) 原料和试剂易于获得 不使用溶剂或在良性溶剂中进行(最好 是水)，且容易移除 可简单分离 ，或者使用结晶或蒸馏等非色谱方法 ，且产物在生理条件下稳定 反应需高热力学驱动力（>84kJ/mol） 符合原子经济 夏尔普莱斯总结归纳了大量碳-杂原子 ，并在2002年 的一篇论文[7]中指出 ，叠氮化物和炔烃之间的铜催化反应 是能在水中进行 的可靠反应 ，化学家可以利用这个反应 ，轻松地连接不同的分子 。 他认为这个反应的潜力 是巨大 的 ，可在医药领域发挥巨大作用。 二、梅尔达尔 ：筛选可用药物 夏尔普莱斯的直觉是多么地敏锐 ，在他发表这篇论文 的这一年，另外一位化学家在这方面有了关键性的发现。 他就 是莫滕·梅尔达尔。
梅尔达尔在叠氮化物和炔烃反应 的研究发现之前 ，其实与“点击化学”并没有直接 的联系。他反而是一个在“传统”药物研发上 ，走得很深的一位科学家 。 为了寻找潜在药物及相关方法 ，他构建了巨大的分子库，囊括了数十万种不同的化合物 。 他日积月累地不断筛选，意图筛选出可用的药物 。 在一次利用铜离子催化炔与酰基卤化物反应时，发生了意外，炔与酰基卤化物分子 的错误端（叠氮）发生了反应，成了一个环状结构——三唑 。 三唑是各类药品、染料 ，以及农业化学品关键成分 的化学构件。过去的研发 ，生产三唑 的过程中 ，总 是会产生大量 的副产品 。而这个意外过程 ，在铜离子 的控制下 ，竟然没有副产品产生。 2002年 ，梅尔达尔发表了相关论文 。 夏尔普莱斯和梅尔达尔也正式在“点击化学”领域交汇 ，并促使铜催化 的叠氮-炔基Husigen环加成反应（Copper-Catalyzed Azide–Alkyne Cycloaddition），成为了医药生物领域应用最为广泛的点击化学反应 。
三、贝尔托齐西：把点击化学运用在人体内 不过 ，把点击化学进一步升华 的却 是美国科学家——卡罗琳·贝尔托西。
虽然诺奖三人平分，但不难发现 ，卡罗琳·贝尔托西排在首位 ，在“点击化学”构图中，她也在C位 。 诺贝尔化学奖颁奖时 ，也提到 ，她把点击化学带到了一个新的维度。 她解决了一个十分关键 的问题 ，把“点击化学”运用到人体之内 ，这个运用也完全超出创始人夏尔普莱斯意料之外 的 。 这便 是所谓 的生物正交反应，即活细胞化学修饰 ，在生物体内不干扰自身生化反应而进行的化学反应。 卡罗琳·贝尔托西打开生物正交反应这扇大门，其实最开始也和“点击化学”无关 。 20世纪90年代 ，随着分子生物学的爆发式发展，基因和蛋白质地图 的绘制正在全球范围内如火如荼地进行 。 然而位于蛋白质和细胞表面，发挥着重要作用 的聚糖 ，在当时却没有工具用来分析 。 当时，卡罗琳·贝尔托西意图绘制一种能将免疫细胞吸引到淋巴结的聚糖图谱，但仅仅为了掌握多聚糖 的功能就用了整整四年的时间。 后来 ，受到一位德国科学家的启发，她打算在聚糖上面添加可识别 的化学手柄来识别它们 的结构。 由于要在人体中反应且不影响人体 ，所以这种手柄必须对所有 的东西都不敏感，不与细胞内 的任何其他物质发生反应。 经过翻阅大量文献 ，卡罗琳·贝尔托西最终找到了最佳的化学手柄。 巧合 是 ，这个最佳化学手柄 ，正 是一种叠氮化物 ，点击化学的灵魂 。通过叠氮化物把荧光物质与细胞聚糖结合起来 ，便可以很好地分析聚糖的结构。 虽然贝尔托西 的研究成果已经是划时代 的，但她依旧不满意，因为叠氮化物的反应速度很不够理想 。 就在这时 ，她注意到了巴里·夏普莱斯和莫滕·梅尔达尔的点击化学反应 。 她发现铜离子可以加快荧光物质的结合速度，但铜离子对生物体却有很大毒性，她必须想到一个没有铜离子参与，还能加快反应速度 的方式 。 大量翻阅文献后，贝尔托西惊讶地发现，早在1961年 ，就有研究发现当炔被强迫形成一个环状化学结构后 ，与叠氮化物便会以爆炸式地进行反应 。
2004年，她正式确立无铜点击化学反应（又被称为应变促进叠氮-炔化物环加成） ，由此成为点击化学 的重大里程碑事件。
贝尔托西不仅绘制了相应的细胞聚糖图谱，更 是运用到了肿瘤领域 。 在肿瘤 的表面会形成聚糖，从而可以保护肿瘤不受免疫系统 的伤害。贝尔托西团队利用生物正交反应 ，发明了一种专门针对肿瘤聚糖的药物 。这种药物进入人体后 ，会靶向破坏肿瘤聚糖，从而激活人体免疫保护。 目前该药物正在晚期癌症病人身上进行临床试验。 不难发现 ，虽然「点击化学」和「生物正交化学」 的翻译，看起来很晦涩难懂 ，但其实背后是很朴素 的原理 。一个 是如同卡扣般的拼接 ，一个 是可以直接在人体内的运用 。 「 点击化学」和「生物正交化学」都还 是一个很年轻 的领域 ，或许对人类未来还有更加深远 的影响 。（宋云江） 参考 https://www.nobelprize.org/prizes/chemistry/2001/press-release/ Pfenninger, A. Asymmetric Epoxidation of Allylic Alcohols: The Sharpless Epoxidation[J]. Synthesis, 1986, 1986(02):89-116. Rao A S . Addition Reactions with Formation of Carbon–Oxygen Bonds: (i) General Methods of Epoxidation - ScienceDirect[J]. Comprehensive Organic Synthesis, 1991, 7:357-387. Kolb HC, Finn MG, Sharpless KB. Click Chemistry: Diverse Chemical Function from a Few Good Reactions. Angew Chem Int Ed Engl. 2001 Jun 1;40(11):2004-2021. https://www.nobelprize.org/uploads/2022/10/popular-chemistryprize2022.pdf https://www.nobelprize.org/uploads/2022/10/advanced-chemistryprize2022.pdf Demko ZP, Sharpless KB. A click chemistry approach to tetrazoles by Huisgen 1,3-dipolar cycloaddition: synthesis of 5-acyltetrazoles from azides and acyl cyanides. Angew Chem Int Ed Engl. 2002 Jun 17;41(12):2113-6. PMID: 19746613. （文图 ：赵筱尘 巫邓炎） [责编：天天中] 阅读剩余全文（）  视觉焦点
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