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专家学者激辩“元宇宙” ：是概念还是技术 ？应拥抱还是远离 ？******

　　中新网北京12月7日电 (记者 孙自法)近一段时间以来 ，“元宇宙”议题引发广泛关注与热议 。近日在北京举行 的2021人工智能合作与治理国际论坛“元宇宙未来治理前瞻”主论坛上 ，人工智能及相关领域专家学者线上线下“云聚”清华大学，聚焦元宇宙是概念还 是技术 、应拥抱还是远离 、元宇宙(虚拟世界)和本宇宙(现实世界)如何关联等热点话题 ，以圆桌论坛形式展开学术激辩和争鸣。

　　元宇宙或把人类带进一个超历史空间

　　中国社科院哲学所科技哲学研究室主任、科学技术和社会研究中心主任段伟文研究员认为，人类目前为自己构建 的技术世界建立在赛博物理空间(CPS)之上 ，不论 是否称为元宇宙，下一步如果继续以信息和数据作为构建世界的关键路径，将会 是整合多种新技术而产生的新型虚实相融的互联网应用和社会形态 。

　　亟待深入思考的 是，元宇宙的构想与构建具有超越性 ，可能会把人类带进一个超历史空间。这个空间不仅仅涉及现实、虚拟及扩展现实等感知体验世界，更 是一个超越现实与虚拟体验 ，涉及符号/象征 、想象等观念和意义创造 的世界 。

　　他说 ，未来 ，对元宇宙的监管和治理可能面临 的不 是单一维度的技术体系——唯一 的大写的元宇宙帝国 ，而 是一个多维整合 的技术体系——多样化 的元宇宙共和国或多种微世界的联合体。对元宇宙的治理应有前瞻性的考量。

　　首先 ，涉及符号/象征和想象层面时，要赋予其充分的自由创造空间，不应急于出台一套标准化的制度体系，而应强调在自我意识基础上 的自主管理和自我控制 。

　　其次 ，应该看到 ，不论元宇宙以何种技术路径实现 ，都发生于地球、社会和人自身之上，故促进人的可持续性 、社会 的可持续性(如团结与沟通)、自然的可持续性应成为元宇宙治理 的基本价值诉求。

　　其三，要对元宇宙可能导致的颠覆性社会价值伦理冲击展开深入研究。人一直生活在其用技术构建的世界里，元宇宙可能 是技术世界 的未来版本。不论元宇宙是否成真 ，在当前的技术路径下 ，最为突出 的问题 是数据正在替代信息成为新 的技术世界 的基础设施——数据就 是人的行为 ，而元宇宙的构建似乎不能不基于对数据无时不刻无处不在的监测。这亟待我们从自然、社会和个人 的维度对此技术路径展开反思和讨论 ，以形成包括元宇宙在内 的深度科技化未来 的新 的社会契约。

　　元宇宙虚实相融未来面临诸多风险

　　在清华大学新闻学院新媒体研究中心执行主任沈阳看来，元宇宙是虚实相融 的新世界 ，元宇宙实现了对时空的拓展 ，其未来面临着诸多风险 ，如虚拟人的归属问题 、虚拟人的责任困境 、人机交互下个人认知异化和行为异化等。

　　当前，元宇宙整体发展处于初级阶段 ，其技术应用还处于低级层次 。对于元宇宙的治理，可以采取边调研边发展边治理，确保不出现重大风险，又能积极推进元宇宙产业发展 。近期可在现有 的制度、法律 、政策框架内来讨论，将当下的治理抓手落实在个人权力和利益关系层次。

　　沈阳表示 ，未来元宇宙治理需建立在充分调研 的基础上，经过多元主体 的社会大讨论 ，实现发展与治理 的平衡，避免一刀切式 的治理框架。要在发展过程中发现问题 、分析问题 、解决问题 ，实现精准式 的动态治理。

　　联合国开发计划署助理驻华代表张薇指出，随着元宇宙概念被广泛关注，迫切需要从各个角度全面审视元宇宙可能引发 的未来治理问题 ，包括政治经济、国际关系与全球治理、伦理、立法、监管等 ，从而建构一个公正、开放、负责任、向善 、可持续 的虚拟世界。她强调 ，全球尚有37%的人口没有接入或使用互联网 ，相较于元宇宙的治理问题，数字化 的加速和颠覆性技术带来 的更迫切、更现实 的挑战依然 是数字鸿沟 。

　　应该善用虚拟/增强现实远离元宇宙

　　“元宇宙相关 的若干概念目前在科学上十分不清晰并有误导性 。”联合国教科文组织人工智能伦理特设专家组成员 、中国国家新一代人工智能治理专委会委员、中国科学院自动化研究所曾毅研究员将自己的主要观点概括为：善用虚拟/增强现实 ，远离元宇宙。

　　曾毅赞同虚拟现实和增强现实扎根现实，对现实通过虚拟和增强进行扩展和辅助人类对现实 的认知，因此在善用 的理念下适度使用是合适的 。他认为，元宇宙在字面上表示有“宇宙的宇宙”“超越宇宙”之意 ，如果认为需要去塑造元宇宙，就应当与现实世界高度关联并不能完全脱离现实世界 ，一旦失去了这种关联，元宇宙就失去了根基 。

　　他还认为，面向人类 的“数字孪生”概念也不具备科学合理性。孪生一方面强调相似性 ，另一方面本质上是完全不同 的两个人，无法对应到同一个实体。此外 ，目前的人工智能并不能克隆人类到数字系统中 ，人工智能目前也没有真正 的理解能力、意识和真正的自主性，因此以数字孪生的愿景建构虚拟智能体模糊和混淆了人与人工智能 的界限 ，而目前 的人工智能只是一个看似智能 的信息处理 的工具 ，目前技术的发展远无法支持“数字孪生”。

　　曾毅特别强调 ，当“元宇宙”相关基本概念、愿景和应用仍然看似有重大风险时 ，尤其不应当将青少年推向这个未知 的空间 。首先 ，目前对元宇宙这一概念 的刻画还相当不扎实；其次，在通用人工智能还未到来之时，互联网 、人工智能所存在 的所有风险就足以使人类社会受到巨大冲击 ，由于“元宇宙”基于现代网络与人工智能技术发展，其风险将会在此上基础上叠加 ；最后，从文化背景看 ，虚拟和现实世界 ，都是历史产物。重塑虚拟社会，历史不可磨灭 。在虚拟平台进行共治 ，文化互鉴和互信 是重要的“基础设施” 。

　　“从技术角度来看 ，当我们许诺给全球公众和政治系统概念 的时候，在提出经经得起科学推敲 的基础理念前提下 ，要考虑技术可行性和社会应用合理性。完全脱离真实世界重塑的新概念会将人类带向真正 的生存风险 。”曾毅说 。

　　元宇宙应以人为本强化现实世界

　　微软(中国)首席技术官(CTO)韦青称 ，每个人对元宇宙有不同 的理解 。元宇宙应该以人为本 ，应该用来强化现实世界，而非替代物理世界，不能让人们沉迷于虚拟世界 。越来越多的人发现，虚拟空间与真实空间都需要治理，都需要有秩序。但什么 是好的治理 ，目前仍没有明确 的答案，需要人类社会一起达成共识 。在数字社会发展过程中 ，数字鸿沟 是一个很大的挑战。“我们的技术向前迈进 的同时 ，不能落下一部分人 。面对新技术 ，我们需要有足够 的信心认为技术能够为人类的美好生活做出贡献” 。

　　《元宇宙通证》作者之一余晨认为，创造的虚拟世界都可以被视为元宇宙 ，虚拟并不可怕 。纵观人类历史，就 是一个由实入虚 的过程。元宇宙及现代社会很多问题 的根源在于很多人混淆了符号和其所指的对象、混淆了拟像与真实 。虚拟空间需要秩序，也需要治理 。对于新技术可能 的威胁，不能与之前的技术进行简单 的归纳和类比，毕竟人工智能技术可能不需要拥有意识就足以毁灭人类 ，人们往往低估了新技术的次生危害。原则上技术是中立 的，但技术是人性 的“放大器” ，对新技术 的治理应该 是动态的过程 。“元宇宙给我们带来创造价值可能性 的空间，我们需要将恶的部分排除，将善的部分留下” 。

　　英伟达中国区Omniverse负责人何展说 ，元宇宙 是一个概念，而非一项技术 。由于近年来许多数字技术的出现、落地和爆发 ，元宇宙这一概念被广泛讨论 。确切来讲，元宇宙是包括人工智能 、机器视觉、物理仿真模拟、高性能计算等许多技术的融合，进而形成虚实交融 的新业态。元宇宙之“元” ，代表客观存在 的世界与人 的主观意识、意愿和谐共处，需要服务于真实世界 。比如开发点餐机器人 ，帮助人们针对喜好推荐合适 的食物 ，过去几十年，大多数人已经率先体验了虚拟世界带来的红利。但有趣的是，如果能够区分现实世界和元宇宙之间的不同 ，人们往往会选择从锻炼自身做起优化自己 的现实生活，实现虚实之间 的平衡。

　　“我们在元宇宙中 的身份 ，不仅只是代表一个人的虚拟身份 ，而 是一个集合。”Bilibili up主籽岷认为 ，当前，许多人可能不清楚正在使用 的就是元宇宙 ，或者根本不了解这一概念。他认为 ，对元宇宙概念的理解 ，主要是基于虚拟与现实技术的讨论。从虚拟世界和现实世界的关系来看 ，虚拟世界目前 是一个雏形，而现实世界 是已成型 的，开发虚拟世界旨在用其帮助现实世界 。例如 ，在虚拟世界中进行模拟培训和学习(如消防演习) ， 是对现实世界发展进步的促进，并且希望多方可以合作 ，使用元宇宙来帮助需要帮助的人 ，实现他们 的理想 。特别是B站上 的青少年群体，对他们 的人生发展 ，职业规划起积极意义 。还有那些贫困地区的人口，也应该降低门槛 ，积极把他们纳入到元宇宙中来。因此 ，未来元宇宙和现实世界将会是互相依存和促进的关系 。

　　人工智能和区块链艺术家宋婷认为 ，元宇宙不 是物理宇宙 的替代品 ，数字艺术也不 是物理艺术 的替代品，基于数字孪生 的新文化在元宇宙中大有可为。她希望产业界能够继续开发可编程的、具有拓展性 的艺术空间，从而使元宇宙能够赋能人的创造力 ，而不 是减少创造力 。元宇宙使得艺术家可以与全世界 的同行们交流 ，不受地理的限制 。而由于区块链技术让每一笔交易都可见，所以信用在元宇宙非常重要 。

　　2021人工智能合作与治理国际论坛由清华大学主办、清华大学人工智能国际治理研究院承办，国际支持机构为联合国开发计划署，“元宇宙未来治理前瞻”是三场主论坛之一 。参加该论坛专家学者表示，赛博空间已经与现实世界 的既有秩序、组织和结构形成了张力 、也对现实世界 的治理提供了全新维度 的挑战 。这些张力和挑战已经引起了人性挑战 、社会撕裂、政治动荡 、金融风险等一系列问题 ，并仍在酝酿新 的隐患 。因此有必要重新审视目前分散但有联系的各个虚拟空间对现实世界的冲击。虚拟空间中缺乏制度共识和构建、虚拟空间和现实世界制度 的冲突，已经成为下一代互联网迫切需要解决 的议题。(完)

121个药品谈判或竞价成功 平均降幅达60.1%******

　　本报记者 张 敏

　　1月18日 ，国家医保局召开新闻发布会 ，公布2022年国家医保药品目录调整结果。经调整，共有111个药品新增进入目录 ，3个药品被调出目录。本次调整后 ，国家医保药品目录内药品总数达到2967种 ，其中西药1586种 ，中成药1381种 ；中药饮片未作调整 ，仍为892种 。

　　此次国家医保药品目录谈判药品价格变化备受资本市场关注 。记者在现场了解到，从谈判和竞价情况看，147个目录外药品参与谈判和竞价(含原目录内药品续约谈判) ，121个药品谈判或竞价成功，总体成功率达82.3% 。谈判和竞价新准入 的药品价格平均降幅达60.1% 。

　　其中 ，阿兹夫定片医保支付价格为11.58元/片(3mg规格)。而阿兹夫定片用于治疗新冠的规格为1mg 。根据药物差比价规则，新冠治疗药物阿兹夫定片降价约35% ，医保支付价格由此前 的270元/瓶(35片 ，1mg规格)降至175元/瓶左右。(备注：阿兹夫定片有2个适应症“HIV-1感染”和“新型冠状病毒感染”，其中，“HIV-1感染”的挂网价为626.06元/瓶，“新型冠状病毒感染”的挂网价为270元/瓶)

　　国家医保局医药服务管理司副司长黄心宇在新闻发布会现场表示，从患者负担情况来看 ，通过谈判降价和医保报销 ，本次调整预计未来两年将为患者减负超900亿元 。

　　中国药品价格

　　成为全球“洼地”

　　国家医保局组建以来，已连续5年开展国家医保药品目录调整工作，累计将618个药品新增进入全国医保支付范围。

　　黄心宇介绍，五年来国家医保局坚持“保基本” 的功能定位 ，坚决杜绝天价药进医保 ，依托中国巨大的市场规模 ，通过谈判准入等方式 ，大幅降低了新准入目录 的药品价格 ，患者的负担明显减轻，医保基金的使用效率显著提高。

　　“在诸多治疗领域，中国 的药品价格由原来 的‘高地’成为全球的‘洼地’ ，中国药品价格首次成为发达国家药品定价的参考。2018年至2022年，谈判药品 的平均降幅分别为56.7% 、60.7%、50.6%、61.7% 、60.1%，进口药品基本都给出了全球最低价 。2022年我们又创新提出了竞价准入的办法 ，解决了部分非独家药品因为价格较高，不能通过谈判进入国家医保药品目录的问题，引导企业以竞价的方式自主降低价格，换取进入国家医保药品目录的机会 。”黄心宇介绍 。

　　据初步统计 ，到2022年底 ，协议期内的谈判药品累计报销达到3.6亿人次，医保基金累计支出1649亿元，平均报销比例达69%左右 。叠加谈判降价和医保报销的因素，2019年至2022年的4年间，累计为患者减负超过4600亿元 。

　　天津大学药物科学与技术学院教授、中国药学会药物经济学专业委员会副主任委员吴晶向《证券日报》记者介绍，五年来，国家医保药品目录准入谈判工作取得了预期的惠民成效 ，其中基于药物经济性评价 的价值购买发挥了至关重要的作用 。

　　“药品价值有两个核心要素构成，一个核心要素是患者 的治疗结果。用了这个药之后，患者到底能得到什么样 的健康收益，如何测量？第二个核心要素 是药品在治疗 的全生命周期下花费 的医疗费用。因此，我们要最大化地提升患者的健康收益，最小化可能消耗的医疗费用。”吴晶向记者解释道，通过以相同或更低 的成本获得更优健康产出 的价值购买，药物经济性评价旨在基于证据判断如何把“钱用在刀刃上”。

　　多款明星产品无缘医保

　　医保基金要用在刀刃上

　　2022年的国家医保药品目录调整 ，新冠口服药物 、天价药CAR-T产品能否顺利进入备受市场关注。

　　此次国家医保药品目录调整正式将阿兹夫定片、清肺排毒颗粒等2个药品通过谈判降价正式纳入国家医保药品目录 ，而辉瑞的新冠口服药Paxlovid因报价高，未能通过谈判纳入医保目录 。

　　对此，相关人士向记者表示，《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》 ，延续了目录外新冠治疗用药 的临时报销政策 ，先行支付至2023年3月31日 ，此后将根据具体情况制定政策。对于Paxlovid无缘进入医保目录 ，该相关人士表示，“国家医保局已经展示出非常大 的诚意，但是按照企业 的报价计算，将对医保基金形成较大压力 。”

　　除新冠口服药物外 ，天价药CAR-T疗法产品能否进入也 是此次国家医保药品目录调整的焦点。

　　去年国家医保药品目录谈判中 ，复星凯特定价达120万元的CAR-T疗法阿基仑赛备受市场关注，不过最后无缘医保目录 。今年国产CAR-T产品已增至两款，分别是复星凯特的阿基仑赛注射液和药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液。从国家医保局发布的初审结果来看，只有药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液进入名单 。

　　1月18日 ，记者在国家医保局新闻发布会现场获悉，今年最终仍未有CAR-T疗法产品通过谈判进入国家医保药品目录 。

　　“高价药 ，目前主要指的 是在我国年治疗费用超过100万 的药品 。高价药进入医保目录目前存在争议 ，我国的医保是基本医疗保险 ，这意味着其偿付水平有限，要考虑医保支付 的公平性原则 。所以医保费用支出一定要用在刀刃上。”一位不愿具名的专家向记者表示 。

　　创新药加速进入医保目录

　　多家公司发布“喜报”

　　此次国家医保药品目录调整继续支持重点领域药品 。

　　“本次共计24种国产重大创新药品被纳入谈判，最终奥雷巴替尼等20种药品谈判成功，成功率83.3%，高于整体的谈判成功率。本次目录新增 的药品绝大部分都 是5年内新上市的药品 ，其中有23个药品是2022年当年上市、当年被纳入目录 。”黄心宇向记者介绍。

　　1月18日 ，再鼎医药 、亚盛医药等多家公司发布“喜报”，公布自家创新产品进入国家医保药品目录进展 。

　　谈及通过医保目录调整 的方式促进我国创新药发展 ，吴晶向记者表示：“当我们强调以价值为基础的定价时，其实 是在引导企业 的研发方向。从药品结构来看，我国 的仿制药居多 ，但创新药 的数量在增加，政策在引导国内药物研发趋向有临床价值的创新药。”

　　“国家医保局践行以价值为基础 的谈判理念，会用价格杠杆引导创新药企业瞄准最有价值 的药。最有价值的药 ，即药品解决了过去药品解决不了 的、未满足 的临床需求 。当创新药能实现这个目标，就可以获得较高 的价格。所以药品价格根据价值来定，就使得很多企业转型去做创新药 。”吴晶向记者表示。（证券日报）

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）