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关节弹响是病吗******

　　张先生最近有些烦恼，原因 是他每天早上醒来总感觉到手指僵硬，得活动一会儿才能缓解 ，尤其是在电脑前工作了一段时间后 ，手指愈发疼痛，并伴有弹响 。而且 ，他的颈椎 、膝盖 、髋关节、腮帮在活动时都有明显的弹响。这些身体的异样让他心有余悸 ：关节弹响是病吗 ？

　　弹响分为不伴疼痛的生理性弹响和伴有疼痛的病理性弹响，前者就像我们在影视剧中经常看到的武打演员在开打之前转脖子 、按手指关节 ，并发出“咔咔咔”声 的关节弹响；后者则 是我们需要重点关注 、及时就医的关节弹响 。

　　造成关节弹响 的原因有以下几种：关节软骨、关节滑膜结构异常；软组织结构异常；关节与软组织摩擦 ；长时间重复使用等 。那么，如何辨别关节弹响的危险程度呢 ？我们可以通过危险指数来直观了解，其中，危险程度最高的标示为五颗星 。

　　颈椎弹响 ：★

　　肩膀弹响：★

　　髋关节弹响 ：★

　　膝关节弹响(无痛) ：★

　　膝关节弹响(有痛)：★★★★★

　　颞下颌关节弹响：★★★

　　手指弹响（有硬结和疼痛）：★★★★★

　　其实 ，大多数无痛性弹响都无大碍，平时养成良好 的生活习惯 ，很多高风险 的弹响和关节损伤都是可以避免 的 。颈椎和肩膀弹响如果没有疼痛感，无需担心。髋关节弹响一般不伴有疼痛，但是要注意尽量避免重复使用髋关节。颞下颌关节紊乱会造成关节弹响，这是由于颞下颌关节重复脱位和复位造成 的，严重时可能导致关节脱位 、无法复位 ，伴有剧烈疼痛，这类人群应尽量避免经常啃食硬物及张大口的动作。最后要提醒的 是 ，腱鞘炎可能会引起手指关节 的弹响。腱鞘炎由于长时间重复用到某几根手指 ，让其不停地屈伸 ，可导致关节出现肿胀、酸痛和疼痛处有硬结 ，严重时活动关节便会发生弹响 ，应及早就医 。

　　（宣武医院康复医学科医师侯敬贤）

“三九四九冰上走” 数九歌背后有啥气象冷知识 ？******

　　自冬至开始 ，我国开始进入“数九寒天”，即人们常说 的“进九”。作为我国冬季一种民间节气 ，九九歌背后有着怎样 的气象知识 ？“三九”“四九”真的 是一年里最冷的时候吗 ？来听听北京市气候中心气候预测与评估室副主任张英娟 的回答 。

　　三九天是一年中最冷的时候吗？

　　每天冬至后就开启了数九的序幕 ，俗话说“热在三伏 ，冷在三九”，可以看出一年是最冷的时段是在三九 ，通过统计分析也发现“三九”确实是一年是最冷 的时段。不过，由于我国地大物博 ，不同地域之间还 是有一定差异的 ，这主要差异体现在北方普遍在“三九” 的时候气温最低 ，而南方最冷多在“四九”，这与太阳辐射有直接 的关系。

　　数九歌背后有什么气象知识？

　　数九歌 是古代民间传下来 的一首歌谣，把一年中最冷的时段用歌谣 的形式给形象描绘出来了。古代人民发现从冬至之日起到之后的81天时间里， 是一年中最冷 的时段 ，为了能熬过这寒冷 的时段，人们就以九计数 ，有种“屈指度日” 的感觉 。其实是体现了我国古代人民的一种智慧 。

　　这首歌谣里有一定 的气象知识，描述了气温的变化以及各种物候现象的变化，比如柳树发芽、桃树开花、大雁归来等都 是与气温有关 。

　　一九二九不出手 ：冬至后 的十八天内 ，气温迅速下降 ，冷到手不能放外面

　　三九四九冰上走 ：气温继续下降 ，到冬至后的一个月左右 ，天气 是最“冷” 的时候，河水封冻，河面结冰，可以在上面行走。

　　五九六九沿河看柳 ：气温逐渐回升，柳树发芽

　　七九河开，八九雁来 ：七九 的时候，也就 是冬至后两个月左右，河流开始解冻，大雁从南方飞回来 。

　　九九加一九 ，耕牛遍地走 ：这个时候气温回升到了可以播种的时候了 。

　　监　　 制 ：战　钊　　

　　策划/制作 ：蔡　琳 肖春芳

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）