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打手脚 打腰背 为啥麻醉部位各不同******

　　很多手术患者会有这样一个疑问 ：同样 是做手术 、打麻醉，为什么有 的人 是在手脚上打针 ，有的人还要在腰背部打针？ 是不 是麻醉就是打一针 、睡一觉，手术就做完了 ？今天，麻醉科的医生就来带大家揭开麻醉的神秘面纱 。

　　手脚打针

　　首先说说手脚上打麻醉针 ，其实就 是指我们经常提到的全身麻醉所需要开放的外周静脉 。全身麻醉药物大多通过血液进入人体抵达全身和大脑 ，发挥麻醉效果 ，因此第一步就 是要建立一个有效的静脉输液通道，俗称“患者 的生命线”，也就 是人们口中的手脚上 的打针 。有了它，麻醉医护人员就可以将麻醉药物注射到静脉中，达到类似睡眠 的麻醉状态，就可以实施手术了 。

　　待手术结束后，麻醉医护人员会精准地掌握麻醉药物的代谢时间 ，停止持续输注 的麻醉药物 ，等待患者 的苏醒 。一般患者在苏醒后只会记得手上打了一针 ，医生说睡一觉吧 ，就沉沉睡去 ，而对于其他麻醉过程及手术所造成 的伤害性刺激毫无记忆 。

　　腰背打针

　　打在腰背上的麻醉是指椎管内麻醉，这也是我们麻醉常用 的另一种方法，也就 是俗称 的“半麻”。医生会在患者的后背向椎管内打一针，将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，通过控制麻醉平面，达到下腹部及下肢麻木 、失去痛觉 的目的，使患者顺利完成下腹部或下肢 的手术 。有时候还可以放一根软软的管子在后背，帮助患者渡过难熬的术后疼痛期 。

　　需要特别强调 的是，麻醉医生并不 是打完了这一针就万事大吉了，麻醉医生会一直陪伴在手术患者周围 ，做围术期的“守护神”，对患者 的整个手术过程进行全面的管理 ，做到“眼观六路，耳听八方”，做好一个“外科医生中的内科医生”，具备对术中出现 的各种危机事件进行及时 的应对和处理的能力，做到“化险为夷” 。

　　俗话说 ，“只有小手术，没有小麻醉” 。“打一针”看似很简单，但打完这一针后 的麻醉维持 、麻醉管理 、患者的苏醒才能真正体现出麻醉医护工作者的工作难度与重要性所在。用一句话来说 ：麻醉不只 是为了沉睡 ，而是为了更好地苏醒 。

　　文/武昊天 (北京清华长庚医院)

海南守护生态底线，“两山”转化的路径探索******

　　这 是在海南五指山市水满乡拍摄的昌化江（无人机照片） 。新华网发

　　1月 的海南 ，处处绿水青山。

　　海南 的绿水青山何以“金山银山” ？

　　近年来 ，海南立足得天独厚 的自然地理条件，牢固树立“绿水青山就 是金山银山” 的理念 ，因地制宜，坚持在开发中保护、在保护中开发，积极推动生态价值转化，让百姓在“两山”转化实践中受益。

　　小小茶叶 变成致富法宝

　　薄雾轻拢山间 ，民谣萦绕云天 ，郁郁葱葱 的茶树冒出绿芽 ，黎族阿姐们在茶树间穿行 ，手指在茶尖跳跃，一片片嫩绿的茶芽落入茶篓 ，人与自然融为一体，画面清新和谐 。

　　这 是海南五指山市的毛纳村景色（无人机照片）。新华网发

　　“去年上半年，我家依靠卖茶收入4万元。”五指山市水满乡毛纳村村民王菊茹说 ，种茶卖茶不光让她能供养4个孩子读书 ，生意还做到了外地 ，不少游客线上与其订购茶叶 。

　　走进毛纳村，清澈 的水流穿村而过，清凉 的山风吹拂着水面 ，水车正悠悠转动 ，放眼望去一片青绿 。优美的景色 、新鲜 的空气、清香 的红茶吸引着各地 的游客纷沓而至。

　　“村子里游客多了，一天忙活下来，我能挣到上百元。”水满乡毛纳村村民王叶侦正坐在凉亭里织着黎锦 ，身旁摆放着手工茶叶和黎锦服饰，吸引着游客驻足购买 。

　　水满乡毛纳村小组组长王国刚介绍 ，毛纳村共33户128人，过去村民选择外出打工 ，如今村里茶叶产业逐步发展 ，建成570亩的茶园 ，吸引了大量村民留村就业 ，超80%的农户种植茶树 。去年“五一”假期，全村共计接待游客近3000人次，获得旅游收入超10万元。

　　围绕茶叶，五指山市将继续做大品牌影响力，用好五指山红茶 的国家农产品地理标志，发挥品牌效应，将五指山红茶“走出去”，以茶促旅 ，以旅兴茶，助农增收促进乡村振兴 ，让茶叶变成农民的“金叶子”。

　　这 是海南五指山市 的毛纳村景色（无人机照片）。新华网发

　　菌俏菇靓 一片土地多种收入

　　走进白沙黎族自治县青松乡 ，一缕缕阳光穿过橡胶叶 ，洒向林下的菌菇大棚。大棚中，工人正细心地检查、照顾着红托竹荪 、虎奶菇等菌菇作物 。

　　“多打这样一份零工 ，家里经济更宽裕了，每天可以多炒一道菜 。”女工符丽梅正在挥舞着锄头，刨出一条条半米宽 的畦床 ，并将虎奶菇菌苗整齐地摆成两排 。

　　充分利用每一寸土地 ，让每一片土地发挥更大的价值 ，青松乡基本建成1000亩菌菇种植园 ，预计全年能提供临时岗位1万余人次 ，助农实现稳定增收 。

　　“我们以‘企业+村集体’合作的形式 ，利用流转来 的橡胶林地套种猪肚菌 、虎奶菇、红托竹荪等菌菇 ，去年村集体年收入达到69万元。”青松乡负责人说。其中 ，“橡胶+红托竹荪”产业经济效益最为显著 。红托竹荪亩产达1500斤，按照平均价60元/斤，每亩可增加产值9万元。

　　近年来，白沙大力推广林下种植 、林下养殖的生产方式，创新天然橡胶“宽行窄株”种植模式，将土地利用率提升150% ，探索出橡胶“+红托竹荪”“+凤梨”的林下种植和橡胶“+五脚猪”“+山羊”“+蜜蜂” 的林下养殖双模式，从林下蹚出一条致富新路，推动立体经济发展 。

　　依托建设国家“两山”实践创新基地 的契机，白沙积极打造“两山银行” ，通过搭建运营平台，探索建立生态资源的“调查评估—收储流转—提升开发—风险监管”转化机制，实现“存入绿水青山，取出金山银山”，探索“两山”转化实践路径 、推动生态价值转换 的有效途径。

　　宜居宜业宜游 荒山变金山

　　作为海南典型 的资源型市县 ，被誉为“海南聚宝盆”的昌江黎族自治县以高品位 的“亚洲第一露天富铁矿”——石碌铁矿而闻名 。经过多年的开采，石碌铁矿的露天铁矿趋于枯竭，裸露 的山体就像一块块“伤疤” 。

　　在海南省委 、省政府 的积极推动下，昌江通过探索实施“生态修复＋废弃资源利用＋产业融合” 的矿山生态修复新模式，曾经大片裸露的土地和漫天灰尘消失不见，取而代之的是漫山遍野绿意盎然 。石碌铁矿被重新赋予了矿山公园和矿山特色小镇 的新使命。

　　“以前矿山开采的时候，噪音、炮声 、大卡车声较大，灰尘也比较多。现在就不一样了，空气比较新鲜 ，环境变好了，身体也健康了。” 叉河镇叉河村村民豹爱萍说道。

　　海南石碌铁矿国家矿山公园管理中心负责人表示，通过创新矿山生态治理模式达到三方共赢的局面，未来的30年，这片区域都会有企业来管护，不会出现治理完就荒废 的局面 ，生活在这里的老百姓可以长期享用这片绿水青山的福利 。

　　王下乡“黎花里”。新华网发

　　王下乡 是昌江向“绿色转型” 的典范 。王下乡位于海南霸王岭国家森林公园腹地 ，曾是昌江最偏远落后 的贫困地区，有“海南小西藏”之称 。如今 ，绿水青山环抱下淳朴黎乡风情，正吸引着越来越多的游客来到王下乡打卡。

　　初入王下乡，一栋栋修饰一新 的船型屋民宿映入眼帘 ，向外望去，眼前 是绿油油的稻田 ，远处是巍巍群山 ，看着家家户户 的民房外墙上生动的彩绘，仿若身处流动 的黎族文化博物馆 。

　　“短短几年时间里 ，村子从破败不堪逐渐蜕变成如今的美景，每天还能看到各地来的游客，这在以前是想都不敢想 的。”村民韩小春搬进了政府帮忙修建的新房，在家门口 的民宿工作，每月能拿到3300元工资。

　　近年来，王下乡依托得天独厚 的生态环境资源和黎族特色文化优势 ，积极探索“两山”转化 的实现路径，推动全乡“拔穷根”“摘穷帽”。全乡已开设农家乐9家、民宿8家 。2020年至2022年9月 ，王下乡累计接待游客23万人次，直接拉动旅游收入破千万元。2022年 ，脱贫人口人均纯收入近2万元，比2016年同比增长262% 。

　　霸王岭深处 的王下乡吃上了旅游饭 ，得益于丰富的热带雨林资源和生态环保的理念。“人不负青山，青山定不负人 。”良好 的生态环境 是海南自贸港着力打造 的核心竞争力之一 。

　　绿水青山 是心之所向 ，乡村振兴是民之所望。生态兴则文明兴 ，文明兴则促乡村兴 。海南“两山”转化的实践还在路上，这条路也将 是人民通往幸福的道路。（李笑涵 张铭琪 董鑫悦）

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）