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黑龙江吉林等地有较强降雪 北方地区将有明显降温******url:https://m.gmw.cn/2022-12/20/content_1303230072.htm,id:1303230072

受冷空气影响 ，20日夜间至23日 ，内蒙古东部 、辽宁中东部 、吉林 、黑龙江大部、山东半岛以及新疆西北部等地部分地区将有小到中雪，黑龙江东部 、吉林中东部等地 的部分地区有大到暴雪 。

21至23日，受冷空气影响，内蒙古 、华北、东北地区中南部、黄淮、江淮及江南东部等地将先后出现4～8℃降温 ，局地降温幅度达10℃以上 ，并伴有4～6级偏北风 ，东部和南部海区先后有6~8级大风 。

如何应对新冠后心理问题 ？山东省卫健委印发方案******

　　为贯彻落实党中央、国务院决策部署，进一步发挥中医药在新型冠状病毒感染医疗救治中 的特色优势 ，改善新冠病毒感染后人群易出现 的情志 、心理问题 ，1月10日，山东省卫健委印发了《山东省新型冠状病毒感染中西医结合身心调适方案》 ，其全文如下。

　　山东省新型冠状病毒感染

　　中西医结合身心调适方案

　　针对非重点人群的早期新冠病毒感染者，轻、中 、重型病例可参照《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》中推荐 的中成药或中药协定方进行治疗，重型及危重型病例出现精神心理病变时可联合急诊 、重症医学科及精神心理科医师会诊。轻 、中度病例出现身心病症时，在中医整体观念指导下，根据情志病的标本缓急 ，选择方药穴位心理治疗 ，身心共调。

　　一 、中医调适方案

　　（一）方药调适 。

　　《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》及《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》协定方基础上，推荐辨证加选药物，口服和熏鼻并用。

　　1．焦虑恐惧 ，胆小梦惊，紧张自汗，辨证加选防风10g 、贯众9g 、茯神21g 、制百合15g、制远志9g、北沙参15g 、五味子6g 。

　　2．情绪低落，忧思叹息 ，气短乏力 ，咽喉不爽 ，辨证加选柴胡6g、郁金15g、姜半夏9g 、厚朴6g、紫苏12g、茯神24g 、制远志15g 、薄荷9g 。

　　3．失眠心烦，梦多惊悸，头眩呕恶 ，食少痰多，辨证加选清半夏9g 、陈皮9g、茯苓15g、枳实9g 、竹茹9g 、黄连3g 、制远志9g 、柏子仁15g。

　　4．入睡困难 ，心烦咽干，心悸多梦 ，头晕耳鸣 ，腰膝酸软，潮热盗汗，辨证加选黄连9g 、黄芩12g、白芍15g 、阿胶9g 、鸡子黄2枚 。

　　5．夜间难寐 ，昼日神倦，纳食减少，心下痞满 ，神情恍惚，辨证加选清半夏9g 、秫米30g 、茯神24g 、柏子仁18g 、神曲12g。

　　6．疫邪劳复 ，心神不安者 ，疫邪已退，脉证俱平，梳洗沐浴，多言妄动 ，发热，前证复起 ，脉不沉实。辨证选方茯神24g 、酸枣仁15g 、当归9g、制远志9g 、桔梗21g、白芍9g 、生地黄15g 、陈皮15g、龙眼肉9g、甘草6g。

　　7．养神定志颗粒 。在新冠病毒感染中医临证中，根据疾病阶段疫病与情志病症的标本缓急，辨证选用养神定志颗粒方药，形志共调，防治康一体，既可以有效缓解患者 的焦虑 、恐惧、紧张、失眠等情志异常 ，又能减轻瘟疫外感兼以清利头目症状，达到躯体与心理 、生理同步康复之目的 。

　　功能主治 ：补益肝胆，坚志助勇，兼以清利头目之效 。用于新冠病毒感染过程中，或对某种事物或特殊环境应激过度，产生异常强烈的焦虑 、恐怖 、回避 、不寐 。症见畏恐易惊，紧张自汗 ，睡眠不宁，多梦，冲动易怒 ，手足欠温，头目不利等证候者 。

　　用法用量 ：餐后温水冲服。4－14岁，一次1袋；14－18岁，一次2袋 ，一日2次；18岁以上成人 ，一次4－5袋，一日2次；或遵医嘱。

　　（二）针灸外治 。

　　1．针灸

　　虚证用补法 ，实证用泻法 。

　　（1）惊证应急。针刺，泻水沟、内关、神门、少商 ；留针30分钟 ，每日一次。

　　（2）焦虑恐惧 。针刺 ，泻内关、合谷 、行间、风池穴 ，补神门 、肾俞、太溪；留针30分钟 ，每日一次 。

　　（3）疫后头痛。针刺 ，泻风池、风府 、列缺 、支沟 、太冲；留针30分钟 ，每日一次。艾灸，风池 、太阳穴；每次40分钟 ，隔日一次。

　　（4）疫后神倦乏力。针刺 ，补中脘 、下脘、气海、关元 ，太溪 、足三里；留针30分钟 ，每日一次。艾灸 ，神阙、足三里；每次40分钟，隔日一次。

　　（5）疫后胸闷憋气 。针刺，泻内关 、太冲 、神门 、膻中穴、膈俞穴 、补足三里穴 、中府穴；留针30分钟 ，每日一次。艾灸，膏肓、肺俞 ；每次40分钟，隔日一次。

　　（6）疫后失眠 。针刺，平补平泻神门 、内关 、百会 、四神聪 ；留针30分钟，每日一次 。

　　2．耳穴压豆

　　（1）焦虑恐惧。取穴心 、肾、脑、神门、皮质下 、肝；每次按压3分钟 ，每日3次 。

　　（2）孤独抑郁 。取穴心 、交感、皮质下 、神门 、肝 、脾 、肾；每次按压3分钟 ，每日5次。

　　（3）疫后头痛 。取穴枕、膀胱 、肾、神门、交感、皮质下、头痛1穴 ；每次按压3分钟 ，每日5次。

　　（4）疫后神倦乏力。取穴肝、脾 、肺 、三焦、内分泌；每次按压3分钟 ，每日5次 。

　　（5）疫后胸闷憋气 。取穴心、肺、肝、肾、神门、胸椎、交感 ；每次按压3分钟，每日5次。

　　（6）疫后失眠。取穴神门 、心、脾 、肾 、皮质下 、枕、交感 、内分泌 、神经衰弱点；每天自行按压2～3次 ，每次每穴30秒。

　　上述治疗隔日进行1次 ，5次为1个疗程 。

　　3．香薰 。紫苏叶 、贯众 、艾叶 、款冬花各60克 ，煎汤薰蒸或香囊佩戴 。

　　二 、心理调适方案

　　积极沟通，增强信心，坚定意志；支持引导为主 ；配合情志疏导 ，语言劝说 ，释疑解惑 ，澄心静默 ，暗示从欲 ，移精变气；八段锦 ，太极拳 ，志意调适音乐疗法 ，劳逸结合 ；必要时精神科会诊 。

　　1．呼吸调节法

　　当出现不良情绪时，闭上眼睛 ，深吸气，然后把气慢慢呼出来；再深呼气……如此持续几个循环，呼吸会变得平稳 ，人也平静下来 。

　　2．转移法

　　将注意力从消极情绪 的事情上转移开，去看看书，听听音乐等 ，或者想想曾经让自己开心 的事情 ，就会积极起来。

　　3．拍手法

　　手掌心相对，简单的拍来拍去，却是有名 的“声纳气功”。通过疏通经络，震荡脉气 ，加强血液循环 ，从而提高人体免疫功能 。

　　4．正念冥想

　　有意识地将注意力投注于当前内在或外部的体验上 ，并不加评判地接受自我调节 的方法 ，让身心放松。

　　如抑郁、焦虑等不适情绪持续存在 ，不要沮丧 ，及时向心理热线及专业医生寻求帮助。

　　三、西医调适方案

　　感染新冠病毒后出现意识障碍（谵妄） 、失眠 、精神病性症状、情绪症状和行为紊乱等精神症状 ，必要时可考虑使用镇静催眠药、抗精神病药 、抗抑郁药等对症治疗 。

　　1．伴发焦虑、失眠症状时 ，劳拉西泮、奥沙西泮、艾司唑仑 、咪达唑仑和阿普唑仑等苯二氮 类镇静安眠药作为首选。

　　2．急性创伤经历 的患者建议选用具有抗组胺作用 的抗抑郁药（如多塞平6－12mg）或抗精神病药（如喹硫平6－12mg）镇静催眠 。

　　3．呼吸抑制患者伴发 的入睡困难 、夜间易醒或早醒，首选佐匹克隆和右佐匹克隆等抗焦虑和致肌肉松弛作用弱 的非苯二氮类药物 。

　　4．抑郁情绪严重者可出现强烈 的自杀企图和行为，要及时给予抗抑郁药治疗。伴有明显焦虑 、失眠，早期可联合苯二氮类药物 ；伴有明显迟滞、缺乏动力的患者，可选择5－羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），伴有失眠 的患者，可选择曲唑酮或米氮平晚上服用。

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）