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治病与《三国演义》 的情节推进——“听四大名著讲中医”******

　　中医药是中国传统文化 的宝库，源远流长 ，博大精深 。习近平总书记曾指出 ：“中医药学包含着中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中华民族的伟大创造和中国古代科学的瑰宝。”《中共中央 、国务院关于促进中医药传承创新发展 的意见》中也说：“中医药学是中华民族的伟大创造 ，是中国古代科学 的瑰宝，也是打开中华文明宝库 的钥匙，为中华民族繁衍生息作出了巨大贡献，对世界文明进步产生了积极影响 。”中医具有独特的中国文化特色 ，它以阴阳五行为理论基础，以八纲辨证为指导思想，以望闻问切为诊治手段 ，以各种天然草药为治病材料 ，形成了理论体系完备、治疗科学合理 、取材丰富 、价廉物美的医疗特色，为中华民族 的繁衍生息和身体健康作出了巨大的贡献 。

　　自先秦两汉以来 ，中国历史上出现了许多著名的医学名家，如扁鹊 、华佗 、张仲景、皇甫谧 、孙思邈等，他们悬壶济世，救死扶伤 ，成为中国历史上 的杰出人物 。宋代以来，许多文士也开始留心医学研究 ，将儒家兼济天下的理想和医生悬壶济世的精神进一步结合。著名政治家 、文学家范仲淹曾说“不为良相，便为良医”，就是这种“儒医”精神 的真实写照 。

　　明清时期，受儒医文化 的影响 ，许多文士在创作文学作品尤其是长篇小说的时候，经常会用到中医药知识，传播中医药文化 ，让作品的内涵更加丰富 ，充满中国文化的独特魅力 。这在长篇小说“四大名著”中表现尤为突出。

　　明初《三国演义》在描写东汉末年至三国时期波澜壮阔 的政治军事斗争 的同时，还涉及许多中医内容，诸如中医学理论 、外伤治疗 、养生保健等 ，华佗“刮骨疗伤”的故事更是脍炙人口。《水浒传》也涉及了许多中医药知识 ，例如瘟病的治疗 、刀剑外伤的治疗及中医美容的方法 。明代中期 的《西游记》虽然是一部神魔小说，但书中也描写了孙悟空治病救人 的故事，充满着浓厚的中医药思想。《红楼梦》 是清代“百科全书”式 的长篇小说 ，书中不仅包含了丰富的中医药思想，而且通过延医诊病 、养生保健等内容来塑造人物形象 ，推动故事情节发展，体现了作者深厚 的医学素养和精湛的艺术技巧 ，不愧为中国古典小说的艺术高峰 。

　　习近平总书记强调：“切实把中医药这一祖先留给我们 的宝贵财富继承好 、发展好、利用好 。”我国的中医药文化不但底蕴深厚 ，而且富有生命力，尤其是在抗击“非典”和“新冠”疫情中作出了巨大 的贡献 。进一步挖掘和研究中医药这个宝库，继承和发展中医药文化，无疑是增强民族自信和文化自信的重要途径。为此 ，应《博览群书》杂志编辑部之邀 ，我们组织名家研撰了“听四大名著讲中医”这组文章，为正在与疫情顽强斗争的人们送去温暖与力量。

　　——马世年（西北师范大学文学院教授） 、冉耀斌（西北师范大学文学院教授）

　　治病与《三国演义》的情节推进——“听四大名著讲中医”

　　◎ 汤静

　　《三国演义》 是我国第一部长篇章回体小说，也是历史演义小说 的开山之作 ，位居明代“四大奇书”之首 。全书在描写群雄逐鹿、纵横捭阖 、刀光剑影的政治斗争和军事战伐的同时，也描写了各种治病救人的故事，体现了丰富的中医药文化思想，涉及医学理论、疾病医药、治疗方法 ，以及养生保健等方面，有力地推动了故事情节发展 ，加深了情感氛围的营造，强化了作品主题 的表达。

　　辨证施治，治病求本

　　“辨证施治” ， 是中医学理论体系 的核心和精髓，即对病人 的复杂症状进行观察和分析，综合判断病症，探求病机，从而采取有针对性 的治疗方案。在“辨证施治” 的过程中 ，必须遵循“治病求本” 的宗旨。《黄帝内经》曾说 ：“先病而后逆者治其本 ，先逆而后病者治其本 。”这一理论在《三国演义》中时有体现，第四十三回写诸葛亮为了联吴抗曹，随鲁肃赴东吴 ，张昭竟以言挑衅，讽刺挖苦他辅佐刘备后 ，不但没有使其发展壮大 ，反而更不如前 。诸葛亮面对刁难，不为所动 ，笑曰 ：

　　譬如人染沉疴，当先用糜粥以饮之 ，和药以服之；待其腑脏调和，形体渐安，然后用肉食以补之，猛药以治之 ：则病根尽去，人得全生也。若不待气脉和缓，便投以猛药厚味，欲求安保，诚为难矣 。

　　诸葛亮以病体衰弱来比喻刘备 的困境 ，以用药 、食疗之道来比喻治国大计。提出人患重病之后 ，身体抵抗力差 ，应当扶正固本，可先喝粥 ，服用平和之药；待病情好转 ，正气渐复 ，腹脏稍微调和 ，再以肉食进补，用猛药治之 ，便可祛除病根。反之 ，则很难保全性命，欲速愈而不达。此即中医常说 的“病重者其药轻，病轻者其药重” ，反映了古代中医辨证施治 的智慧和经验 。诸葛亮以治病作譬 ，雄辩滔滔 ，入情入理，义正词严 ，无懈可击，让东吴群儒折节叹服，最后促成“吴蜀联盟” ，演绎了火烧赤壁 的经典 。

　　还有第四十九回，诸葛亮神机妙算巧借东风。彼时，吴蜀两国定下火攻曹营之计 。正值隆冬，北风呼啸，周瑜在意识到盼东南风无异于守株待兔后，不禁气郁上升，昏倒在地 ，不省人事 。中医认为心主血藏神，大惊会出现心气紊乱 ，气血失调 ，甚至精神错乱 的症状 。周瑜病倒的原因就 是受到大惊 的刺激 ，导致气血妄行，心悸不宁 ，兴奋和抑制系统失去平衡，才会口服凉药而全然无效 。诸葛亮知其忧 ，认为“须先理其气，气若顺 ，则呼吸之间 ，自然痊可” ，遂写下十六字药方，自言能于南屏山祭借东风。周瑜闻罢，气顺病消 ，霍然而安。诚然，此处对诸葛亮 的才略虽有“神化”之嫌 ，却充分体现了中医“治病求本”的辨证施治理念。周瑜患疾是由“心病” ，即盼东南风无望而起。诸葛亮施以“巧借东风”之良药，直达病灶所在，自然气顺而痊愈，此即所谓“心病须用心药医”之理。

　　由 是观之，“辨证” 的最终目 的就 是为了找到问题的根本症结。中医如此 ，治国亦如此，医国之道与医人之理 是相通 的。如果国家“肌体”不畅 ，显露“病象”，也应辨证施治，治病求本。正如王符《潜夫论》所言 ：“上医医国 ，其次下医医疾 。夫人治国 ，固治身之象 。”诸葛亮站在医者的角度探究治国之策 ，为相能经邦济世 、修明政治 ，为医能悬壶济世 、救死扶伤，是一位可以“医国”的“上医” 。

　　疾病描写 ，务求真实

　　《三国演义》中许多疾病描写，都具有症候学意义上 的真实性。既有触手可及 的常见病，如董卓 的肥胖症，司马昭的中风，孙策 的金疮，关羽的痛风 ，张松 的佝偻病 ，曹军的晕动病 、水土不服等；也有层出不穷 的疑难杂症，如刘备的痢疾，刘表的气疾 ，袁氏兄弟 的吐血 ，曹休的疽疾，姜维的心绞痛 ，司马师的黑色素瘤等 。其中 ，以瘟疫 、刀箭外伤和情志病为主 。

　　首先是瘟疫 。瘟疫在《三国演义》中从出现之初就蒙上了些许悲剧色彩 ，牵出一个风雨飘摇 的乱世。开篇第一回便毫不隐晦地陈述东汉末年天下大乱 的成因，桓帝宠信宦官 ，杀戮名士。灵帝即位，又有曹节等人弄权 ，“以致天下人心思乱，盗贼蜂起”。就是在这样沉重 的历史背景下 ，“中平元年正月内，疫气流行” 。“疫气” 就 是疫病、瘟病 ，或者瘟疫病， 是一种传染性极强的外感疾病。巨鹿张角凭借微末的医术，还有一部融阴阳五行、谶纬算命等内容于一体的《太平要术》 ，普施符水，救治绝望无助的灾民 ，很多人便追随他起义。再如第八十五回叙写曹丕遣三路大军伐吴 ，数十万兵马被内外夹攻，大败。“时值夏天，大疫流行” ，造成“马步军十死六七” 的局面 ，魏军纵使有心再与东吴重新交锋，也实在乏力，无奈只能引军回洛阳。三国混战 ，民不聊生 ，瘟疫时刻伴随着这个多事之秋 ，成为影响战争胜负 的因素之一 。

　　其次 是刀箭外伤 。疆场上的厮杀和冷兵器的对决最容易引发骨折 、脱臼及软组织损伤，甚至皮开肉绽而出血。第七回写孙坚攻打襄阳 ，单骑前往岘山 ，身中石、箭 ，多处受伤 ，脑浆迸流，寿止37岁。第九十九回孔明欲攻阴平、武都二城 ，派张苞、姜维等人前后围杀魏将郭淮、孙礼。张苞望见郭 、孙二人弃马爬山而走，急忙追赶，不料连人带马跌入涧内。被后军救起时 ，头已跌破。无论 是孙坚 的“脑浆迸流” ，还是张苞 的“头已跌破” ，均是暴力作用头部造成的脑外伤；第十八回夏侯惇与高顺、曹性交战 ，被射中左眼。第七十五回关羽中箭后，“归寨 ，拔出臂箭。原来箭头有药，毒已入骨 ，右臂青肿 ，不能运动”，摹写得栩栩逼真 、有声有色，着意渲染刀光剑影下受伤者 的各种面容、行止举动 ，读来有身临其境之感 。

　　最后是情志病 。中医将喜、怒、忧 、思、悲 、惊、恐七种情绪称为“七情”，一个人若情志过极，就会阴阳失调 ，进而气血不畅 ，最终引发腑脏之疾。《三国演义》中有很多因为情绪波动而致病 ，甚至死亡的例子 。如第十三回 ，杨彪 、朱儁力劝横行无忌 的郭汜，却险被监禁 。杨彪对朱儁说：“为社稷之臣 ，不能匡君救主 ，空生天地间耳 ！”言罢，二人抱头痛哭，昏绝于地 。朱儁回家成病而死；第二十三回，国舅董承见曹操依仗武力骄横恣肆，却无计可施，只能长吁短叹 ，最终感愤成疾 ；第一百四回 ，李严听闻诸葛亮病逝 ，“亦大哭病死” 。此外 ，周瑜生气吐血而亡是“怒则气上” ，诸葛亮心力交瘁而早亡 是“思则气结” ，夏侯杰被张飞一喝吓得肝胆碎裂是“惊则气乱” 。

　　治疗方法 ，各具特色

　　中医在与各类疾病抗争的过程中，围绕着以辨证施治为特点 的理论体系 ，逐渐衍生出砭 、针、灸、药四种治疗方法 ，尝试通过疏通经络穴位 ，启动脏腑原有的功能 。《三国演义》中常用的方法 是外科手术和内服汤药 ，在文化传承中创新 ，在潜心探索中精进。

　　首先是外科手术，集中呈现在医技精湛 的华佗身上 。第七十八回 ，曹操遍求良医治疗风疾 ，华歆在举荐华佗时说 ：

　　其医术之妙 ，世所罕有。但有患者 ，或用药 ，或用针，或用灸 ，随手而愈 。若患五脏六腑之疾 ，药不能效者，以麻肺汤饮之 ，令病者如醉死 ，却用尖刀剖开其腹 ，以药汤洗其脏腑，病人略无疼痛 。洗毕 ，然后以药线缝口，用药敷之 ，或一月，或二十日，即平复矣。其神妙如此 ！

　　华歆盛赞其擅长针灸 、贴敷，精于手术，还发明了麻醉剂“麻沸散”。有了先前“治愈周泰金疮”“为关羽刮骨疗毒” 的铺垫，华佗为曹操诊脉视疾便顺理成章 。虽然华佗 的“开颅取涎”方案最终没有被采纳，反倒为曹操 的疑心所致而屈死狱中 ，但这位杏林巨子的精湛医术却永远令人叹服和钦佩 。

　　其次 是汤药。《三国演义》对一些药材的性质、用途有准确 的表述，用方纯熟 。有“蒜齑” ，一种用捣碎了的蒜浸醋做成的酸菜。第七十八回讲述华佗遇人有饮食不下之病，令其饮用三升蒜齑汁 ，吐蛇一条 ，病愈 。此处 的“蛇” 是一种寄生虫，“蒜齑”就是杀虫 的良药。华佗对寄生虫病的病因也有正确认识 ，即“多食鱼腥 ，故有此毒” 。还有“诸葛行军散”（又名武侯行军散）也颇有疗效 。第八十八回描写诸葛亮亲征孟获，时值五月，天气异常酷热，蜀中差马岱押运解暑药和粮食至军营。据考证，马岱带来 的解暑药就是诸葛亮亲自配制的“诸葛行军散” 。据《中医大辞典》载，此药为淡橙黄色粉末 ，气芳香 ，味辛 、凉 ，由犀牛黄 、麝香 、冰片等八味药材按比例研磨 、混匀而成。适用于中暑昏晕、心腹烦闷等症。还有“薤叶芸香草”治疗瘴气的记载 。第八十九回记述蜀兵征战南蛮，山险岭恶，黄昏时分，烟瘴大起。诸葛亮在老叟 的指点下 ，采得“薤叶芸香草” ，军士口含一叶后 ，瘴气不侵 。中医认为，芸香草味辛、微苦 ，有止咳平喘、祛风利湿的功用 。

　　养生保健 ，以治未病

　　“养生”思想与中国传统文化中 的忧患意识一脉相承 。《黄帝内经》有言 ：

　　圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井 ，斗而铸兵 ，不亦晚乎 ？

　　这意谓人从生命开始就要注意养生 ，在没有发生疾病 的状态下，预先采取养生保健措施，才能延缓衰老和防病于未然。《三国演义》所描述人物的日常养生状态比较斑驳 ，养生方法也不成体系 ，主要体现在以下三个方面 ：

　　首先是饮食养生。古人云 ：“安身之本 ，必资于食 。”食物种类繁多 ，所含营养成分和气味亦不同 。为了实现“延年益寿”的目标 ，需要合理调配 ，全面均衡地摄取食物，主味薄，少厚味 ，忌偏食 、多食。第十四回曹操入宫议事 ，见正议郎董昭眉清目秀，神采飞扬 ，遂向董昭请教养生之奥秘 ，对曰：“某无他法，只食淡三十年矣。”董昭所说的“食淡” ，一 是少荤为淡，二是少盐为淡 。这样的饮食秘笈看起来稀松平常 ，却是养生追求的高境界，与道家所提倡 的“恬淡为上，胜而不美”之说相通。道家认为人乃禀天地之气而生 ，万事万物都要顺其自然，不能人为斧凿 。反映在饮食上，就 是追求淡味 。

　　其次是方药养生 。历代不少帝王都痴迷于“仙方”，以求长生不老 。第一百五回载 ，魏明帝曹睿刚即位三年 ，便一意孤行 ，在许昌大兴土木 ，修“芳林园”，以期与神仙往来 ，获长生不老之方。博士马钧奏道 ：“汉朝二十四帝 ，惟武帝享国最久，寿算极高，盖因服天上日精月华之气也。尝于长安宫中建柏梁台 ，台上立一铜人 ，手捧一盘 ，名曰‘承露盘’，接三更北斗所降沆瀣之水 ，其名曰‘天浆’，又曰‘甘露’。取此水用美玉为屑，调和服之，可以返老还童 。”长生不老自 是不可能，但从另一个角度来看，其中蕴含着积极 的重人贵生 的理念，丰富了中医防止早衰、延年益寿 的实践及方法 。

　　最后是睡眠养生 。中医认为，睡眠是人体阴阳自我调节的一种表现 ，既能还精养气 ，还能健脾益胃 。世人大都称颂诸葛亮 的神机妙算，却很少关注他的养生方式——充足的睡眠。早年隐居隆中，诸葛亮过着躬耕陇亩的田园生活，且深谙睡眠之道 。他称自己为 “南阳有隐居 ，高眠卧不足”，旁人言他 是“柴门半掩闭茅庐 ，中有高人卧不起”。然而 ，处于苍凉乱世，他这条“龙”怎能安卧 ？无非欲借“睡”来韬光养晦而已。拥有充足 的睡眠时 ，诸葛亮面如冠玉 ，容貌甚伟。走出茅庐后，身居丞相要职 ，日理万机，常常寝不安席，最后忧劳成疾。他的早逝愈发说明如果睡眠质量不佳 ，会对健康造成威胁 。

　　《三国演义》属于典型 的世代累积型小说 ， 是数辈人共同参与创作 的结果 。罗贯中将古今之事于谈笑间娓娓道来的同时 ，也在人物沉浮的字里行间传播中医经典 、弘扬中医技艺。但需要强调的是，此书中与中医文化相关的记载和描述 ，并非局限于历史事件 的简单重复和虚构世界的艺术创作，还饱含着作者对社会纷乱 、人民疾苦惋惜 、喟叹 的情感温度。可以说，中医文化作为传统文化 的瑰宝，让《三国演义》中“乱世无太平 ，乱世无长寿”的主题线索更加富有情节性，同时也给予了读者别样的阅读体验和有益的人生思考 。

　　（作者系西北师范大学文学院讲师）

重庆税务交出2022年“成绩单”：“减负”规模超750亿元******

　　中新网重庆2月3日电 (田俊杰 陈颖)新增减税降费及退税缓税缓费超750亿元、惠及所有行业140余万户次市场主体 、96%以上企业税费事项可网上办 、纳税人满意度位列全国第二……在重庆市税务局3日召开 的全市税务工作会议上 ，2022年度税务工作“成绩单”出炉 。

　　过去一年，为应对复杂严峻 的国内外形势和多重超预期因素冲击 ，新的组合式税费支持政策、稳经济一揽子政策和接续措施在重庆落地见效 ，发挥了减轻市场主体税费负担 、缓解资金周转压力 、增强发展内生动力、稳定宏观经济大盘 的重要作用 。

　　重庆市税务工作会议公布 ，重庆2022年累计新增减税降费及退税缓税缓费超750亿元 ，惠及所有行业累计140余万户次市场主体。其中，已退到纳税人账户 的增值税留抵退税款达422.4亿元，新增减税降费176.9亿元 ，办理缓税缓费154.6亿元 。

　　为了让退税减税降费政策更便捷地从“纸上”落到“账上”，重庆税务部门坚持以数智赋能，升级改造征纳互动数据库和税企互动平台，2022年向超1000万户次纳税人推送税费支持政策信息 。

　　此外，重庆市税务部门通过加快出口退税办理进度 、扩大出口退税申报“免填报”范围等方式 ，助推重庆高水平对外开放，2022年为外贸企业办理出口退(免)税227.5亿元。

　　经济高质量发展，离不开良好的营商环境 。重庆作为全国首批营商环境创新试点城市之一，税务部门在过去一年承担并全面完成了16项优化营商环境创新试点涉税改革事项，其中12项经验成果在全国推广。

　　围绕营造更优 的税收营商环境，重庆税务部门持续拓展线上税费服务范围 ，“非接触式”办税缴费事项达到233项，96% 的企业税费事项可网上办理。同时 ，通过落实97项“便民办税春风行动”举措，加快建设智能化办税服务厅 ，推出存量房转移登记税费同缴 ，12366纳税缴费服务热线办问协同 ，车船税全国联网信息查验等创新服务措施，办税缴费便利化水平不断提高 。

　　围绕服务成渝地区双城经济圈建设，重庆市税务局加快推进川渝税收征管服务一体化 ，与四川省税务局统一了7大类62项税务行政处罚裁量基准，优化升级高竹新区全国首个跨省域税费征管服务中心，重庆市电子税务局“川渝通办”服务拓展至52项 ，基本涵盖所有高频跨省税费事项 ，20项税费业务可“专窗通办” 。(完)

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）