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保健康 、防重症 、促康复 湘雅医院全力保障新冠重症患者救治******

　　打破专科界限 ，全院床位分层级收治新冠病毒感染患者；打造“关口前移-亚重症-重症-重症康复” 的阶梯式重症延伸救治模式 ，严格落实重症病房 、亚重症病房 、普通新冠病房转入转出标准，加快重症/亚重症床位的周转率；由重症 、呼吸、感染等科室医生组成团队到普通病房巡诊，及早筛查可能转重症 的患者 ；按照救治标准组建各层级救治队伍，每个医疗组都有ICU或呼吸内科或感染科等专科医护人员，保证一个水平 、一个标准救治患者……保健康、防重症 、促康复，中南大学湘雅医院创新新冠特色救治机制 ，全力保障新冠重症患者救治 。

　　畅通通道 ，重症“住得进 、转得出”提高周转率

　　中南大学湘雅医院重症ICU内 ，张丽娜教授在用重症超声评估患者病情

　　“用力蹬 ，吹气体，很好，再来一次……”湘雅医院重症ICU内，患者李女士（化名）正在努力一边“吹气球”一边“踩单车”，这 是她脱离呼吸机后 的康复训练。

　　6天前，患有糖尿病的她感染新冠后诱发了酮症酸中毒，心脏骤停在急诊抢救后插管被送入了ICU。经过几天的治疗 ，她顺利拔管并恢复了清醒 ，再过一天，她就可以从ICU转出到亚重症病房继续治疗。

　　“患者出现好转到脱机拔管过程中，我们及时进行营养 、肢体、呼吸等康复治疗，把康复治疗、中医药治疗早期贯穿到整个救治的前期过程中，最快去促进患者恢复 ，尽快转出ICU ，提高周转率 。”中南大学湘雅医院重症医学科主任张丽娜教授表示 。

　　这只 是湘雅医院“关口前移-亚重症-重症-重症康复”阶梯式重症延伸救治模式 的一环 。这一模式 是由张丽娜教授在全国率先提出 ，在支援上海 、新疆时就得到了很好 的实践 ，能够实现危重型筛查和预警的关口前移，有效加快ICU重症床位 的周转率，最大化提升重症医疗资源配置利用率 ，集中专家、集中资源精准救治 。

　　目前 ，中南大学湘雅医院已统筹全院病床资源 ，按照重症、亚重症和普通新冠病毒感染三个层级设置病房，全面收治新冠感染者。重症病房由综合ICU和呼吸 、神内、神外等专科ICU组成 ，所有专科ICU均按照“大综合 、小专科”模式收治患者 。在梯队组建上，重症 、亚重症病房由重症医学、呼吸病学等专家领衔 ，三个层级病房医护梯队均采用混编模式组建 。

　　“我们打通了急诊、普通病房 、亚重症病房向重症病房 的转运通道 ，制定了重症、亚重症病房转入转出标准和普通病房收治标准 。” 中南大学湘雅医院副院长 、疫情防控总指挥刘龙飞教授介绍 ，在急诊时会对患者进行评估分级 ，比较轻 的就到普通病房去 ，很重 的就收到重症病房去 ，介于两者之间 的患者就到亚重症病房。

　　亚重症病房起到了有效 的“承上启下”作用，除了急诊分诊来 的患者，普通病房中一些轻型患者在治疗过程中可能会病情加重 ，但还不需要插管等高度器官支持，这时就适合转到亚重症病房 ，减轻重症ICU 的压力 。而在重症ICU中治疗好转的患者 ，但还达不到去普通病房或者出院的标准，也可以转到亚重症病房 ，加快重症ICU 的周转率 。中南大学湘雅医院医疗副院长 、疫情防控工作领导小组常务副组长陈子华教授表示 。

　　“亚重症病房能够及时发现患者病情变化 、及时处理 ，为患者能够转到真正 的重症病房提供一个平台支持 。”重症医学科副主任 、亚重症病房负责人刘志勇副教授表示。在他带队 的亚重症病房团队中，包含了来自耳鼻喉科、麻醉科及其他科室的医生 ，他们对气道的管理 是非常专业的，一旦患者出现危险情况能够第一时间有效处理 。

　　关口前移 ，“分片包干制”巡诊预警降低重症率

　　“重症需要去关口前移 ，真正等到患者发展成重症的时候，救治 的难度和所付出 的代价 是非常大的 。如果我们能够更早一点走出到ICU之外 ，去指导救治避免患者发展成重症 ，其实是一个更好的治疗方式 ，我们希望能达到最大化降低重症发生率的目标。”中南大学湘雅医院副院长 、重症救治专家指导委员会主任委员钱招昕教授表示。

　　目前 ，湘雅医院已建立起分片包干巡诊机制 ，由重症、呼吸、感染等专业专家分片包干若干个普通新冠病房 ，负责巡诊指导，确保所有病区新冠患者有统一的诊断和治疗方案 ，并对轻型转向重型的患者早发现、早干预、早治疗，这对于降低重症转化率 、提高救治效果非常关键。

　　重症医学科马新华教授介绍，每天早晨 ，由重症 、亚重症及呼吸等专科的教授 、高年资主治医师、呼吸治疗师、重症超声技师组成团队，都会到普通病房去巡诊 ，对患者进行评估，及早筛选出可能会变成重症的患者 。

　　“赵老师 ，这个患者呼吸不好，您快看看 ！”重症医学科赵春光主治医师巡诊到普通外科9病室时，发现一名74岁有高血压 、糖尿病、冠心病老人呼吸困难 。重症超声检查发现 ，老人双肺50%以上出现了实质性病变 ，并且有大量 的胸腔积液 。抽取胸腔积液后 ，老人的症状才稍微缓和一点 ，随后转入亚重症病房进行进一步治疗。

　　“巡诊团队覆盖了全院所有病区 ，除了及早筛查可能转重症 的患者 ，还指导普通病房医生如何避免患者发展成重症，并第一时间干预 ，有不少患者通过俯卧位通气 、高流量氧疗等治疗避免了插管，有效降低了患者重症转化率。”中南大学湘雅医院呼吸与急危重症医学科主任潘频华教授表示。

　　中南大学湘雅医院重症ICU内，医护人员为患者进行俯卧位通气治疗

　　在急诊抢救一区 ，82岁的新冠感染者袁爷爷 ，通过俯卧位通气 ，大约10分钟 ，血氧饱和度从92%上升至97%左右，痰液也容易排出了。

　　清醒俯卧位治疗可以作为一种可能改善通气的方式，可以积极 、早期用于普通型或者轻型新型冠状病毒感染者 ，有效避免他们发展成重症 。据护理部主任岳丽青教授介绍，目前 ，湘雅医院已在全院开展了俯卧位通气培训 ，组建了俯卧位通气 的医护专班开展指导和质控工作，提高俯卧位通气的执行力 。由湘雅医院岳丽青教授领衔编制 的俯卧位通气治疗宣教视频获得了超过877万的点击观看量 ，为清醒俯卧位治疗 的标准化、同质化贡献了湘雅力量。

　　规范管理 ，“湘雅标准”同质化治疗提升救治率

　　在扩容 的同时，如何保证救治 的同质化？

　　作为国家卫生健康委首批巡诊专家 ，张丽娜教授担任湖南省巡诊专家组长 ，湖南省疫情防控新冠重症救治专家组组长 ，根据省卫健委安排 ，对省内地市级开展巡诊督查工作 。  普通病房内 ，巡诊团队为患者评估病情，并指导医护人员治疗

　　受湖南省卫健委委托，中南大学湘雅医院重症医学科 、湖南省重症医学质量控制中心牵头，省质量控制中心主任 、湘雅医院重症医学中心主任张丽娜教授和省质控中心秘书 、湘雅医院重症医学科彭倩宜副研究员领衔执笔 ，制定了《湖南省新型冠状病毒感染重症救治方案（试行）》。该方案为临床新冠肺炎重症救治决策提供参考依据，对于促进规范诊疗 、提高湖南省新冠病毒感染重症救治水平有着重要意义。

　　张丽娜教授受邀担任中华医学会重症新冠感染病人救治ABC课程授课专家 ，该系列课程浏览量超过254万。受湖南省疫情防控指挥部医疗救治组委托，牵头举办2期湖南省新冠感染重症救治能力提升课程 ，观看人数超过30万 。近期将针对湘雅重症专科联盟单位开展为期一周 的新冠感染重症救治“一线面对面”线上活动，指导全省13个地州市基层医疗机构，充分发挥省级重症救治中心作用。

　　同时，湘雅医院制定了《医院新型冠状病毒感染诊疗方案》《医院新型冠状病毒感染重症救治方案》和《重症/亚重症分片包干会诊巡诊制度》等全院通用版新冠感染患者救治方案。组建了新冠病毒感染重症救治专家指导委员会，定期开展巡诊、疑难病例讨论、多学科联合会诊等。  中南大学湘雅医院亚重症病房10病室内 ，医护人员在为患者治疗

　　医院组建了五类人员梯队 ，包括急诊、发热门诊 、重症/亚重症病房 、普通新冠病房 、普通专科病房 ，并根据不同梯队分别制定培训方案，全面提升全体医务人员重症救治同质化水平 。目前所有医护人员都混编排班，确保每个医疗组都有ICU、呼吸内科或感染科等专科医护人员 ，保证一个水平、一个标准救治患者 。

　　“重症救治梯队人员要同时接受理论培训与ICU跟班实操 ，在ICU学习血流动力学 、机械通气 、CRRT、人工气道建立与管理、重症超声等技能 ，以便随时混编到团队中，达到应对ICU扩容的人力需求。”中南大学湘雅医院医务部主任黄耿文教授介绍。

　　每个层级 的病房内 ，在每个患者 的床头 ，都贴着一张标准化 的重症救治指引单；每位住院医师手上，都有一份统一的查房Checklist表、重症早期预警识别筛查表 、呼吸治疗记录单等等 ，精确到每一天需要监测哪些指标 、出现什么情况需要哪些治疗，清晰地指引着各个层级病房医务人员进行同质化治疗。

　　刘先生感染新冠病毒并引发了心肌炎 ，经过3天治疗心脏情况稳定后，再进行2天俯卧位通气，很快就拔出气管插管，第二天转入普通病房。

　　“转入普通病房后 ，医护人员会根据指引单等 ，继续为患者延续标准化 的治疗，我们在进行质控的时候也可以很清晰地看到患者影像学、肺部超声等的变化 ，及时指导治疗 。”重症医学科李莉副主任医师介绍。

　　同心抗疫 ，筑起护卫人民健康的坚实堡垒

　　“我们向医院党委请战，随时听候调遣，奔赴抗疫最前线 ！”“哪里有需要，湘雅人就应该在哪里 ，我们责无旁贷应该战斗在最前沿！”……一封封请战书、一个个鲜红 的手印 ， 是全院党员职工奋力投身抗疫最前线 的最真实写照。

　　“全院各党总支 、党支部要发挥坚强的战斗堡垒作用，广大共产党员要发挥先锋模范作用，我们必须身先士卒 、戮力同心 ，坚持人民至上、生命至上 ，形成强大的抗疫合力，全力保障危急重症患者救治 ，为护卫人民健康筑起坚实堡垒。”中南大学湘雅医院党委书记张欣表示 。

　　“在大家奋战前线 、同心抗疫 的同时，医院给予了员工更多的温暖和关怀，让医务人员全身心地投入到医疗救治工作当中。”党委副书记 、纪委书记吴希林介绍 。

　　除慰问住院职工 、发放慰问物资、增开高压氧治疗外，医院成立了由28人组成 的心理关爱中心队伍 ，建立了职工心理援助系统和66000心理咨询热线，有效利用医院专家门诊，开辟员工关心关爱就诊专区，并联合药学部配备300份药包 ，为最前线、最辛苦 的急诊科 、感染病科 、重症医学科等医务人员发放 。

　　“我们按照‘两统筹两标准两畅通’ 的湘雅特色救治模式，全院一盘棋统筹人力与床位资源 ，严格落实重症病房 、亚重症病房转入转出标准和新冠治疗规范化标准 ，全力保障急诊和重症绿色通道的畅通 ，充分发挥湘雅危急重症学科群 的优势，扎实做好重症患者的救治工作。”中南大学湘雅医院院长雷光华表示。（王洁 严丽 罗闻 邓磊）

侨界青年：“侨”见中国发展 拥抱未来机遇******

　　(中共二十大·声音)侨界青年：“侨”见中国发展 拥抱未来机遇

　　中新社北京10月19日电 题 ：侨界青年 ：“侨”见中国发展 拥抱未来机遇

　　中新社记者 吴侃 门睿

　　“中国的发展为青年人带来前所未有的新机遇 。”正如中美青年企业家协会会长叶紫莹所表达，侨界青年高度关注正在召开 的中共二十大，他们对中国的发展成就深有感触 ，对未来机遇充满期待 。

　　中国发展让青年更自信

　　叶紫莹在中国 的创业项目涉及人工智能等领域 ，近年来中国人工智能产业发展迅速 ，得益于中国对新兴技术领域 的大力扶持。她说 ：“我在工作中接触到不少优秀 的科研人才 ，感受到中国社会尊重知识、尊重人才的氛围越来越浓 。”

　　泰中侨商联合会副主席齐斌今年在中国投资了医疗项目，从项目签约到厂房建成只用了五个月，让他对中国营商环境 的优化深有体会 。“近年来中国大力推进‘放管服’改革 、落实减税降费政策 、全面实施外商投资法及配套法规等举措，使企业办事更便利了，运营成本下降 ，市场活力不断被激发 。”

　　“这些年中华文化在海外的传播力和影响力不断增强。”新西兰中华青年联合会创会会长高晓月说 ，华人青年更自信地拥抱中华文化，组织书法社、戏曲社等社团 ，举办各类中华文化活动 ，这些活动逐渐走出华人社区 ，使更多外国友人喜欢上中华文化 。

　　期待更广阔 的发展空间

　　“中共二十大报告为中国未来 的发展绘制了蓝图，也鼓舞侨界青年继续搭桥梁 、献侨力 。”叶紫莹表示 ，青年 是侨界最有生气 的力量，大家有想法 、有抱负、有活力 ，在金融 、法律、商贸 、文化等领域崭露头角，可以为推动中外各领域交流合作提供重要动能。

　　中共二十大报告指出，中国将“推进高水平对外开放 ，稳步扩大规则 、规制、管理 、标准等制度型开放” 。叶紫莹从中捕捉到“确定性” 的信号：“中国开放的大门只会越开越大，这也将为青年侨商寻求深入合作与事业发展提供更广阔 的空间 。”

　　“中共二十大报告对新时代侨务工作提出新要求 ，期待侨务部门推出更多新平台、新举措，助力青年侨商投资创业。”齐斌说，中国侨务引资引智体系正逐步完善，以其家乡山东济南为例 ，济南“侨梦苑”为侨胞创业提供综合性服务，侨务部门为侨企提供各类帮扶，“让我们对在中国发展更有信心了” 。

　　齐斌表示，这些年来大量外国企业赴华投资兴业，共享中国发展机遇，中国拥有巨大的国内市场、完整 的产业体系 、便利的基础设施和营商环境，随着中国市场化 、法治化 、国际化营商环境日趋完善 ，相信中国将继续成为投资 的热土 。

　　要做“粘合剂”和“助推器”

　　“中共二十大报告对青年寄予殷切期望 ，作为新时代 的侨界青年，我们应发挥所长，在创业创新中寻求发展，在中外经贸合作中牵线搭桥。”齐斌说。

　　他表示：“侨界青年可以发挥熟悉两国语言、文化和法律的优势 ，担当‘一带一路’的联结者 、建设者、贡献者 ，在中国与‘一带一路’沿线国家的贸易往来中发挥‘粘合剂’和‘助推器’的作用。”

　　“祖国强大 是侨胞 的底气 ，随着中国日益走近世界舞台中央，我们在中外文化交流中也更有自信。”高晓月曾在一场宴会上用河南烩面代替了西餐主食 ，在场的时任新西兰总理约翰·基尝过后赞不绝口，“我想文化自信就 是即使是简单的一碗烩面 ，拿出去都应该不虚不怯”。

　　在高晓月看来，侨界青年可以用更年轻化和多样化的方式推动中外文化交流。“青年侨团应积极融入住在国社会，加强与不同族裔青年社团的联系，在交往中增进对彼此 的了解，在信任中培养对彼此文化 的兴趣，让海外青年真正理解中华文化的魅力。”(完)

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）