如何应对新冠后心理问题 ?山东省卫健委印发方案****** 为贯彻落实党中央、国务院决策部署 ,进一步发挥中医药在新型冠状病毒感染医疗救治中的特色优势 ,改善新冠病毒感染后人群易出现 的情志、心理问题 ,1月10日 ,山东省卫健委印发了《山东省新型冠状病毒感染中西医结合身心调适方案》 ,其全文如下 。 山东省新型冠状病毒感染 中西医结合身心调适方案 针对非重点人群的早期新冠病毒感染者 ,轻、中 、重型病例可参照《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(2022优化第二版)》《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》中推荐 的中成药或中药协定方进行治疗,重型及危重型病例出现精神心理病变时可联合急诊 、重症医学科及精神心理科医师会诊 。轻 、中度病例出现身心病症时 ,在中医整体观念指导下,根据情志病 的标本缓急,选择方药穴位心理治疗,身心共调。 一 、中医调适方案 (一)方药调适。 《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(2022优化第二版)》及《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》协定方基础上,推荐辨证加选药物 ,口服和熏鼻并用 。 1.焦虑恐惧,胆小梦惊,紧张自汗,辨证加选防风10g、贯众9g 、茯神21g、制百合15g、制远志9g 、北沙参15g 、五味子6g 。 2.情绪低落,忧思叹息,气短乏力 ,咽喉不爽,辨证加选柴胡6g 、郁金15g 、姜半夏9g 、厚朴6g、紫苏12g、茯神24g 、制远志15g 、薄荷9g。 3.失眠心烦 ,梦多惊悸,头眩呕恶 ,食少痰多,辨证加选清半夏9g 、陈皮9g 、茯苓15g 、枳实9g 、竹茹9g 、黄连3g、制远志9g、柏子仁15g。 4.入睡困难 ,心烦咽干 ,心悸多梦 ,头晕耳鸣 ,腰膝酸软,潮热盗汗 ,辨证加选黄连9g、黄芩12g、白芍15g、阿胶9g、鸡子黄2枚。 5.夜间难寐,昼日神倦 ,纳食减少,心下痞满,神情恍惚 ,辨证加选清半夏9g 、秫米30g 、茯神24g、柏子仁18g、神曲12g 。 6.疫邪劳复,心神不安者,疫邪已退,脉证俱平,梳洗沐浴 ,多言妄动 ,发热 ,前证复起 ,脉不沉实。辨证选方茯神24g、酸枣仁15g 、当归9g、制远志9g、桔梗21g 、白芍9g、生地黄15g 、陈皮15g、龙眼肉9g、甘草6g。 7.养神定志颗粒 。在新冠病毒感染中医临证中 ,根据疾病阶段疫病与情志病症的标本缓急,辨证选用养神定志颗粒方药,形志共调 ,防治康一体,既可以有效缓解患者 的焦虑、恐惧 、紧张、失眠等情志异常,又能减轻瘟疫外感兼以清利头目症状,达到躯体与心理、生理同步康复之目 的 。 功能主治:补益肝胆 ,坚志助勇 ,兼以清利头目之效 。用于新冠病毒感染过程中,或对某种事物或特殊环境应激过度,产生异常强烈 的焦虑 、恐怖、回避、不寐 。症见畏恐易惊 ,紧张自汗,睡眠不宁,多梦,冲动易怒 ,手足欠温 ,头目不利等证候者。 用法用量 :餐后温水冲服。4-14岁 ,一次1袋;14-18岁,一次2袋 ,一日2次 ;18岁以上成人 ,一次4-5袋 ,一日2次;或遵医嘱。 (二)针灸外治 。 1.针灸 虚证用补法,实证用泻法 。 (1)惊证应急 。针刺,泻水沟、内关 、神门、少商 ;留针30分钟,每日一次。 (2)焦虑恐惧。针刺 ,泻内关、合谷、行间、风池穴 ,补神门 、肾俞、太溪;留针30分钟 ,每日一次 。 (3)疫后头痛。针刺 ,泻风池、风府 、列缺 、支沟 、太冲;留针30分钟 ,每日一次。艾灸 ,风池 、太阳穴 ;每次40分钟 ,隔日一次 。 (4)疫后神倦乏力。针刺 ,补中脘 、下脘、气海 、关元 ,太溪 、足三里 ;留针30分钟 ,每日一次 。艾灸,神阙、足三里;每次40分钟,隔日一次。 (5)疫后胸闷憋气 。针刺,泻内关 、太冲、神门 、膻中穴 、膈俞穴 、补足三里穴、中府穴;留针30分钟,每日一次。艾灸,膏肓 、肺俞 ;每次40分钟,隔日一次。 (6)疫后失眠 。针刺 ,平补平泻神门、内关、百会、四神聪;留针30分钟 ,每日一次。 2.耳穴压豆 (1)焦虑恐惧 。取穴心、肾 、脑、神门、皮质下 、肝;每次按压3分钟 ,每日3次 。 (2)孤独抑郁。取穴心、交感、皮质下 、神门 、肝、脾、肾 ;每次按压3分钟,每日5次。 (3)疫后头痛。取穴枕 、膀胱、肾、神门 、交感 、皮质下、头痛1穴;每次按压3分钟 ,每日5次。 (4)疫后神倦乏力。取穴肝 、脾、肺、三焦 、内分泌 ;每次按压3分钟 ,每日5次。 (5)疫后胸闷憋气。取穴心 、肺、肝 、肾 、神门、胸椎、交感;每次按压3分钟 ,每日5次。 (6)疫后失眠 。取穴神门 、心 、脾 、肾 、皮质下、枕、交感、内分泌、神经衰弱点;每天自行按压2~3次 ,每次每穴30秒 。 上述治疗隔日进行1次,5次为1个疗程。 3.香薰 。紫苏叶 、贯众、艾叶 、款冬花各60克 ,煎汤薰蒸或香囊佩戴 。 二 、心理调适方案 积极沟通,增强信心 ,坚定意志;支持引导为主 ;配合情志疏导,语言劝说 ,释疑解惑 ,澄心静默,暗示从欲 ,移精变气;八段锦,太极拳 ,志意调适音乐疗法,劳逸结合;必要时精神科会诊。 1.呼吸调节法 当出现不良情绪时,闭上眼睛,深吸气 ,然后把气慢慢呼出来 ;再深呼气……如此持续几个循环 ,呼吸会变得平稳 ,人也平静下来。 2.转移法 将注意力从消极情绪 的事情上转移开,去看看书 ,听听音乐等,或者想想曾经让自己开心 的事情,就会积极起来。 3.拍手法 手掌心相对 ,简单 的拍来拍去,却是有名 的“声纳气功” 。通过疏通经络 ,震荡脉气 ,加强血液循环,从而提高人体免疫功能 。 4.正念冥想 有意识地将注意力投注于当前内在或外部的体验上,并不加评判地接受自我调节的方法,让身心放松。 如抑郁、焦虑等不适情绪持续存在,不要沮丧 ,及时向心理热线及专业医生寻求帮助 。 三、西医调适方案 感染新冠病毒后出现意识障碍(谵妄) 、失眠、精神病性症状、情绪症状和行为紊乱等精神症状,必要时可考虑使用镇静催眠药、抗精神病药、抗抑郁药等对症治疗 。 1.伴发焦虑 、失眠症状时,劳拉西泮、奥沙西泮、艾司唑仑 、咪达唑仑和阿普唑仑等苯二氮 类镇静安眠药作为首选。 2.急性创伤经历 的患者建议选用具有抗组胺作用的抗抑郁药(如多塞平6-12mg)或抗精神病药(如喹硫平6-12mg)镇静催眠。 3.呼吸抑制患者伴发的入睡困难 、夜间易醒或早醒,首选佐匹克隆和右佐匹克隆等抗焦虑和致肌肉松弛作用弱 的非苯二氮类药物。 4.抑郁情绪严重者可出现强烈的自杀企图和行为,要及时给予抗抑郁药治疗 。伴有明显焦虑 、失眠,早期可联合苯二氮类药物 ;伴有明显迟滞、缺乏动力 的患者,可选择5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs),伴有失眠 的患者,可选择曲唑酮或米氮平晚上服用 。 (文图 :赵筱尘 巫邓炎) [责编 :天天中] 阅读剩余全文() |