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习言道｜扭住扩大内需这个战略基点******

　　“着力扩大国内需求” 是2023年中国经济工作的重点任务之一 。党 的十八大以来，习近平总书记多次就扩大内需作出重要论述。

关节弹响 是病吗******

　　张先生最近有些烦恼，原因 是他每天早上醒来总感觉到手指僵硬，得活动一会儿才能缓解 ，尤其是在电脑前工作了一段时间后 ，手指愈发疼痛 ，并伴有弹响 。而且，他 的颈椎、膝盖 、髋关节、腮帮在活动时都有明显的弹响。这些身体 的异样让他心有余悸：关节弹响 是病吗？

　　弹响分为不伴疼痛的生理性弹响和伴有疼痛的病理性弹响 ，前者就像我们在影视剧中经常看到 的武打演员在开打之前转脖子 、按手指关节 ，并发出“咔咔咔”声的关节弹响；后者则是我们需要重点关注 、及时就医 的关节弹响。

　　造成关节弹响的原因有以下几种：关节软骨、关节滑膜结构异常；软组织结构异常 ；关节与软组织摩擦；长时间重复使用等 。那么，如何辨别关节弹响 的危险程度呢 ？我们可以通过危险指数来直观了解 ，其中 ，危险程度最高 的标示为五颗星 。

　　颈椎弹响：★

　　肩膀弹响 ：★

　　髋关节弹响 ：★

　　膝关节弹响(无痛) ：★

　　膝关节弹响(有痛) ：★★★★★

　　颞下颌关节弹响 ：★★★

　　手指弹响（有硬结和疼痛）：★★★★★

　　其实 ，大多数无痛性弹响都无大碍，平时养成良好 的生活习惯，很多高风险的弹响和关节损伤都是可以避免 的 。颈椎和肩膀弹响如果没有疼痛感 ，无需担心 。髋关节弹响一般不伴有疼痛，但是要注意尽量避免重复使用髋关节。颞下颌关节紊乱会造成关节弹响 ，这是由于颞下颌关节重复脱位和复位造成 的 ，严重时可能导致关节脱位 、无法复位，伴有剧烈疼痛，这类人群应尽量避免经常啃食硬物及张大口 的动作。最后要提醒 的是 ，腱鞘炎可能会引起手指关节 的弹响 。腱鞘炎由于长时间重复用到某几根手指，让其不停地屈伸 ，可导致关节出现肿胀、酸痛和疼痛处有硬结，严重时活动关节便会发生弹响，应及早就医 。

　　（宣武医院康复医学科医师侯敬贤）

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）