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“药事”提醒：乱吃药 ，很麻烦******

　　蒋炜

　　国家和地方持续优化疫情防控措施，大众进一步提升对个人健康与防护 的重视 ，近期网传的“囤药清单”“服药顺序” ，引发了一波家庭备药热潮 。

　　俗话说有备无患 ，家中药箱备足让不少人有了战胜新冠 的信心和安心 ，但 是也要提醒 的 是 ：当前，新冠病毒奥密克戎株感染 ，绝大多数感染者不用住院 、甚至不用吃药，而自行乱吃药中毒乃至导致不可逆的器官损伤 ，不住院可不行了 ，必须要提高警惕。

　　同服多种感冒药，女孩急性肝损

　　近期 ，我们遇到这样一则病例：14岁女孩阿玫在感冒初期2天内 ，吃了7种感冒药 。原以为多种药物合并吃 ，能好得更快些 ，但阿玫 的感冒症状不仅没有得到缓解 ，反而出现了更严重的呕吐 、腹痛等症状。在家人的陪同下 ，阿玫被送往当地医院急救 ，被医生诊断为急性肝损伤，究其原因就是合并服用了多种类型的感冒药和退热药！

　　临床上 ，因为自行乱服药物造成急性肝 、肾损伤 的现象屡有发生 ，主要表现为不同程度的转氨酶和/或碱性磷酸酶、肌酐等水平增高 ，严重可有发热、厌食、恶心、呕吐及腹部不适等症状。在此提醒大家：用药越多 ，不一定疗效越好 ，更不能自行将不同品类 的药物混吃，切勿盲从网络上 的服药建议。在此详细讲解几个比较集中的用药误区 。

　　多种感冒药一起吃，效果会更好？

　　警惕：切勿自行服用过量药

　　如果突然感冒了 ，想必大多数人首先会选择自行购买非处方药 ，并未在医师或者药师指导下服用药物。然而 ，现在市面上的许多感冒药 ，特别 是复方制剂、中成药 、退烧药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚 的成分 ，服用前一定要仔细阅读说明书。

　　如果同时使用两种感冒药 ，或同时吃退烧药和止痛药，会造成对乙酰氨基酚摄入过量 ，从而会导致急性肝损伤 ，严重会引起肝衰竭甚至死亡 。

　　常见 的含有对乙酰氨基酚 的感冒药：氨酚伪麻美芬片 、酚麻美敏片 、酚麻美敏混悬液等 。

　　服用感冒药时，切记没有所谓“1+1>2” 的功效，却有着“1+1>2” 的用药风险 。

　　不同品类药物可以混在一起吃 ？

　　警惕 ：药不能随便吃，更不能随意混着吃

　　我们一贯主张药不能随便吃，没有所谓“预防疾病吃点药”，有症状，对症服药。吃药时，也不能随意“混着吃”。要注意，这些药物组合不能有。

　　【不能同时服用：藿香正气水 、头孢】

　　藿香正气水和头孢不可同时服用 。由于藿香正气水中含有酒精，会在体内消化产生乙醇 ，而头孢类药物会抑制乙醇在体内的代谢 ，造成乙醇蓄积 ，严重时可诱发急性肝损害 、呼吸暂停甚至死亡。

　　【不能同时服用 ：益生菌、抗生素】

　　益生菌和抗生素 ，若吃不对 ，吃了可能没效果 。益生菌 是我们俗称 的肠道有益菌 ，而抗生素则大多 是抗细菌药物 ，主要的机能就是杀死细菌。如果益生菌和抗生素一起吃，抗生素在杀死有害菌 的同时 ，也会把益生菌杀死 ，那益生菌就白吃了。因此原则上建议 ，抗生素和益生菌的服用时间至少间隔两个小时以上。

　　不过，也有个别益生菌例外，比如抗生素相关性腹泻 ，医生会推荐布拉氏酵母菌，这种益生菌属于真菌 ，可以与抗生素一起服用。当然，出现了急性腹泻也不一定完全 是细菌感染 ，特别是儿童，秋冬季尤其要警惕诺如病毒感染 。

　　【不能同时服用：化痰药、止咳药】

　　化痰药和止咳药同时服用，当心堵塞呼吸道 。化痰药作用不 是让痰液凭空消失 ，而是把痰液变得更稀释 ，更容易被排出。稀释过的痰液体积会增大 ，如果不及时排出 ，特别容易堵塞呼吸道 ，所以我们要利用咳嗽 的方式把痰排出去 。

　　如果同时服用了止咳药 ，妨碍了排痰，则可能造成呼吸不畅。年龄越小的孩子 ，呼吸道堵塞的风险越高，排痰能力越差，越要警惕。因此 ，两者不建议同时服用，也不建议间隔时间服用 。

　　【不能同时服用：止痛药、抗凝药】

　　抗凝药物会阻止凝血因子合成，常用于预防血栓形成 ；止痛药具有抗血小板的作用 。二者作用类似 ，前者 是阻止凝血，后者是延长凝血时间 ，同时服用会使得出血机会增加 ，容易引发患者内出血 ，如 ：皮肤淤血 、淤斑，消化道出血等；若不慎外伤，易导致难以止血。

　　常见抗凝药：华法林 、利伐沙班片、艾多沙班等；

　　常见止痛药：布洛芬、双氯芬酸钠等 。

　　【不能同时服用：缓解鼻塞药、降血压药】

　　缓解鼻塞药与降血压药联用会影响降压效果。缓解鼻塞药通常含有减充血成分(主要是含麻黄碱素类药物) ，通过收缩血管达到缓解鼻塞的目的，但这可能导致血压上升 ，影响降血压药 的药效 。高血压患者尤其 是规律服用降血压药 的患者，当出现鼻塞不适时 ，要在专科医生或药师的指导下谨慎使用缓解鼻塞药，如麻黄碱滴鼻液 、氨酚伪麻胶囊、氨酚伪麻那敏片、复方桔梗麻黄碱糖浆等。

　　这些常见药品，一定要记住不能混着用 ，相互作用很可能危害人体健康 。

　　特殊人群根据需要可以自行服药 ？

　　警惕：特殊人群服用这些药物注意

　　【老人用药】

　　老年人 的新陈代谢速度减慢 ，各个脏器功能减弱，药物敏感性增加 ，更容易发生药物不良反应 。由于复方感冒药(如泰诺 、新康泰克 、白加黑等)中含伪麻黄碱成分 ，易导致血压升高、心跳加快等不良反应 ；前列腺肥大的老年人要慎用含伪麻黄碱 的感冒药，服用后可能会加重病情，如小便不能排出、膀胱涨等。

　　【孕妇用药】

　　孕妇并不是不能用药，而是在该用药时必须用药，而且应当在医生或者药师 的指导下用药 。孕早期(5-14周)是胎儿脑部、神经以及器官发育 的关键时期，无论 是感冒病毒本身 ，还是抗感冒药都对胎儿有很大影响 ，建议孕早期避免用药 ，但孕期出现感冒发烧症状应及时就医。

　　【儿童用药】

　　由于婴幼儿肝、肾发育尚不成熟，对药物的清除和排泄较慢，用药时容易出现不良反应。世界卫生组织(WHO)以及中国的发热指南均推荐，儿童发热，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热 ，但是不推荐两者联用或交替使用 。

　　另外要注意 ：不要同时服用两种及以上感冒药 ，以免成分相同而产生用药过量；要使用儿童剂型的药物或有儿童推荐剂量的药物；不要一发热就急着用退热药，一般当体温超过38℃时 ，适于配合使用退热药。

　　(作者为复旦大学附属中山医院厦门医院大内科主任 、消化科执行主任）

2023，中国经济航船乘风破浪勇向前******

　　【思想茶座】

　　编者按

　　2023年是全面贯彻落实党 的二十大精神的开局之年 ，做好经济工作意义重大。近日 ，在2022年中央经济工作会议上，习近平总书记总结2022年经济工作 ，分析当前经济形势，对2023年经济工作作出重要部署，为全面建设社会主义现代化国家开好局起好步定向领航 。

　　新 的一年，如何看待中国经济形势？怎样推动经济运行整体好转？光明智库特邀专家学者就此展开交流 。

　　本期嘉宾 ：

　　曹立 中央党校（国家行政学院）经济学教研部副主任

　　黄卫挺 习近平经济思想研究中心副主任

　　董志勇 北京大学党委常委、副校长 ，经济学院院长

　　董煜 清华大学中国发展规划研究院常务副院长

　　权衡 上海社会科学院党委书记、研究员

　　主持人 ：本报记者 张胜 王斯敏

2022年12月30日 ，在连云港港码头，大批国产轿车等待装船出口海外 。新华社发

　　1.有信心有条件有能力推动经济运行整体好转

　　光明智库 ：做好今年经济工作的信心和底气是什么 ？如何看待2022年中央经济工作会议作出的我国今年“经济运行有望总体回升” 的战略判断 ？

　　董志勇 ：经济韧性强 、潜力大 、活力足、长期向好 ，这是我国经济的基本面，也是我国经济发展 的显著特征和优势 。当前，在我国疫情防控政策不断优化、发展环境有望回稳 的背景下，经济发展也面对着更高要求。从需求侧来看 ，要求稳步恢复并提高居民的消费能力和消费意愿 ，重点推进共同富裕，牢牢把握住经济基本面 的内需基本盘 。从供给侧来看，要求深化供给侧结构性改革 ，通过新旧动能转化提升供给能力，牢牢把握住经济基本面 的增长新引擎。

　　权衡 ：回顾新时代十年，面对涉滩之险、爬坡之艰、闯关之难，经济社会发展取得历史性成就 、发生历史性变革、转向高质量发展，推动我国发展站在了一个新的更高历史起点上，为做好今年乃至今后几年的经济工作奠定了坚实基础 ，也提供了信心和底气 ：一是经济总量稳居世界第二，超大规模 的经济优势和市场优势日益显现 ；二 是经济结构不断优化 ，新要素新动能不断聚集 ，为经济持续向好提供了内在动力和活力 ；三是历史性地解决了绝对贫困问题，如期全面建成小康社会，新发展理念发挥重要引领作用 ；四是始终为经济社会发展创造良好稳定 的内外部条件 ，制度优越性和治理体系的效能不断显现 。

　　黄卫挺 ：从经济运行 的影响因素 、发展趋势和体制优势来看 ，首先，2022年经济下行压力主要来自超预期因素 ，并非结构性因素 ，这是客观看待当前经济形势 的起点。这些超预期因素仅 是短期扰动，我国经济长期向好 的基本面没有变。其次 ，我国经济潜在增长率仍处于中高水平 ，超预期因素消退之后有望回归趋势增长。从改革开放以来的经验看 ，除要素供给增长之外，我国潜在增长率的重要来源 是制度性变革和技术性变革 。2022年中央经济工作会议明确提出 ，将“谋划新一轮全面深化改革” ，并在科技政策、产业政策等方面作出了重要部署 ，这些举措将给我国潜在增长率提供更强支撑 。更为重要 的是 ，党领导经济工作 的体制优势正在引导形成经济增长的一致预期，将有力推动中央部门 、各级政府形成工作合力，引领各方面力量同向而行 、共同发力。

　　董煜 ：开局之年，经济发展面临着新 的更高要求。一是把握发展环境 的变化 ，特别是国际局势变化对中国经济的影响 。二是把握工作方法 的变化，更加强调系统观念 ，更加强调政策 的协调配合 。三是把握重点任务的要求，如要找到扩大内需与深化供给侧结构性改革的结合点等。

　　对今年“经济运行有望总体回升”的战略判断，我们一方面要充满信心和底气 ，另一方面需准备好付出艰苦努力，凝心聚力促发展，把中国经济的潜力和优势发挥出来 。

　　2.越是形势复杂越要坚持稳字当头

　　光明智库：“稳字当头 、稳中求进”“稳增长稳就业稳物价”……2022年中央经济工作会议为何如此强调“稳”字？

　　黄卫挺：稳中求进工作总基调是我们党治国理政 的重要原则 ，也是做好经济工作 的方法论 。当前，我国经济恢复 的基础尚不牢固，需求收缩 、供给冲击、预期转弱三重压力仍然较大，外部环境动荡不安，给我国经济带来 的影响加深 。越 是在形势复杂之时 、关键节点之处 ，越要坚持稳字当头、稳中求进 。

　　落到具体工作中，要特别突出稳增长 、稳就业和稳物价 。其中 ，稳增长就 是稳大局，2022年前三季度我国国内生产总值同比增长3%，稳增长刻不容缓。受经济下行影响 ，一些金融风险凸显，不仅需要针对特定风险采取防范化解措施 ，也需要通过稳增长做大经济分母，维护宏观经济和金融体系稳定 。稳就业要重点解决好高校毕业生就业问题，千方百计促进多渠道就业创业。稳物价方面，要加强重要民生商品保供稳价 ，及时有效缓解结构性物价上涨给部分困难群众带来 的影响。

　　董志勇：一方面，“稳字当头”有助于协调短期波动与长期增长 的关系，对于夯实经济恢复基础、应对外部环境动荡至关重要，有利于保持今年经济运行在合理区间 ，保持社会大局稳定。另一方面，“稳中求进”有助于平衡经济增长与高质量发展的关系。稳增长 、稳就业 、稳物价 是稳住经济 的关键 ，体现了鲜明的人民立场，对于提振市场主体信心十分关键 。

　　董煜 ：稳增长 、稳就业、稳物价， 是在今年经济工作中瞄准了宏观调控最主要的着力点 。从稳增长看 ，最近中央反复强调“实现质 的有效提升和量 的合理增长”，就是不能让增速滑出合理区间。从稳就业看，2023年高校毕业生总规模预计达1158万人 ，会成为宏观调控 的一大难点。从稳物价看，尽管2022年物价总体保持平稳，但新 的一年可能还会面临各种复杂情况，绝不能掉以轻心 。“三稳”之间密切联动、互相影响，必须统筹推进 。

　　曹立 ：突出做好稳增长 、稳就业、稳物价工作，尤为重要。一方面 ，当前市场主体预期不稳、信心不足 的问题较为突出 ，稳增长紧迫性明显提升。将“稳增长”摆在首位 ，也可通过稳增长实现稳就业 。另一方面，随着防疫政策持续优化 ，经济整体回升，消费需求有望快速释放 ，但可能会推升国内通胀压力。因此，要做好稳就业保民生 ，稳定物价水平 ，加强重点商品保供稳价，确保基本生活需求 ，兜牢民生底线。

　　3.努力实现最优政策组合和最大整体效果

　　光明智库：今年宏观经济政策将在哪些方面重点发力？对于会议提出的“六个统筹” ，应如何看待？

　　董煜：2022年中央经济工作会议强调在财政、货币 、产业、科技、社会等政策上发力。其中，产业政策和科技政策要格外重视与党的二十大作出的重要部署相衔接 。

　　做到“六个统筹” ，关键 是找到各项工作中 的主要矛盾，破解制约工作的难点堵点卡点。比如，“要更好统筹经济政策和其他政策，增强全局观，加强与宏观政策取向一致性评估”。这是一个重要机制 ，目前已有一定基础，还需进一步完善：宏观政策本身 ，财政政策 、货币政策 、科技政策 、产业政策等相互之间要加强一致性评估 ；非经济领域 的一些政策，也需加强与经济政策 的衔接协调，确保各方面都以经济建设为中心 ，齐心协力抓发展 。

　　权衡 ：以“要更好统筹经济质 的有效提升和量的合理增长”为例，我们坚持以质取胜，以量变 的积累实现质变 ，这 是因为经济运行总是在总量变化与结构调整中向前发展 ，量 的合理增长是质 的有效提升的基础和条件 ，质的有效提升是量 的合理增长 的动力和目标。统筹好二者是我国经济高质量发展的内在要求和现实需要 。

　　曹立 ：以“社会政策要兜牢民生底线”为例，今年经济工作要把促进青年特别是高校毕业生就业工作摆在更加突出位置。一方面 ，随着生产生活秩序逐步恢复 ，交通物流、居民出行逐步增加，将带动住宿、餐饮 、旅游等服务业恢复，有利于吸纳劳动力就业。另一方面，新技术的发展会使就业市场发生积极变化 ，催生一批新模式 、新业态 ，创造新的岗位需求。

　　推动经济运行整体好转，迫切需要供给侧结构性改革和扩大内需协同发力。更好统筹二者，着力点在于：加强自主可控，集中力量攻克关键核心技术等“卡脖子”环节，提升产业链供应链韧性和安全水平；注重优质有效，优化供给结构、提升供给质量 ，通过高质量产品和服务供给，不断满足和创造新的需求 。

　　董志勇 ：近年来，科技创新在我国经济发展中 的作用越发凸显 ，将成为实现“六个统筹”的重要抓手。今年 的宏观经济政策可重点从科技创新端发力。政府可出台相应政策，不断完善科技创新激励机制 ，加大对高水平人才培育 的支持力度 ，鼓励市场形成新的人才培育模式 。

　　黄卫挺 ：以统筹当前和长远为例，应重点权衡好短期运行调控目标和中长期发展改革目标之间 的关系 。处理好稳增长政策力度，既要推动经济增长重回合理区间 ，也要避免引发经济过热；处理好短期稳增长和中长期高质量发展之间的关系 ，特别是要做好稳增长与房地产平稳健康发展之间的权衡，在坚持“房住不炒” 的前提下发挥好房地产业对经济的综合带动作用；处理好短期应对之策和经济治理现代化之间的关系 ；切实将解决中长期问题、实现中长期目标分解到当前经济工作中 ，有计划分步骤加以推进 。

　　4.提振社会各方对经济发展的信心

　　光明智库：会议强调，要“从改善社会心理预期 、提振发展信心入手，纲举目张做好工作” 。对此 ，您如何看待 ？

　　权衡：近年来 ，由于受到各种不确定性因素影响和冲击 ，市场主体预期减弱已成为制约我国发展 的重要问题之一，如何引导合理预期 、强化市场信心，特别是强化民营经济 、外资经济等各类市场主体的预期和信心，对做好今年经济工作至关重要。

　　针对社会上一些不正确的议论和观点 ，要旗帜鲜明 、毫不含糊地予以澄清和引导 ，对于一些中长期战略部署，要在第一时间进行细化说明和有效解释 ，更加明确 、更加积极地引导各种经济主体形成良好社会预期；要坚持更高水平的改革开放，持续加快建设市场化、法治化 、国际化营商环境 ；要形成完善有效的激励约束机制，激励各类市场主体按照市场机制和公平竞争原则参与经济活动。

　　曹立：做好今年经济工作，着力扩大国内需求 是当务之急，要把恢复和扩大消费摆在优先位置，增强消费对经济发展的基础性作用 、投资对优化供给结构 的关键作用 。一方面 ，要着力促消费。提升传统消费 ，培育新型消费 ，扩大服务消费，适当增加公共消费 ，支持住房改善 、新能源汽车 、养老服务等消费。另一方面，要着力稳投资 。加快推进基础设施项目建设，补齐民生领域短板，聚焦重点领域和国家重大战略。提振民营企业家投资信心，激发民间投资活力 ，鼓励和吸引更多民间资本参与国家重大工程和补短板项目建设。要扎实做好吸引和利用外资工作 ，加快发展现代服务业，塑造国际竞争合作新优势 。

　　黄卫挺 ：会议强调切实落实“两个毫不动摇”，对于激发各类市场主体活力具有重要现实意义 。党的二十大报告强调要“优化民营企业发展环境 ，依法保护民营企业产权和企业家权益 ，促进民营经济发展壮大” 。下一步 ，要加快形成促进民营经济发展壮大 的顶层设计 ，建立完善相应 的制度体系和激励机制 ，从制度和法律上真正落实“对国企民企平等对待” 的要求 ，从政策和舆论上鼓励支持民营经济和民营企业发展壮大 ，进一步激发民间投资和民营经济活力。

　　董煜 ：信心来自预期 ，预期取决于环境。在民营经济发展方面 ，如何做好促进平台经济健康发展工作具有标志性意义。从监管层面来说 ，对于平台经济要加强和优化常态化监管，明确只要依法合规经营 ，就可以继续大力发展。同时，要进一步平衡监管和创新之间 的关系，实行更加灵活 的监管方式，鼓励企业在业态和模式方面不断创新。会议提出“支持平台企业在引领发展 、创造就业 、国际竞争中大显身手”，从引领发展来说，平台企业不仅能推动数字经济和数字技术发展，还可引领与它相连接 的传统中小微企业创新升级 ；从创造就业来说，如何通过发挥平台企业的作用 ，更好地吸纳就业 ， 是需要研究 的重大课题 ；从国际竞争来说，要利用好我国在数字经济创新上积累的优势，以平台企业为载体 ，在一些前沿领域进一步构筑新的发展优势 。

　　5.科学预判形势，共迎光明前景

　　光明智库 ：做好今年 的经济工作 ，还应注意哪些问题 ？

　　曹立 ：提振信心 、稳定预期，关键 是提振企业和企业家信心。让国企敢干、民企敢闯 ，重要的 是调动企业和企业家 的积极性。同时，要着力发展实体经济，重视防风险 ，建立鼓励资本长期深耕实体经济 、支持科技创新 的政策机制，防止“脱实向虚” 。

　　董煜 ：在落实2022年中央经济工作会议重要部署过程中 ，如果推进工作只从本领域出发、单兵突进，不顾对其他领域可能带来的影响，就会破坏政策 的有效实施 。为此，除了强调目标导向和问题导向外，必须把实践作为检验工作成效的第一标准 。同时，要把政策宣传解读放在重要位置上，第一时间向社会传递重点领域和热点政策 的准确信息 。

　　权衡 ：要特别关注国际经济环境的深刻变化对中国经济的影响 。密切跟踪国际能源市场价格波动 、大国货币政策溢出效应 、国际地缘政治冲突紧张、全球粮食价格波动等重大因素对国内经济运行 的波及和影响 ，防止外部环境和变量对国内经济稳增长带来冲击。另一方面，也要格外关注和有效防范各类重大经济金融风险 ，确保不出现系统性经济金融风险 ，做好形势预判和有效应对 。

　　《光明日报》（ 2023年01月05日 07版）

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）