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温州医科大学附属第一医院为健康保驾护航******

　　1月9日上午9时，温州医科大学附属第一医院内一位67岁老人昏迷后口吐白沫 。伴随着一声声沙哑的“让一让 ，请让一让！”担架上的老人被推入急诊抢救室。抢救室拥挤到医生也快无处下脚 的地步 ，没有空床 ，医护人员只能就地抢救……这样的急救画面时刻都在发生 ，抢救室内 的床位已经满员 ，作为战时抢救后备区域 的急诊大厅也躺满了人，内科急门诊诊室由原来 的2个增加到8个，但每天依然 是黑压压 的一片人头在排队 。

　　“我在新疆已经阳过了 ，非常时期，可以尽一份力。”还在援疆服务期的消化内科副主任黄庆科刚结束2个月 的方舱工作 ，根据上级指令回温州休假 的他 ，主动报名返院支援，连续多天在急门诊连轴转 。“1月4日，急诊总人数1900余人，其中急危重症患者约130人 ；全院住院患者4200人 ，床位全满……”急诊科副主任（主持）洪广亮介绍 ，最近急诊抢救入院人数是平时 的近3倍 ，其中急危重症数量较平常增加尤为明显 ，且大多 是有基础疾病伴发低氧血症 的老年人。在公园路院区急诊科，整个急诊大厅都躺满了人，急诊一楼后门CT室门口都 是加床。

　　连日来 ，为使患者得到及时有效的救治 ，温州医科大学附属第一医院“全院启动方舱模式”收治新冠病毒感染患者 ，储备应急支援队伍，抽调医务人员支援发热门诊、急诊及重症隔离病区 ，职能处室负责人驻点急诊抢救室、发热门诊 、参与临床查房 ，协助患者分流 、调配床位……

　　“好在最近几天医院出了很多新政策，医务处的几位负责人每天在两个院区 的急诊科协调 ，滞留人数降下来了，医疗救治秩序也更加高效了。”负责公园路院区急诊运行 的急诊科副主任吴斌介绍说，根据阶段性患者实际就诊需求的变化 ，动态优化政策发挥了重要作用。前段时间公园路院区急诊内科诊室排长队，就增设发热门诊和机动班 ，向各科室抽调有抗疫经验的医护人员支援发热门诊 ，加快患者分流 ，提高了诊疗效率；近几日抢救室接诊 的高龄老人 、基础疾病患者数量较多 ，医院则安排各科室支援急诊，按指标认领病人 ，滞留人员大大减少。

　　说起坚持在急救一线的医护人员，急诊400病区护士长李心群和410副护士长何春雷有些哽咽 ：“工作量翻了好几倍，不少同事感染后还未痊愈，有的夜班护士还在发烧，但大家都 是做急诊 的，都知道现在 的困难，好多人二十来天几乎没休息过，大伙儿都说自己随时能顶上，一定会扛过去 的 。”

　　“所有床位迅速收满 ，这里就如临时 的‘战地医院’ ，每个医护人员都绷紧了神经竭尽全力救治患者。”1月9日早上8时，在6号楼重症救治病区 ，ICU副主任王晓蓉 、徐红蕾与经培训 的内外科支援人员组成诊疗小组正在紧张的查房中 。收治在重症病区 的患者大都是患有基础疾病合并新冠病毒感染的老年人，病情变化快 ，医护人员时刻承担着巨大 的体能消耗与心理压力 ，半夜接到“抢救电话”赶回病区支援 是常态，很多时候结束抢救后 ，因放心不下患者 ，医护人员就在办公室简单打个盹 ，再投入新一天的工作 。

　　“全院护理人员随时投入医院救治工作 ，特殊时期有太多‘轻伤不下火线’的例子，让我们又心疼又为他们全力拼搏 的精神感动。”护理部主任孙彩霞说。重症医学科副主任医师马继红 ，第一时间进入增开的重症病房 ，连续半个月无休 ，为争取生命抢时间。“人手不足时 ，白班夜班连着上 ，医院给 的5天隔离假一天也用不上。”

　　俯卧位通气治疗有利于肺炎患者血氧值的提升 ，对于救治工作尤为关键 ，收治在重症救治病区 的患者往往是缺乏自主性的高龄老人 ，自身无意识使不上力 ，常常需要4 、5名医护人员一起协助 。每天上午下午各两次翻身俯卧，一轮下来 ，医护人员脸上身上早已被汗水浸透。“虽然工作量大幅增加，但看到患者呼吸逐渐顺畅，也给了我们许多救治 的信心 。”说话间，重症监护室护士长张其霞又匆匆投入了紧张的工作。

　　时值深冬 ，“老慢支”、肺心病、肺气肿等疾病高发 ，呼吸与危重症医学科全科出动 ，每日仅系统中收到 的会诊申请都在150人左右 ，床位一扩就满，通宵夜值成为日常。担任呼吸与危重症医学科住院总 的主治医师陈超蕾每日奔波在会诊和协调呼吸科床位的路上，几乎每天都深夜或凌晨才完成会诊记录 。在排床时 ，她也会主动和急诊分流的医师申请，将更加危急的病患排到呼吸科病区 ，以缓解其他专科病区的压力。

　　为应对庞大的发热患者就诊人次，温州医科大学附属第一医院发热门诊诊室从3个增至7个，由原本感染内科固定配员变为感染内科带头 ，其他内外科医师增援 。发热高峰时期 ，前去支援 的医护人员纷纷因频繁接诊新冠感染患者而发烧，发热门诊组长、感染内科医师陈瑞聪说，“我们都不忍心请假，因为不是我强撑着在干 ，就是我 的兄弟替我顶着。”

　　本轮疫情初起时，372名各专科的规培研究生与外院规培学员第一时间选择留下 ，他们大部分人也感染了新冠病毒，面对巨大的救治压力 ，年轻 的他们休息一两天就回到工作岗位。重症高峰到来，又有300余名研究生返院加入到全院医疗救治队伍 。

　　据悉，温州医科大学附属第一医院组建了500人重症 、急诊后备队 ，360人重症护理队 ，500人发热门诊后备队，所有人员都经过重症 、急诊轮岗 ，技术过硬 ，实行车轮战 ，轮番上阵 。（光明日报全媒体见习记者刘习记者陆健）

曾光 ：XBB.1.5不会造成类似第一波 的重症高峰******

　　央广网北京1月11日消息(记者 雷妍)多地发布最新研判 ，已度过第一波感染高峰 ，发热门诊就诊量持续下降 。与此同时，XBB.1.5新毒株跃入了人们的视野 ，这是美国上升势头最快的毒株，已引发美国内超40% 的感染病例。

　　很多人刚从“正阳”“阳康”中缓过劲儿，面对新毒株，不免有些担忧 。XBB.1.5毒株危险程度如何？是否会引发我国“第二波感染高峰” ？感染新毒株后重症比例如何 ？面对广大网友 的担忧，央广网专访了知名公共卫生与流行病学专家曾光。

　　变异株近期不会在中国掀起大浪 也不会引发重症高峰

　　曾光介绍，从全国来看 ，感染高峰、重症高峰呈现出此起彼伏 、逐渐从涨潮到落潮的过程 。“这一波疫情的高峰像暴风骤雨一样到来 ，我也没有想到它来得这么快 、这么凶 、这么猛。”因此 ，人们自然会对“第二波”感到紧张和焦虑。

　　对于XBB.1.5毒株 的担忧，很大程度上源于我们对病毒 的不了解。曾光介绍 ，XBB.1.5变异株在美国的占比可能还会进一步上升，但根据研究，感染该毒株后 ，死亡率并没有随之大幅上升 。随着XBB.1.5逐步在美国占据“优势地位” ，新冠病毒感染的发病率在增加 ，但增高幅度不大 。曾光说：“这一情况可以给我国认识XBB.1.5提供一个参考 。”

　　“我估计变异株在中国不会掀起大浪 ，至少最近不会 。”曾光认为，XBB.1.5能在美国大范围流行 ，也有美国人群产生的自然免疫正在消退的影响。但目前 ，我国正在集中出现感染高峰，疫苗免疫 、自然感染两种状态相加，会在一段时间内达到一定 的群体免疫效果 ，对国外 的变异株不会过分敏感。因此 ，曾光推测 ：“XBB.1.5在中国可能会造成一部分传播 ，但传播速度不会太快，绝不会像第一波时迅速出现感染高峰 ，也不会出现类似的重症高峰。”

　　即使有了这种谨慎乐观的判断 ，曾光仍强调，我们还是要重视实际监测结果，根据结果及时调整防控策略 。

　　流感盛行 警惕流感等流行病与新冠叠加

　　现在出行方便了，但我们不能放松大意，仍需做好个人防护 。曾光提醒，除了避免感染新冠病毒 ，还要避免感染流感等流行病，警惕病情叠加增加重症风险。

　　曾光介绍 ，今年冬季，世界各国都出现了流感的流行高峰 。根据我国最近 的流感监测结果，今年 的流感患病率比去年同期上升了一倍。

　　流感病毒感染与新冠病毒感染非常相似：通常起病急 ，一般会发烧3～5天，常达38.5℃以上 ，并伴有寒战 、肌肉酸痛 、头痛、咽痛 、全身乏力 。大多数流感患者能够在1～2周内自行恢复 。有些可能会出现肺炎 、急性呼吸窘迫综合征、心肌炎、心力衰竭、脑炎等并发症。5岁以下儿童、65岁以上的老人 ，以及有慢性基础疾病的患者，因流感出现重症 的风险较高， 是住院治疗 的主要人群 。

　　曾光介绍 ，现有研究显示，流感感染后会打开呼吸道门户，增加其它病原体感染几率 。新冠病毒感染也 是如此 。若两者叠加感染 ，极易增加重症几率。他举例说 ，有些人感染过了5天或7天后 ，突然又开始体温增高，又开始呼吸急促，甚至出现黄痰 、绿痰 。这种情况可能是多重感染导致的 ，与“阳康”咳嗽不一样 ，往往提示有细菌性继发感染，须及时就医，必要时增加抗生素治疗。

　　最后，曾光强调 ，现在大家外出旅行、到人流聚集处时，仍需戴好口罩，做好个人清洁与防护，减少传染病发病风险。

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）